Metastatik Meme Kanserinde Kemoterapi

İçerik

• Nasıl çalışır
• Kullanıldığında
• Sıklık
• Hedefler
• Kemoterapi İlaçları
• Beyin Metastazları
• Ortak Yan Etkiler

Kemoterapi, bazen metastatik meme kanseri olan çoğu insan için bir tedavi olarak kullanılır. İlk satırda kullanılıp kullanılmayacağı, reseptör durumunuza, önceki tedavilere ve diğer faktörlere bağlıdır.

Kemoterapi, vücudun neresinde olurlarsa olsunlar kanser hücrelerine saldıran sistemik bir tedavidir. Bununla birlikte, bunun bir istisnası, bu ilaçların çoğunun geçişinin kan-beyin bariyerinin varlığıyla sınırlı olduğu beyindir.

Nasıl çalışır

Kemoterapi, kanser hücreleri gibi hızla büyüyen hücrelere saldırarak çalışır. Kemoterapi ilaçlarının çoğu, bölünme sürecinin bir noktasında kanser hücrelerine müdahale eder, ancak hücre döngüsünün farklı bölümleri farklı ilaçlarla kesintiye uğrar.

Bu tedaviler hızla büyüyen hücreleri etkilediğinden, aynı zamanda sindirim sistemindekiler (mide bulantısına neden olabilir), saç kökleri (saç dökülmesine neden olabilir) ve kemik iliği (anemiye neden olabilir) gibi vücuttaki normal hücrelere de sıklıkla zarar verirler. ve düşük beyaz kan hücresi sayımı).

Kullanıldığında

Tedavi için kemoterapinin ne kadar erken önerileceği, büyük ölçüde sahip olduğunuz belirli meme kanseri türüne, tümörünüzün östrojen reseptörü veya HER 2 reseptörü pozitif olup olmadığına ve hormonal tedavilerin tümörünüz için etkili olup olmadığına bağlıdır.

Kemoterapi genellikle aşağıdakiler için birinci basamak metastatik kanser tedavisi olarak önerilir:

• Tamoksifen veya aromataz inhibitörleri gibi hormonal ilaçlara dirençli hale gelen östrojen reseptör pozitif tümörlü kadınlar
• Östrojen reseptörü negatif olan HER2 pozitif tümörü olan kadınlar (Herceptin gibi hedefe yönelik tedavi ile birlikte)
• Hem östrojen reseptörü hem de HER2 negatif tümörü olan kadınlar (üçlü negatif meme kanseri)
• Östrojen reseptör pozitif tümörlere karşı hormonal tedavilerin etkili olduğu ve tümörde hızlı bir küçülme gereken durumlarda

Sıklık

Kemoterapi genellikle 21-28 gün aralıklı döngülerde verilir. Alacağınız döngü sayısı, ilaca veya uyuşturuculara verdiğiniz yanıt da dahil olmak üzere birçok şeye bağlı olacaktır.

Kemoterapi, metastatik meme kanserinde çok işe yarayabilir, ancak tümörler zamanla herhangi bir ilaca veya ilaç kombinasyonuna neredeyse her zaman dirençli hale gelir.İnsanların tedavi sırasında en az üç farklı kemoterapi rejimine girmesi nadir değildir.

Metastatik meme kanseri için kemoterapi, sürekli olarak (ara vermeden birbiri ardına bir ilaç kombinasyonu) veya aralıklı olarak verilebilir ve her yöntemin artıları ve eksileri vardır.

Genel sağkalımda büyük bir fark görünmese de, sürekli kemoterapinin kanserin büyümesini aralıklı tedaviye göre biraz daha etkili bir şekilde yavaşlattığı bulunmuştur.

Aksine, aralıklı terapi alanlar daha iyi bir genel yaşam kalitesine sahip olma eğilimindedir. Bunun gibi birçok nedenden ötürü, onkoloğunuz kanserinizi yönetmekle ilgili kişisel tercihlerinizi anlamak isteyecektir.

Hedefler

Metastatik meme kanseri için kemoterapi tedavisinin hedefleri genellikle erken evre hastalık için kemoterapi tedavisinin amaçlarından farklıdır ve bu çok kafa karıştırıcı olabilir.

Erken evre meme kanseri için kemoterapi en çok hastalığı iyileştirmek amacıyla verilir.Örneğin, meme kanseri ameliyatı sonrası kemoterapi verildiğinde, ilaçların vücutta kalan kanser hücrelerine saldırması umulur ( (görüntüleme çalışmalarında görülemeyen) kanserin tedavi edileceği umuduyla. Bu şekilde kullanılan kemoterapi, adjuvan tedavi olarak adlandırılır.

Kemoterapi, erken evre meme kanseri için bir tümörün boyutunu küçültmek için de kullanılabilir, böylece ameliyat mümkün olur. Bu şekilde kullanılan kemoterapi neoadjuvan tedavi olarak adlandırılır ve amaç aynı zamanda bir tedavidir.

Ancak metastatik meme kanseri için kemoterapi farklı amaçlarla kullanılmaktadır. Bu hedefler:

• Hayatını uzatmak için
• Yaşam kalitenizi artırmak için
• Semptomlarınızı hafifletmek için

Başka bir deyişle, erken evre meme kanseri için kemoterapinin aksine, metastatik meme kanseri için kemoterapi, hastalığı iyileştirmek için değil, mümkün olduğu kadar uzun süre hastalığı kontrol altına almak için verilir.

Hedefi Neden Tedavi Etmiyor?

Erken evre meme kanseri için kemoterapinin neler sunabileceği ile metastatik meme kanseri için neler yapabileceği arasındaki farkları anladığınızda, çok acı verici ve şok edici olabilir.

Doktorlar ilerlemiş meme kanserini kemoterapi ile tedavi etmeye çalışmak istemiyorlar. Onlar yapar. Sadece şu anda sahip olduğumuz ilaçlarla ve zamanla gelişen dirençle, ilerlemiş bir kanseri tedavi eden kemoterapi olasılığı çok düşük. Bu, bu ilaçların birkaçından çok yüksek ve agresif dozlarla tedavi edilecek olsanız bile bu geçerlidir.

Ne yazık ki, araştırmalara göre, birçok insan onkologlardan farklı bir yanıt bekliyor ve kemoterapiyi umuyor.niyetmetastatik kanserlerini tedavi edin, umudunuzu kaçırmamak için bunu paylaşıyoruz. Kemoterapiye yanıt veren ve uzun süre yanıt vermeye devam eden bazı insanlar var. Yine de, kemoterapinin şu anda sahip olduğumuz ilaçlarla neler yapıp yapamayacağını anlamak önemlidir.

Hala bir tedavi umuyorsanız, doktorunuzla konuşun. Şu anda herhangi bir onaylanmış ilaç bulunmamaktadır.Çare metastatik meme kanseri, yeni ilaçlar her zaman klinik çalışmalarda değerlendirilmektedir. Birkaç kişi için, immünoterapi ilaçları gibi bu yeni ilaçlardan bazıları, uzun süreli hayatta kalma şansı sunabilir - ancak kesin olarak bilmiyoruz ve bu yüzden üzerinde çalışılıyorlar.

Meme Kanseri Doktoru Tartışma Rehberi

Doğru soruları sormanıza yardımcı olacak bir sonraki doktor randevunuz için yazdırılabilir kılavuzumuzu edinin.

PDF İndir

Kemoterapi İlaçları

Kanseriniz nüksederse ve ilk kez kemoterapi aldıysanız, genellikle farklı ilaçlar kullanılır. İlk tedavinizin ötesinde devam eden kanser hücrelerinin muhtemelen ilaçlara dirençli olduğu düşünülüyor. Başka bir deyişle, kemoterapi birçok kanser hücresini öldürmüş olabilir, ancak ilaca dirençli kalan hücreler geride kalmıştı.

Birinin kanserini tedavi etmek için kullanılan en az üç ayrı kemoterapi rejimine sahip olması nadir değildir. Bu tedavileri ayırt etmek için, onkologlar genellikle kemoterapi rejimine birinci sıra, ikinci sıra, üçüncü sıra vb. Olarak başvururlar.

Daha fazla rejime ihtiyaç duyulduğu için kemoterapi zamanla daha az etkili olma eğilimindedir.

İlaç Kategorileri

Aşağıdakiler dahil birkaç farklı kemoterapi ilacı kategorisi kullanılabilir:

• Antrasiklinler: Adriamisin (doksorubisin), Ellence (epirubisin)
• Alkile edici ajanlar: Cytoxan (cyclophosphamide)
• Taksanlar: Taksol (paklitaksel), Taksoter (dosetaksel)
• Mitotik inhibitörler: Halaven (eribulin)
• Nükleosit analog ilaçlar: Gemzar (gemsitabin) ve DNA sentez inhibitörleri Xeloda (kapesitabin)
• Antimetabolitler: metotreksat
• Mikrotübül inhibitörleri: Ixempra (ixabepilone), Navelbine (vinorelbine)
• Platin ilaçlar: Platinol (cisplatin), Paraplatin (karboplatin)
• Topoizomeraz ilaçlar: etoposit

Tekli ve Kombinasyon Terapisi

Erken evre meme kanseri için, hemen hemen her zaman bir ilaç kombinasyonunun kullanılmasını gerektiren adjuvan tedavinin aksine, tek ajanlı tedavi genellikle metastatik meme kanseri için kullanılır. Kombinasyon kemoterapisinin kullanımı genellikle kanserin hızla ilerlediği zamanlarla sınırlıdır. hastalığı kontrol altına almak için.

Yaygın olarak kullanılan birkaç kombinasyon arasında Xeloda (kapesitabin) ve Taxotere (dosetaksel) ve Gemzar (gemsitabin) ve Taxol (paklitaksel) bulunur.

Beyin Metastazları

Kemoterapi vücudun hemen hemen her yerindeki kanser hücrelerini tedavi edebilirken, birçok kemoterapi ilacı beyne ulaşamaz.Bunun nedeni, kan-beyin bariyeri olarak bilinen özel bir kılcal damar zarından kaynaklanmaktadır.

Kan-beyin bariyeri, toksinlerin beyin ve omuriliğin hassas dokularına girmesini önlemek için tasarlanmıştır, ancak ne yazık ki kemoterapi ilaçlarının da erişim kazanmasını engelleyebilir. Beyne yayılan meme kanserini tedavi etmek için tüm beyin radyoterapisi gibi diğer tedavi seçeneklerine ihtiyaç duyulabilir.

Meme Kanserinden Beyin Metastazlarının Tedavisi

Ortak Yan Etkiler

Çoğu insan kemoterapi ilaçlarının sıklıkla yan etkileri olduğunun farkındadır. Bu doğru olsa da, son yıllarda kemoterapinin yan etkilerini, özellikle bulantı ve kusma gibi semptomları yönetmede önemli ilerlemeler kaydedildi.

Farklı ilaçların belirli yan etkileri değişebilir ve bekleyebileceğiniz olası yan etkiler hakkında doktorunuzla konuşmak önemlidir.

Yorgunluk

Yorgunluk, en yaygın kemoterapi yan etkilerinden biridir ve daha sinir bozucu olanlardan biridir. Mide bulantısı için yaptığımız gibi, yorgunluk için henüz spesifik bir tedavimiz olmasa da, daha tolere edilebilir hale getirmek için yapabileceğiniz birçok şey var.

Gün içinde hızınızı ayarlamak, etkinliklere öncelik vermek ve yetkilendirmeyi öğrenmek gibi basit önlemler çok yardımcı olabilir. Siz yorgunluk çekerken aynı zamanda sevdiklerinizin de muhtemelen çaresizlik hissinden muzdarip olduğunu unutmayın. Yetki vermeyi, yardım istemeyi ve almayı öğrenmek sadece yorgunluğunuzda size yardımcı olmakla kalmaz, sevdiklerinize çaresizlik duygularıyla baş etmeleri için bir yol sağlar.

Kanser Yorgunluğuyla Başa Çıkmak İçin İpuçları

Saç kaybı

Saç dökülmesi birçok kemoterapi ilacında yaygındır. “İlk kez” kemoterapi alanlar için bu sefer daha da zor olabilir. Ve adjuvan kemoterapinin aksine, genellikle görünürde net bir son yoktur.

Daha önce bir peruğa yatırım yapmadıysanız, bunu yapmak için iyi bir zaman olabilir. Sigorta genellikle bunun bir kısmını karşılar ve bazı kuruluşlar bağışlanan saçlardan ücretsiz peruk sağlar. Atkılar ve şapkalar da bir seçenektir ve genellikle daha rahattır.

Son yıllarda araştırmacılar saç dökülmesini önleme yöntemlerine baktılar. İnfüzyonunuz sırasında buzluk takmak gibi bu yöntemler saç dökülmenizi azaltabilirken çok rahatsız edici olabilir.

Saç Dökülmesine Neden Olan Kemo İlaçları

Mide bulantısı ve kusma

Metastatik meme kanseri için kullanılan ilaçların çoğu mide bulantısı ve kusmaya neden olabilirken, bunu ele almanın birçok yolu vardır.Aslında, şu anda tedaviyle ilgili çok az bulantı yaşayan veya hiç bulantı olmayan birçok insan var.

Kullanılan birkaç farklı ilaç kategorisi vardır ve bunlardan bazılarıönlemekilk etapta mide bulantısı ve kullanılabilecek diğerleritedavi etmek mide bulantısı. Yaşarsanız doktorunuzla konuştuğunuzdan emin olun. hiç mide bulantısı.

Pek çok tedavi olmasına rağmen, bazıları bazı insanlar için diğerlerinden daha iyi sonuç verir ve hangi mide bulantısı ilaçlarının herhangi bir kişi için en iyi sonucu vereceğini bilmek zor olabilir.

İnsanların akupunktur bantları, zencefil ve kemoterapiye bağlı mide bulantısı için diğer sözde "alternatif" terapiler hakkında konuştuğunu duyabilirsiniz. Bu önlemlerin bir etkisi olsa da, sadece bulantı önleyici ilaçlara ek olarak kullanılmalı, bunların yerine geçmemelidir.

İshal de bir yan etki olarak ortaya çıkabilir. Bunu azaltmak için neler yapabileceğinizi gözden geçirmek için doktorunuzla birlikte çalışın.

Kemik İliği Baskılanması

Kemoterapi ilaçlarının kemik iliği üzerindeki etkisi, kemik iliğinde üretilen tüm kan hücrelerinin düzeylerinin azalmasına neden olabilir. Bu, kırmızı kan hücrelerini (anemiye yol açan), beyaz kan hücrelerini (lökopeni veya nötropeniye yol açan) ve trombosit trombositopenisini içerebilir.

Kemik iliği baskılanmasına bağlı en büyük risk düşük beyaz kan hücresi sayımıdır Bu hem sizi normalde zararsız olan bakterilerin neden olduğu enfeksiyonlara yatkın hale getirebilir hem de enfeksiyon oluştuğunda savaşmayı zorlaştırabilir. Kemoterapi alırken ateş çıkarsa (100.5 kadar düşük olsa bile) hemen doktorunuzu aramanız önemlidir.

Bu enfeksiyonların çoğu çok tedavi edilebilir, ancak hızlı tedavi büyük bir fark yaratabilir. Doktorunuz sizinle enfeksiyonu azaltma yöntemleri hakkında konuşacak ve bunları gözden geçirmeniz önemlidir. Kemoterapi alan kişilere - beyaz kan hücre sayısı düşük olsun ya da olmasın - genellikle kalabalık yerlerden kaçınmaları (özellikle kış aylarında ve grip mevsiminde) ve hasta olan sevdikleriyle teması en aza indirmeleri söylenir. Bazı kemoterapi ilaçlarında doktorunuz beyaz kan hücre sayınızı artırmak için bir ilaç yazabilir.

Anemi yorgunluğunuza katkıda bulunabilir. Doktorunuzla hemoglobininiz hakkında ve düşük bir seviyeyi ne zaman tedavi etmeyi düşüneceği hakkında konuşun. Düşük trombosit sayısı kanama riskinizi artırabilir. Seviyeniz düşükse, kanamaya veya morarmaya neden olabilecek faaliyetlerden kaçınmak iyi bir fikirdir.

Kemoterapiden Kemik İliği Baskılanması

Periferik nöropati

Bazı kemoterapi ilaçları, periferik nöropati olarak bilinen rahatsız edici semptom kombinasyonlarına neden olabilir. Semptomlar ellerde ve ayaklarda “çorap ve eldiven” dağılımında meydana gelen yanma, karıncalanma ve uyuşmayı içerebilir.

Ayaklarınızdaki azalmış his yürüme ve dengeyi engelleyebileceğinden, bu ilaçları kullanan kişiler düşme olasılıklarını en aza indirmek için evlerinin çevresine bakmalı, halı atma gibi engellerden kaçınmalı ve buzda ve karda yürürken dikkatli davranmalıdır. . Periferik nöropati zamanla iyileşebilirken, bu semptomlardan bazıları tedavi kesildikten sonra kalıcı olabilir.

Kemoterapi Sonrası Karıncalanma ve Uyuşma

Verywell'den Bir Söz

Çoğu insan, metastatik meme kanseri tedavisi sırasında bir noktada kemoterapi alacak ve bazılarında birkaç sıra kemoterapi olacaktır. Bununla birlikte, 4. evre meme kanseri için kemoterapinin hedeflerinin erken evre hastalıktan çok farklı olduğunu anlamak önemlidir ve bir ilaç kombinasyonu yerine yalnızca bir ilaçla tedavi edilmesi nadir değildir.

Kanser Tedavisine Yönelik Kemoterapiye Genel Bir Bakış