Kaposi Sarkomu

İçerik

• Kaposi sarkomuna ne sebep olur?
• Kaposi sarkomu için risk faktörleri nelerdir?
• Kaposi sarkomu türleri nelerdir?
• Kaposi sarkomunun belirtileri nelerdir?
• Kaposi sarkomu nasıl teşhis edilir?
• Kaposi sarkomunun tedavisi nedir?
• Kaposi sarkomunun prognozu nedir?

Kaposi sarkomu, mide ve bağırsaklar da dahil olmak üzere ağızdan anüse kadar gastrointestinal (GI) yolu kaplayan deri veya mukoz membranlarda kanser hücrelerinin bulunduğu bir hastalıktır.

Bu tümörler ciltte ve / veya mukozada mor lekeler veya nodüller olarak görünür ve lenf düğümlerine ve akciğerlere yayılabilir. Kaposi sarkomu erkeklerde ve bağışıklık sistemi baskılanmış hastalarda daha yaygındır.

Kaposi sarkomuna ne sebep olur?

Kaposi sarkomuna her zaman, Kaposi sarkomuyla ilişkili herpesvirüs (KSHV) olarak da bilinen insan herpesvirüsü 8 adı verilen bir virüs enfeksiyonu neden olur. Epstein-Barr virüsü ile aynı ailede bulunan virüs, Amerika Birleşik Devletleri'nde nadirdir. Aslında, genel ABD nüfusunun yüzde 1'den azı bir taşıyıcıdır. Virüs ve tümör dünyanın bazı yerlerinde çok daha yaygındır.

Virüsün başlangıçta nasıl elde edildiği ve yayıldığı tam olarak anlaşılamamıştır, ancak bilim adamları, hastalığın neredeyse tüm vakalarını temsil eden dört farklı popülasyon belirlediler. Bu popülasyonlarda KSHV'nin nasıl elde edildiğine ve bazı taşıyıcıların Kaposi sarkomu geliştirmesine neyin sebep olduğuna dair bazı kanıtlar vardır.

Kaposi sarkomu için risk faktörleri nelerdir?

Kaposi sarkomu geliştirmek için Kaposi sarkomu ile ilişkili herpesvirüs (KSHV) ile zaten enfekte olmanız gerekir. Bununla birlikte, virüse sahip çoğu insan asla Kaposi sarkomuna yakalanmaz. Kanser genellikle HIV pozitif, organ nakli yapılmış veya yaş dahil başka nedenlerle bağışıklık sistemi zayıflamış kişilerde zayıflamış bir bağışıklık sistemi tarafından tetiklenir.

Kaposi sarkomu türleri nelerdir?

Kaposi sarkomu dört farklı durumda ortaya çıkar. Tedavi yaklaşımı kısmen tümörün oluştuğu ortama bağlıdır.

Salgın (AIDS İle İlgili) Kaposi Sarkomu

Amerika Birleşik Devletleri'nde, Kaposi sarkomu vakalarının çoğu HIV ile ilgilidir. HIV, yalnızca KSHV ile enfekte olan hastalarda Kaposi sarkomunun gelişmesine yol açar.

HIV pozitif bireyler arasında, diğer erkeklerle seks yapan erkeklerin, muhtemelen KSHV'nin bu popülasyonda daha yaygın olması nedeniyle Kaposi sarkomuna yakalanma olasılığının daha yüksek olduğu görülmektedir. Uzmanlar virüsün bir miktar cinsel geçişi olduğunu varsayarken, genellikle meni yerine tükürükte tespit edilir.

Amerikan Kanser Derneği'ne göre, AIDS salgını sırasında ABD'de Kaposi sarkomu vakaları hızla büyüdü ve salgın öncesi sayıların 20 katından fazlasına ulaştı. En kötü noktada, hastalık insidansı her 1 milyon insanda vaka başına yılda 47 idi. HIV'li bireylerin hastalığa yakalanma şansı yüzde 50 idi.

O zamandan beri, Kaposi sarkomu daha az yaygın hale geldi ve her yıl 1 milyon kişide yaklaşık 6 vaka ortaya çıktı. HIV pozitif hastalarda antiretroviral tedavi, hastalığın kontrolüne ve önlenmesine yardımcı olmuştur.

Klasik (Akdeniz) Kaposi Sarkomu

Klasik Kaposi sarkomu esas olarak Akdeniz, Orta Doğu ve Doğu Avrupa kökenli yaşlı erkeklerde görülür. Dünyanın bu bölgelerinde çok daha fazla KSHV insidansı var. Sebepler açıkça anlaşılmasa da, bazı kanıtlar, yüksek KSHV oranlarına sahip popülasyonların virüsü muhtemelen çocuklukta, muhtemelen anneden çocuğa tükürük geçişi yoluyla aldığını göstermektedir.

Diğer Kaposi sarkomu türlerinde olduğu gibi, uzmanlar, klasik Kaposi tümörlerinin, bağışıklık sisteminin zayıflamış bir sonucu olarak ortaya çıktığına inanırlar. Bu adamlar virüsü tüm yaşamları boyunca taşımış olsalar da, kanser, bağışıklık fonksiyonunda yaşa bağlı doğal bir düşüşün olduğu ortamda gelişir.

Endemik (Afrika) Kaposi Sarkomu

Ekvator Afrika'nın bazı bölgelerinde, nüfusun yüksek bir yüzdesi KSHV ile enfekte olabilir ve bu nedenle Kaposi sarkomu geliştirme riski daha yüksektir. Tıp uzmanları bir kez daha virüsün çoğunlukla anneden çocuğa tükürük geçişiyle bulaştığını düşünüyor. Kadınlar ve çocuklar da etkileniyor. Tümör neden genç erkeklerde gelişirken, klasik KS esas olarak yaşlı erkeklerde ortaya çıktığı bilinmemektedir.

Nakille İlişkili Kaposi Sarkomu

Organ veya kemik iliği nakli alan hastaların çoğu, bağışıklık sisteminin nakledilen organa saldırmasını önlemek için bağışıklık sistemini baskılayıcı ilaçlar almalıdır. Ancak bağışıklık sistemi baskılanmış bir nakil hastası zaten KSHV ile enfekte ise, Kaposi sarkomu geliştirme potansiyeline sahiptir. KSHV'nin daha yaygın olduğu bir ülkede (örneğin İtalya veya Suudi Arabistan) bir nakil yaptırmak, virüsün organ nakli ile bulaşabileceği için riski daha da artırır.

Kaposi sarkomunun belirtileri nelerdir?

Kaposi sarkomu semptomları şunları içerir:

• Derideki lezyonlar. Kaposi'nin ilk belirtileri genellikle ciltte mor, kırmızı veya kahverengi olan ve düz veya kabarık görünebilen kanserli lezyonlardır (lekeler). Bunlar yalnızca bir alanda görünebilir veya birçok alanda görünebilirler. Genellikle şekilsizdirler. Lezyonlar için yaygın yerler ayaklar, bacaklar ve yüzdür.
• Mukoza zarındaki lezyonlar. Lezyonlar ayrıca ağızda, anüste veya gastrointestinal sistemin başka bir yerinde de oluşabilir.
• Vücuttaki lezyonlar. Akciğerlerin içinde lezyonlar oluştuğunda, solunum kısıtlanabilir veya hasta kan öksürebilir. GI kanalının içinde lezyonlar ağrıya ve kanamaya neden olabilir ve bu da sonunda anemiye yol açabilir.
• Lenf düğümleri. Lenf düğümlerinin özellikle kasıkta tutulumu bacaklarda ağrılı şişlikle ilişkilendirilebilir.

Kaposi sarkomu nasıl teşhis edilir?

Hastalık Amerika Birleşik Devletleri'nde o kadar nadir hale geldi ki her doktor görmedi. Nadir olması, hastaların tanı konmadan önce birden fazla doktor tarafından görülmesine neden olabilir. Tüm kanser türlerinde olduğu gibi, erken teşhis sonuçları iyileştirebilir ve hastalığın diğer organlara yayılma riskini azaltabilir.

Kaposi sarkomu belirtileriniz varsa, bir doktor cildinizin, ağzınızın ve rektumunuzun fiziksel muayenesini yapacaktır. Doktor ayrıca lenf düğümlerinizi de kontrol edecektir.

• Deri biyopsisi. Bu prosedür sırasında, lezyon (lar) dan küçük doku parçaları çıkarılacaktır. Bir patolog, Kaposi sarkomunun varlığını doğrulamak için numuneleri laboratuvarda inceleyecektir.
• Göğüs röntgeni. Kaposi sarkomu genellikle akciğerlere yayıldığı için çoğu hasta göğüs röntgeni çekecektir. Bu noninvaziv test, akciğer tutulumu yok gibi görünse bile kullanılabilir.
• Bronkoskopi. Göğüs röntgeni bir anormallik gösteriyorsa veya kan öksürüyorsanız veya solunum problemleri yaşıyorsanız, doktorunuz nefes borunuza ve solunum yollarınıza daha detaylı bakmak için bir bronkoskopi isteyebilir.
• Endoskopi. Dışkıda kan, karın ağrısı veya anemi varsa üst endoskopi ve / veya kolonoskopi gerekebilir.

Geçmişte, Kaposi sarkomu olan hastalarda hastalığın daha ileri evrelerinde olması çok daha yaygındı. Bugün, hastaların sadece yaklaşık yüzde 20'sinde deri veya lenf düğümlerinin dışında tümörler var. İlerlemiş hastalıktaki bu azalma, büyük ölçüde antiretroviral tedavilerin başarısından kaynaklanmıştır.

Yeni Teşhis

Yeni bir Kaposi sarkomu teşhisi korkutucu olabilir ve birçok soru sormanıza neden olabilir. Kanseriniz ve tedavi seçenekleri hakkında öğrenebileceğiniz her şeyi öğrenmek, daha az korkmanıza yardımcı olabilir. En iyi tedavi kararlarını vermek için sağlık ekibinizle birlikte çalışmanızı da kolaylaştıracaktır.

Sağlık Ekibinizle Çalışmak

Sağlık ekibiniz aşağıdakileri içerebilir:

• Dermatolog. Bu, cilt hastalıklarının tedavisinde uzmanlaşmış bir doktor.
• Bulaşıcı hastalık uzmanı. Bu, AIDS gibi bulaşıcı hastalıkları tedavi eden bir doktor.
• Tıbbi onkolog. Bu, kanseri kemoterapi gibi ilaçlarla tedavi etme konusunda uzmanlaşmış bir doktor.
• Radyasyon onkoloğu. Bu, kanseri radyasyonla tedavi etme konusunda uzmanlaşmış bir doktor.

Diğer birçok sağlık uzmanı da ekibinizin bir parçası olacak. Size şu şekilde yardımcı olacaklar:

• Sorularınızı cevaplamak
• Testlerde size rehberlik etmek ve test sonuçlarınızı açıklamak
• Tedavi kararları vermenize yardımcı olur
• Tedavi sırasında destek verilmesi
• Takip bakım planınızı açıklama

Kaposi sarkomu nadir olduğu için, bu hastalığı tedavi etme deneyimi olan uzmanların bulunduğu bir kanser merkezinden bakım almak yararlıdır.

Destek Almak

Kanserle baş etmek çok stresli olabilir. Duygusal destek için sizi bir danışmana yönlendirmek için sağlık ekibinizle konuşun. Ayrıca sağlık ekibinizden yerel veya çevrimiçi bir destek grubuna katılmalarını da isteyebilirsiniz. Bu gruplar, Kaposi sarkomu olan hastaların başa çıkma stratejilerini paylaşmalarına yardımcı olmak için tasarlanmıştır.

Kaposi sarkomunun tedavisi nedir?

Kaposi'ye neden olan virüs olan KSHV tedavi edilemez. KSHV ile sözleşme yaptığınızda, her zaman ona sahip olacaksınız. Kaposi sarkomunun tedavisi, semptomları yönetmeye ve kanseri tedavi etmeye odaklanır. En iyi yaklaşım, özel teşhise ve hastalığın derecesine bağlı olacaktır.

Uzmanlar, fiziksel olarak öyle görünse bile, hastalığın lokalize olduğunu önermiyorlar. Görünür işaretlerin ötesine yayıldığı varsayımı ile ele alınmalıdır.

Kaposi sarkomu olan hastalar için aşağıdaki tedavi stratejileri kullanılabilir:

• Bağışıklık sistemi fonksiyonunun iyileştirilmesiKaposi sarkomu olan hastalar için en etkili ve önemli tedavi, kanserin büyümesine izin verebilecek bağışıklık yetersizliğini ele almaktır.
  
  AIDS hastaları için, AIDS için kullanılan aynı antiretroviral tedavi, Kaposi sarkomunu tedavi etmek için gereken tek şey olabilir. Nakil alıcıları için, immünosüpresan ilaçların dozajının değiştirilmesi veya azaltılması önerilebilir. Kaposi sarkomu hastalarının tedavisinde en büyük öncelik, bağışıklık sistemini güçlendirmektir. Bağışıklık sorunu olan kişilerde kemoterapi gibi ek tedaviler uzun süre tolere edilmez.
• Yerel terapiler. Bazı doktorlar, sadece birkaç küçük lezyon olduğunda kemoterapinin doğrudan lezyonlara, kriyocerrahi, eksizyonlar, fototerapi veya lokal radyasyona enjekte edilmesini içeren topikal tedaviler önerebilir.
• Kemoterapi. Bağışıklık yetersizliklerini ele aldıktan sonra Kaposi sarkomunda iyileşme görmeyen hastalar, takip tedavisi olarak kemoterapi gerektirebilir. Kemoterapi genellikle intravenöz olarak uygulanır, ancak bazı oral tedaviler şu anda kullanılmaktadır.
• İmmünoterapi. Bu tür tedavi, bağışıklık sisteminin kanserle doğal olarak savaşma yeteneğini etkinleştirerek çalışır. Zaten birçok kanser türünün tedavisinde etkili olduğu kanıtlandığından, araştırmacılar Kaposi sarkom tedavisinde uygulamasını inceliyorlar. Doktorunuza immünoterapi ve diğer ortaya çıkan tedavi yaklaşımları için klinik deneyler hakkında danışın.

Genellikle cerrahi tavsiye edilmez çünkü hastalığı iyileştirmede etkisizdir ve lezyonlar tekrarlayabilir.

Kaposi sarkomunun prognozu nedir?

AIDS salgınının erken dönemlerinden farklı olarak, Kaposi çok tedavi edilebilir. Çok az kişi hastalıktan ölür çünkü genellikle bir tedaviye veya diğerine yanıt verir.

Ulusal Kanser Enstitüsünden elde edilen veriler, beş yıllık bağıl sağkalımın yaklaşık yüzde 72 olduğunu gösteriyor. Bu, teşhisten beş yıl sonra, Kaposi sarkomu olan bir kişinin, Kaposi'siz ortalama bir kişinin hala yaşama olasılığının yüzde 72 olduğu anlamına gelir. Tedavideki gelişmelerle, bu rakamların artmaya devam etmesi muhtemeldir.

Kaposi sarkomu olan hastalar için ölüm nedeninin genellikle Kaposi sarkomu dışında bir şey olduğunu (ör. HIV veya AIDS ile ilişkili hastalıklar) not etmek de önemlidir. Ve hayatta kalma oranlarının büyük bir grup insanın ortalaması olduğunu unutmayın. Doktorunuzla görüşülmesi gereken kendi prognozunuz, yaşınız, sağlığınız ve bağışıklık durumunuz ile hastalığınızın derecesi gibi birçok faktöre bağlıdır.

[[sarcoma_pages]]