Uyku Apnesi Tedavisi için Inspire Hipoglossal Sinir Stimülatörü Cerrahisi

Posted on
Yazar: Eugene Taylor
Yaratılış Tarihi: 13 Ağustos 2021
Güncelleme Tarihi: 13 Kasım 2024
Anonim
Uyku Apnesi Tedavisi için Inspire Hipoglossal Sinir Stimülatörü Cerrahisi - Ilaç
Uyku Apnesi Tedavisi için Inspire Hipoglossal Sinir Stimülatörü Cerrahisi - Ilaç

İçerik

Tıkayıcı uyku apneniz varsa, cerrahi tedavi seçeneklerini araştırmak ilginizi çekebilir. Böyle bir seçenek, Inspire adlı hipoglossal sinir uyarıcısıdır. Inspire nedir? Kimler kullanmayı düşünmeli ve yan etkileri nelerdir? Inspire üst hava yolu stimülatörü ve sizin için doğru tedavi olup olmayacağı hakkında bilgi edinin.

Inspire Yerleştirme Adayları

Inspire stimülatörü, uyku sırasında dil ve üst hava yolu kaslarını sıkılaştırmak, hava akışını iyileştirmek ve uyku apnesini azaltmak için hipoglossal siniri harekete geçiren cerrahi olarak implante edilmiş bir cihazdır. Aşağıdakilere sahip olanlar tarafından kullanım için onaylanmıştır:

  • Orta ila şiddetli obstrüktif uyku apnesi (apne-hipopne indeksi veya AHI 15'ten büyük)
  • Bir denemeden sonra sürekli pozitif hava basıncı (CPAP) tedavisine uyumsuzluk
  • Morbid obezitesi olanlar hariç, vücut kitle indeksi (BMI) 32'den az

Ayrıca Inspire tedavisinin kullanımına ilişkin birkaç göreceli kontrendikasyon vardır. Alerjiye veya deviye burun septumuna bağlı burun içinde uyku apnesine katkıda bulunan tıkanıklık oluşuyorsa etkisiz olacaktır. Benzer şekilde, bazı iskelet anatomisi (küçük veya girintili bir alt çene gibi) tedaviyi sürdürmemek için bir neden olabilir.


Bademcikler büyümüşse bu dokuları hedef alan ameliyat daha uygun olabilir. Yutma yeteneğini etkileyen veya geveleyerek konuşmaya katkıda bulunan bazı nöromüsküler durumlar da bir kontrendikasyon olabilir. Diğer tıbbi durumlar için sık MRI çekilmesi gerekiyorsa, cihazın bu çalışmalarda kullanılması güvenli değildir. Tedavi, çocuklarda kullanım için onaylanmamıştır.

Inspire ameliyatı geçiren çoğu insan orta ila şiddetli uyku apnesine sahiptir ve en iyi çabalarına rağmen CPAP tedavisi başarısız olmuştur. Semptomları devam ediyor ve etkili bir çözüm için çaresiz olabilirler. Ameliyat, aksi takdirde ortadan kalkamayacak bir soruna daha kalıcı bir çözüm olarak çekici gelebilir.

Uyku Cerrahınıza Sormanız Gereken Sorular

Durumunuzda bu tedavinin rolü hakkında kapsamlı bir anlayışa sahip olmak önemlidir. Tıkayıcı uyku apnesinin tedavisi için ilk seçenek, sürekli pozitif hava yolu basıncı (CPAP) kullanılmasıdır. Bu tedavide başarılı olmak için uygun maske takılması ve optimum cihaz ayarları gerekir. Bazı durumlarda kilo verme, iki aşamalı terapi, ağızdan aletin kullanılması veya pozisyon terapisi gibi alternatifler takip edilebilir. Bazı durumlarda hiçbir şey işe yaramıyor gibi görünüyor.


Kurul onaylı uyku doktorunuzla tedavi seçeneklerini tükettikten sonra, Inspire hipoglossal sinir stimülatörünün rolünü göz önünde bulundurmanız gerekebilir. Cerraha sormak için şu sorulardan bazılarını düşünün:

  • Ameliyat için iyi bir aday mısınız?
  • Bu ameliyatı yapamasaydınız, bunun yerine tedavi olarak ne önerirlerdi?
  • Bu prosedürü ne sıklıkla yaptılar?
  • Uyku apnesini (AHI <5) çözmedeki başarı oranları nedir?
  • Kaç hastada kanama, enfeksiyon veya cihazı çıkarma gibi komplikasyonlar var?
  • Terapinin işinize yarayıp yaramadığını nasıl anlayacaksınız?
  • Sigorta onay süreci boyunca çalışmak için destekleri var mı?
  • Cihaz yerleştirildikten sonra ayarları ve tedaviye yanıtı belirlemek için test yaptıracak mısınız?
  • Ameliyat tamamlandıktan sonra kimi takip edeceksiniz?

Özel koşullarınıza bağlı olarak ek hususlar olabilir.

Ameliyat İçin Uygun Adayların Belirlenmesi

Uyku cerrahına danıştıktan sonra, anatominizi değerlendirmek için büyük olasılıkla ilaca bağlı uyku endoskopisi adı verilen bir prosedüre sahip olacaksınız. Kontrollü bir ortamda bilinç kaybına ve kas gevşemesine neden olan bir ilaç verilecektir. Bu, hava yolunuzun her taraftan tamamen çöküp çökmediğini belirlemeye yardımcı olur. Aksi takdirde ameliyat etkili olmayabilir ve işlem yapılmayabilir.


Yanıt vermeyenler olarak adlandırılan bazı hastalar, Inspire tedavisinden yararlanmamaktadır. Endoskopi prosedürü sırasında hava yolu her taraftan tamamen çökmüş gibi görünüyorsa, bu daha olasıdır. Bu test uygun anatomiyi gösteriyorsa ameliyat ayarlanacaktır.

Inspire Stimülatörünün Yerleştirilmesi Ameliyatı

Inspire, ameliyat sırasında genel anestezi ile bir ameliyathanede yerleştirilmelidir. Aday olmaya karar verdiğinizde, özel eğitim almış bir kulak burun boğaz (KBB) uzmanı, ameliyatı ayakta tedavi prosedürü olarak gerçekleştirir.

Stimülasyon teli, hipoglossal sinire doğru yerleştirilir ve distal dallarından birini sarar. Nefes almayı algılamak için göğüs kafesi boyunca ikinci bir algılama kablosu yerleştirilir, böylece dil kası ve hava yolu, nefes çekilirken uygun zamanda uyarılabilir. Son olarak, stimülatörün kendisi sağ üst göğüs duvarına yerleştirilir ve sensörlere bağlanır. . Tüm prosedür yaklaşık iki saat sürer.

Ameliyattan sonra hastalar genellikle herhangi bir komplikasyon yoksa evlerine giderler. Çoğu narkotik ağrı kesici ilaç kullanımını gerektirmez. Ameliyatı takip eden iki ila üç hafta boyunca yorucu aktivitelerden kaçınılması önerilir. Düzenli bir diyet, herhangi bir gerekli değişiklik yapılmadan tüketilebilir.

Inspire Terapisi Ne Kadar Etkili?

Inspire hava yolu stimülasyonu, CPAP tolere edilmediğinde orta ila şiddetli obstrüktif uyku apnesi için nispeten etkili bir tedavidir.

Çalışmalar, 12 ayda AHI'yi saatte ortalama 29.3'ten 9.0 olaya düşürerek% 68'lik bir azalmayı temsil ettiğini göstermiştir. Kalan AHI'nin hala hafif uyku apnesini temsil ettiği unutulmamalıdır. Bu, terapi optimize edildikçe ve uygun adaylar belirlendikçe iyileşebilir.

Gündüz aşırı uyku hali de iyileşiyor gibi görünüyor. Epworth uykululuk ölçeğindeki puanlar tedavi ile 11'den 6'ya yükseldi, bu da gündüz uykululuğunda bir azalma olduğunu gösteriyor.

Cihaz kapatıldığında çoğunlukla uyku apnesi geri döner.

Inspire Cerrahisinin Komplikasyonları

Inspire cihazının yerleştirilmesinde birkaç komplikasyon var. Hastaların yaklaşık% 25'i nispeten hafif ağrıdan şikayet ediyordu. Hastaların yaklaşık 1 / 3'ü dil rahatsızlığından veya abrazyondan şikayetçiydi, ancak bu zamanla düzeldi.

Yaklaşık% 1'inde ameliyattan cilt enfeksiyonu veya tahrişi (selülit) gelişti ve diğer% 1'inin cihaz yerleşimini düzeltmek için başka bir ameliyat olması gerekti.

Yan Etkiler ve Riskler

Ameliyattan iyileşme meydana geldiğinde tedavi genellikle iyi tolere edilir. Bazı kişiler, cihaz uyku sırasında etkinleştirildiğinde dil içindeki hissi rahatsız edici bulmaktadır. Bu nadiren müdahale gerektirir. Ek yan etkiler şunları içerir:

  • Aşırı kanama
  • Sinire zarar
  • Enfeksiyon
  • İmplante edilen materyallerin alerjik reaksiyonu veya reddi
  • İmplant yerinde kalıcı ağrı
  • Stimülasyondan kaynaklanan rahatsızlık
  • Dil ağrısı veya zayıflığı
  • Dil hareketi kısıtlamaları
  • Yutma veya konuşma zorluğu
  • İmplant çevresinde yara izi veya fibroz
  • Kuru ağız
  • Uykusuzluk hastalığı
  • Diğer akut semptomlar (yani baş ağrısı, öksürük, boğulma)

Semptomlar devam ederse, cerrahınızla ciddiyetini ve etkilerini tartışmalısınız.

Takip ve Cihaz Kullanımı

Ameliyat tamamlandıktan sonra hastalar 7-10 gün sonra ameliyat sonrası kontrol için cerrahı görmeye geri döner. Cihaz bir ayda açılır. Etkinliğini değerlendirmek ve ayarları düzenlemek için iki ayda bir merkez içi uyku çalışması yapılması önerilir.

Inspire stimülatörü yerleştirildikten sonra, uyumadan önce etkinleştirilebilir. Stimülasyon başlamadan önce genellikle 30 dakikalık bir gecikme vardır. Gece uyanırsanız, cihaz duraklatılabilir. Genellikle 8 saat sonra kapanacak şekilde ayarlanmıştır.

Inspire Cerrahisinin Maliyetleri

Tedavi ücreti ne kadar? Inspire cihazı şu anda ameliyatla ilgili masraflar da dahil olmak üzere yerleştirmek için yaklaşık 30.000 ila 40.000 $ 'a mal oluyor ve pilin değiştirilmesi 17.000 $' a mal olabilir. Bu masraflar sigorta kapsamında olabilir.

Verywell'den Bir Söz

Sizin için bir tedavi seçeneği olarak Inspire üst hava yolu stimülatörü hakkında daha fazla bilgi edinmekle ilgileniyorsanız, bu seçeneği görüşmek için yakınınızdaki bir sağlayıcıyla iletişime geçin. Uyku uzmanları ayrıca, CPAP, oral cihazlar ve diğer tedavilerin optimize edilmiş kullanımı dahil olmak üzere alternatif tedaviler hakkında bilgi sağlayabilir.