Romatoid Artrit için Altın Terapisi Hakkında Bilmeniz Gerekenler

İçerik

• Kullanımlar
• Yan etkiler
• Almadan Önce
• Dozaj
• Uyarılar ve Etkileşimler

Altın tedavisi, orta ila şiddetli romatoid artrit (RA) ve diğer enflamatuar hastalıklar için hastalığı değiştiren bir tedavidir. Semptomları yatıştırmak ve potansiyel olarak hastalığı remisyona sokmak için ağızdan veya kas içi enjeksiyon yoluyla anti-enflamatuar özelliklere sahip görünen bir metal bileşeni olan altın tuzlarının uygulanmasını içerir.

Başlangıçta 1920'lerde geliştirilen altın terapisi-a.k.a. aurotherapy veya chrysotherapy - 1990'larda metotreksat kullanılmaya başlanana kadar RA için ana tedaviydi. Altın tedavisinden uzaklaşma, yalnızca yeni RA tedavilerinin üstün etkinliğinden değil, aynı zamanda tedavinin daha sert yan etkilerinden (örn. karaciğer toksisite, böbrek hasarı ve kemik iliği hastalıkları).

Altın tedavisi, günümüzde RA tedavisinde yaygın olarak kullanılmasa da, Ridaura (auranofin) olarak oral kapsül formunda hala mevcuttur. Enjekte edilebilir formlar - Myochrysine (aurothiomalate) ve Solganal (aurothioglucose) - artık üretilmemektedir.

Kullanımlar

Altın tedavisi hem yetişkinlerde hem de çocuklarda romatoid artrit ve psoriatik artrit ve juvenil romatoid artrit gibi diğer enflamatuar durumları tedavi etmek için kullanılır. Tedavi, artritin erken aşamalarında verildiğinde en etkili gibi görünse de, aktif eklem ağrısı ve şişliği olan herkese fayda sağlayabilir.

Altının anti-enflamatuar etkisinin tam mekanizması tam olarak anlaşılmasa da, altın tuzları hücrelerin dokulara zarar verebilecek kimyasalları serbest bırakmasını engelliyor gibi görünüyor.

Araştırmalar, altının antijenik ajanların (antikor üretimini uyaran herhangi bir madde) ve proinflamatuar sitokinlerin (hücreler arasında haberciler olarak görev yapan proteinler) salınımını engellediği lizozomlarda depolandığını göstermektedir. Bu nedenle, hastalığı modifiye eden bir anti-romatizmal ilaç (DMARD) olarak sınıflandırılır.

20. yüzyılın ortalarında araştırmacılar, enjekte edilebilir altının kısa süreli RA tedavisinde klinik olarak önemli faydaları olduğunu keşfettiler, ancak oral altın tedavisi için kanıtlar enjekte edilen altın tuzları kadar umut verici değil.

Oral altının bir plaseboya kıyasla orta derecede etkili olduğu ve Plaquenil (hidroksiklorokin) ve metotreksat kadar etkili olduğu ancak toksisite potansiyeli daha yüksek olduğu gösterilmiştir.

Altın kullanımı çoğunlukla metotreksata, diğer DMARD'lara veya TNF blokerlerine yanıt vermeyen veya tolere edemeyen hastalar için ayrılmıştır. Bununla birlikte, Amerikan Romatoloji Koleji tarafından ciddi yan etkilere sahip olma potansiyeli nedeniyle artrit tedavisi için ne oral ne de enjektabl altın tedavisi önerilmemektedir.

Yan etkiler

Altın tedavisinin bazı yan etkileri ciddidir ve neden diğer DMARD'lar ve biyolojik ilaçlar gibi tedavilerin RA için tercih edilmesinin büyük bir kısmı. Aslında, yan etkiler, hastaların yaklaşık üçte birinin tam etkilerine ulaşmadan tedaviyi bırakmasına neden olur.

Bununla birlikte, en yaygın yan etkiler hafiftir. Bazı insanlar hiçbir yan etki yaşamaz.

Tedavi süresince herhangi bir zamanda yan etkiler ortaya çıkabilir. Altın tedavisi alırken karşılaştığınız yeni semptomları doktorunuza anlattığınızdan emin olun.

Yaygın

Altın tedavisiyle ilişkili en yaygın yan etkiler şunlardır:

• Döküntüler
• Ağız yaraları
• Metalik tat
• Saç incelmesi
• Tedaviden hemen sonra halsizlik, baş dönmesi veya bayılma
• Mide bulantısı ve ishal (sadece ağızdan tedavi)

Bunların hepsi genellikle hafiftir ve tedavi süresince kaybolabilir.

Uzun süreli altın tedavisi, cildin kalıcı olabilen mavimsi bir renk değişikliğine neden olabilir.

Şiddetli

Ağızdan tedavi sırasında ve her enjeksiyondan önce, doktorunuz altın tedavisine devam etmenin sizin için güvenli olup olmadığını gösteren belirteçler için kan ve idrarı test edecektir.

Ciddi yan etkiler şunları içerir:

• Böbrek hasarı: 10 hastadan biri hafif proteinüri yaşayabilir. Her tedaviden önce, proteini kontrol etmek için bir idrar testi yapılacaktır. Olumlu ise, 24 saatlik bir idrar toplama yapmanız gerekecektir. 24 saatte 500 miligramı (mg) aşan proteinüri, altın tedavisinin kesilmesi gerektiğinin bir göstergesidir.
• Kemik iliği hasarı: Yaygın olmamakla birlikte bazı hastalarda aplastik anemi, granülositopeni veya immün trombositopeni gelişebilir. Bu koşullar altın tedavisinin kesilmesinin göstergeleridir. Doktorunuz, bu endişelerin göstergelerini kontrol etmek için rutin olarak kanınızı test edecektir.
• Artan ağrı: Nadir de olsa, bazı insanlar kas-iskelet sistemi ağrısında tedavinin kesilmesini gerektiren bir artış yaşarlar.
• Karaciğer hasarı: Çok nadir de olsa, karaciğer hasarı tedaviyi bırakmanın bir göstergesidir. Doktorunuz, karaciğer hasarını izlemek için karaciğer enzimlerinizi rutin kan çalışmasıyla izleyecektir.
• Açık ağız yaraları: Ağızda veya boğazda açık yaralar oluşursa, altın tedavisi püskürme iyileşene kadar durdurulmalı, ardından tam doza kadar titre edilerek haftada 10 mg ila 15 mg (enjeksiyonlar için) daha düşük bir dozla yeniden başlatılmalıdır.

İlaca Bağlı Karaciğer Hastalığına Genel Bir Bakış

Almadan Önce

Romatologların çoğu artık artritli hastalara altın tedavisi sunmuyor. Bununla birlikte, ağrı yönetimi veya altın tedavisi sağlayan otoimmün hastalıklarda uzmanlaşmış alternatif bir tıp sağlayıcısı bulmanız mümkün olabilir.

Yan etkiler, yakın klinik ve laboratuar izleme ihtiyacı ve kas içi enjeksiyonlar için muayenehane ziyaretlerinin sıkıntısı nedeniyle, altın tedavisi tipik olarak yalnızca artritiniz daha basit veya daha güvenli tedavilerle düzelmezse değerlendirilir.

Altın tedavisine başlamadan önce, doktorunuz hastalığınızın ciddiyetini, etkilenen eklem sayısını, diğer tedavilere cevabınızı ve semptomları yaşadığınız sürenin uzunluğunu dikkate alacaktır.

Tedavinize başlamadan önce ve tedaviniz boyunca, doktorunuz altın tedavisinin sizin için güvenli olup olmadığını belirlemek için kan ve idrar örneklerinizi test edecektir.

Önlemler ve Kontrendikasyonlar

Altın tedavisi görmeden önce, hamile iseniz, hamile kalmayı planlıyorsanız veya emziriyorsanız doktorunuza söyleyin. Altın tedavisinin doğmamış çocuklar ve emziren yenidoğanlar üzerindeki etkileri bilinmemektedir. Hayvan çalışmaları, altın terapisi ile doğum veya gelişimsel kusurlar arasında bir bağlantı olduğunu öne sürüyor, bu yüzden muhtemelen güvenli olması için alternatif bir tedavi önerilecektir.

Geçmişte altın tedavisine karşı ciddi bir ters reaksiyon yaşadıysanız doktorunuza söyleyin. Altından daha önce ciddi yan etkiler yaşamış hiç kimsede tedaviye başlanmamalıdır.

Altın takılara hiç tepki verdiyseniz, doktorunuzu uyarın. Ancak bu bir sorun olmaktan çıkmayabilir. Gerçek bir altın alerjisi nadirdir ve altın parçalarına reaksiyon gösterenlerin tipik olarak altının kendisine değil, genellikle metale karıştırılan nikele alerjisi vardır.

Dozaj

Altın tedavisi şu anda sadece oral terapi olarak mevcuttur. Kas içi altın üretimi, küresel bir altın sodyum tiyomalat kıtlığı nedeniyle 2019 yılında durdu.

Ağızdan Altın Terapisi

Ridaura, oral altın tedavisi, doktorunuzun önerdiği şekilde düzenli bir programda alınan bir kapsül olarak verilir. Tipik olarak dozlama:

• Yetişkinler: Günde bir kez 6 mg veya günde iki kez 3 mg. Altı ay sonra doz günde üç defa 3 mg'a çıkabilir.
• Çocuklar: Doğru doz, reçete yazan doktor tarafından belirlenecektir.

Dozlama oldukça kişiselleştirilmiştir. Reçete etiketinde yazılı olarak doktorunuzun talimatlarına uyduğunuzdan emin olun. Herhangi bir sorunuz varsa, doktorunuz veya eczacınız ile konuşunuz.

Ridaura, yiyecekle birlikte veya yemeksiz alınabilir, ancak bir yemekten veya hafif atıştırmalıktan sonra alınması mide rahatsızlığını azaltmaya yardımcı olabilir. Bu ilacı alırken alkol almayınız.

Bir dozu atlarsanız, hatırladığınız anda onu alın, ardından o gün için kalan dozları eşit aralıklarla alın. Kaçırılan bir dozu telafi etmek için çift doz almayınız.

Altın tedavisinin sonuçlarını görmek genellikle üç ila dört ay sürer, ancak bu tedavinin tüm faydalarından yararlanmak altı aya kadar sürebilir.

Kas içi Altın Enjeksiyonları

Mümkün olduğunda, altın iğneler ilk 20 hafta boyunca doktorun ofisinde haftalık olarak kalçaya veya kola Myochrysine veya Solganal'in kas içi enjeksiyonu olarak uygulandı. Bundan sonra, tedavi sıklığı her üç veya dört haftada bir azaltılır. Her altın enjeksiyonundan önce kan ve idrar testleri gerekliydi.

Aşağıdaki gibi toleransınızı artırmak için dozaj düşük başladı ve tedavinin ilk birkaç haftasında kademeli olarak arttı:

• Yetişkinler ve gençler: İlk enjeksiyon için 10 mg'lık başlangıç ​​dozu, ikinci ziyarette 25 mg'a çıkarılır ve ardından yanıt alınana kadar haftada 50 mg'a çıkarılır. Tedavi süresince uygulanan maksimum toplam altın 1 gramı geçmemelidir.
• Çocuklar: İlk enjeksiyon için 10 mg'lık başlangıç ​​dozu, ardından haftada maksimum 50 mg olmak üzere vücut ağırlığının kilogramı başına 1 mg'a artış. Birkaç ay sonra enjeksiyonların sıklığı azalmış olabilir.

Altın atışlarının tam etkisinin ortaya çıkması dört ila altı ay sürebilir ve bu birkaç yıl sürebilir.

Kas içi Enjeksiyon için En İyi Enjeksiyon Siteleri hakkında bilgi edinin

Uyarılar ve Etkileşimler

Zararlı etkileşimler meydana gelebileceğinden altın tedavisi diğer DMARD'lar, biyolojikler veya sıtma ilaçları ile birlikte alınmamalıdır. Bunlar aşağıdakileri içerir, ancak bunlarla sınırlı değildir:

• Arava (leflunomid)
• Azülfidin (sülfasalazin)
• Klorokin
• Cimzia (certolizumab pegol)
• Enbrel (etanersept)
• Humira (adalimumab)
• Kineret (anakinra)
• Orencia (abatacept)
• Plaquenil (hidroksiklorokin)
• Remicade (infliksimab)
• Rituxan (rituksimab)
• Simponi (golimumab)
• Trexall (metotreksat)

Doktorunuz, altın tedavisinin çalışmaya başlamasını beklerken semptomları hafifletmek için kortikosteroidler, analjezikler ve steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) gibi başka RA ilaçları reçete edebilir.

Şu anda aldığınız reçeteli veya reçetesiz satılan ilaçlar veya takviyeleri doktorunuz ve eczacınızla konuştuğunuzdan emin olun.

RA için "Tedavi Edilecek Hedef" Nedir?

• Paylaş
• Çevir
• E-posta
• Metin