Geç Başlangıçlı Multipl Skleroz

İçerik

• Sebep olmak
• Türler
• Teşhis Zorlukları
• Hastalık seyri
• Tedavi

Yaş söz konusu olduğunda, multipl skleroz (MS) ayrımcılık yapmaz. Çoğu kişi teşhis edildiğinde 20 ila 50 yaş arasında olmasına rağmen, hastalık daha yaşlı insanları etkileyebilir. Bu, geç başlangıçlı MS olarak adlandırılır ve genellikle 50 yaşından sonra ilk MS semptomlarının ortaya çıkması olarak tanımlanır. Hastalığın geç başlangıçlı MS'de ortaya çıkma şekli, normal olarak erişkin başlangıçlı MS'te olanlardan farklı olabilir ve bu da en sık etkilenir. 20'li ve 30'lu yaşların ortasındaki insanlar.

4:13

3 MS Hastası Hareketlilik Sorunlarıyla Yüzleşen Deneyimlerini Paylaşıyor

Sebep olmak

MS, gözünüzde bulunan beyninizi, omuriliğinizi ve optik sinirlerinizi içeren, merkezi sinir sisteminin (CNS) kronik bir hastalığıdır. MS'te bağışıklık sisteminiz sinir hücrelerinize ve onları çevreleyen yağlı miyelin kılıfına saldırarak yaralara neden olur.

Miyelin yara dokusu temelde beyniniz ve vücudunuz arasındaki iletişimi sıkıştı. Bunun sonucunda beyin ve omurilik arasındaki mesajların bozulması ve engellenmesi MS olarak tanınan semptomlara ve sakatlığa yol açar.

MS hastası olduğunuzda bağışıklık sistemi tepkisini neyin tetiklediği henüz bilinmemektedir. Bununla birlikte, bu, sigara, stres ve D vitamini eksikliği dahil olmak üzere bir veya daha fazla çevresel tetikleyiciye maruz kalan hastalığa genetik yatkınlığı olan kişilerde ortaya çıkmaktadır.

Bazı kişilerin neden diğerlerinden daha sonra MS geliştirdiği de bilinmemektedir. MS'nin nedenlerini ve başlangıcını daha net anlamak için daha fazla araştırma yapılması gerekmektedir.

Multipl Sklerozun Nedenleri ve Risk Faktörleri

Türler

Aşağıdakiler dahil olmak üzere üç tür MS vardır:

• Relapsing-remitting MS (RRMS): Bu tipte, insanlar normal işlev dönemleri ile dönüşümlü olarak tekrarlayan veya alevlenme nöbetleri geçirir. Saldırı bittikten sonra MS semptomları kaybolabilir. RRMS, çoğu genç yetişkinler olan MS hastalarının% 85-90'ını etkileyen en yaygın MS türüdür.
• İkincil ilerici MS (SPMS): SPMS, RRMS ilerleyen bir form aldığında ortaya çıkar, bu nedenle buna ikincil ilerleyen MS denir. RRMS'ye sahip olduktan sonraki 25 yıl içinde, tedavi edilmeyen hastaların tahmini% 90'ı kademeli olarak SPMS'ye geçiş yaptı.
• Birincil ilerici MS (PPMS): PPMS ile, sinirlerde kalıcı hasar nedeniyle işlevde yavaş ve istikrarlı bir düşüş var. Bazı kişilerde nüksler ve platolar meydana gelebilir. PPMS genellikle ayak sürükleme veya bir veya iki bacakta sertlik gibi yürüme problemleriyle başlar. Aylar ve yıllar boyunca, engellilik derecesi artar. Bu tür MS'li kişilerin yaklaşık% 15'ini etkiler. Yaşlı yetişkinlere PPMS tanısı daha genç yetişkinlere göre daha olasıdır.

Multipl Skleroz Türleri

Teşhis Zorlukları

50 yaşın üzerindeki insanlara MS teşhisi konması oldukça nadirdir, ancak geç başlangıçlı MS'den kaç kişinin etkilendiği tam olarak belli değildir. Birçok çalışma, MS hastalarının yaklaşık% 4'ünün 50 yaşından sonra MS semptomları yaşamaya başladığını tahmin etmektedir.

Ne yazık ki, MS'nin bu popülasyonda çeşitli nedenlerle teşhis edilmesi daha zor olabilir. Ana engellerden biri MS'in yaşlı yetişkin popülasyonda genç yetişkinler kadar çalışılmamış olmasıdır. Bu önemlidir çünkü hastalık, yaşanan semptomlar da dahil olmak üzere genç ve yaşlı insanlar arasında değişebilir. Bu nedenle, geç başlangıçlı MS, genç erişkinlerde hastalığa daha aşina olan doktorlar tarafından genellikle gözden kaçar.

Geç başlayan MS semptomları da genellikle normal yaşlanma belirtileri ile karıştırılır. Bunlar, doktorların yaşlanmayla ilgili olduğunu varsayabilecekleri yorgunluk, denge sorunları, görme değişiklikleri ve bilişsel bozuklukları içerir.

Bağışıklık aracılı hastalıkları araştırmak için adımlar atılmazsa bazı teşhis testleri bile yanlış yorumlanabilir. Örneğin, MS'i teşhis etmek için yaygın olarak kullanılan manyetik rezonans görüntüleme (MRI) taramaları, MS ile tutarlı beyaz cevher beyin hasarını gösterebilir, ancak yaşlı insanlarda yaygın olan çeşitli vasküler hastalıklardan herhangi birinin neden olduğu hasar olarak yorumlanabilir.

Geç başlangıçlı MS'te semptomlar, aşağıdakiler dahil diğer bozuklukların semptomlarını kolayca taklit edebilir:

• İnme
• Parkinson hastalığı
• Demans
• Lou Gehrig hastalığı (amiyotrofik lateral skleroz veya ALS)
• Major depresif bozukluk

Multipl Skleroz Nasıl Teşhis Edilir

Hastalık seyri

Geç başlangıçlı MS'in ilk semptomları daha sonra yaşamda gelişirken, araştırmalar, MS daha sonra geliştiğinde fiziksel engelliliğin ve motor işlev kaybının daha hızlı ve daha sık meydana geldiğini göstermektedir.Çalışmalar, hangi MS türünün geç dönemde daha sık teşhis edildiği konusunda farklılık göstermektedir başlangıçlı MS; bazıları PPMS, diğerleri RRMS diyor. PPMS, insanlar 40'lı ve 50'li yaşlarında olduklarında teşhis edilme eğilimindedir, ancak aynı zamanda RRMS'li kişilerin çoğunun ikincil ilerici MS'ye (SPMS) geçmesiyle aynı zamanda.

Dergide yayınlanan bir 2016 çalışması PLoS One geç başlangıçlı MS'li kişilerin, yetişkin başlangıçlı MS'li kişiler için ortalama 12,8 yıllık bir orana kıyasla daha yüksek bir engellilik düzeyine daha hızlı ulaştıkları sonucuna varmıştır. Erkeklerin ayrıca kadınlara göre engelliliğe önemli ölçüde daha hızlı ilerlediği bulundu.

Gecikmiş tanı ve tedavi, geç başlangıçlı MS hastalarının daha kötü sonuçlara sahip olma eğiliminde olmasının nedenleri arasındadır. Yaşlanmanın etkileri, daha hızlı fiziksel engellilik ve PPMS'ye sahip olmak diğer faktörlerdir.

Birincil Progresif MS'ye Genel Bakış

Tedavi

Tedavi planınız, teşhis edilen MS tipine, sahip olabileceğiniz diğer tıbbi durumlara ve hastalığınızın ne kadar şiddetli olduğuna bağlı olacaktır. Nöroloğunuz, siz ve bireysel durumunuz için en etkili olacak MS yönetimi stratejilerinin üzerinden geçecektir.

İlaçlar

Yakın zamanda MS hastası olduğunuzu öğrendiyseniz ve 50 yaşın üzerindeyseniz, ilaç seçenekleriniz genç bir yetişkin için olduğundan daha sınırlı olabilir. Bunun nedeni kısmen MS ilaçları üzerine yapılan geçmiş klinik denemelerin 50 yaşın üzerindeki insanları kasıtlı olarak dışlamasıdır, bu nedenle bu yaş grubundakiler için neyin en etkili veya güvenli olduğu her zaman net değildir. Neyse ki, birçok yeni çalışma katılımcıların yaşını 60'a çıkardı. veya 65.

MS tedavisinde kullanılan ilaçlara hastalığı değiştiren tedaviler (DMT'ler) ve bağışıklık sistemini hedef alarak ve hastalığın ilerlemesini yavaşlatarak çalışırlar.

50 yaşın üzerindeki kişiler için DMT'lerle ilgili bazı potansiyel sınırlamalar şunları içerir:

• PPMS için: ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından PPMS tedavisi için onaylanan tek DMT olan Ocrevus'un (ocrelizumab), bu hastalarda sakatlığı önemli ölçüde azalttığı gösterilmiştir. Bununla birlikte, bunu bulan 2017 çalışmasında, yaş ortalaması 45 olan hastalar kullanıldı ki bu, ilacın yaşlı insanlardaki etkinliğini doğru bir şekilde yansıtmayabilir.Ve herhangi bir güçlü ilaçta olduğu gibi, Ocrevus'un yan etkileri vardır, bunlardan bazıları özellikle Solunum yolu enfeksiyonu riskini artırmak ve anormal doku büyümesine neden olmak gibi yaşlı insanlar için sorunludur.
• RRMS için: 50 yaşın üzerindeki hastalar, hem RRMS'yi hem de sekonder progresif MS'yi tedavi etmek için FDA onaylı DMT'lerden biri olan Novantrone'ye (mitoksantron) daha genç hastalar kadar yanıt vermeyebilir.

Multipl Skleroz Nasıl Tedavi Edilir

Rehabilitasyon Tedavileri

PPMS ilaçları sınırlı olsa da, MS semptomlarına yardımcı olabilecek birçok rehabilitasyon tedavisi vardır. Doktorunuz aşağıdakilerden birini veya birkaçını önerebilir:

• Fizik Tedavi: Fiziksel bir terapist, kas gücü oluşturmanıza yardımcı olabilir ve size işlev kaybını telafi edecek teknikleri öğretebilir.
• Mesleki terapi (OT): OT, evinizi değiştirmenize yardımcı olabilir, böylece kendinize iyi bakabilmek için sınırlamalarınızı daha iyi aşabilirsiniz. Bu, küvetinize bir banyo transfer tezgahı eklemek ve mutfak dolaplarını yeniden düzenlemek gibi şeyleri içerebilir, böylece ihtiyacınız olan eşyalara kolayca erişebilirsiniz. Ayrıca vücudunuzu hareket ettirmenin ve yorgunluğu azaltmanın farklı yollarını da öğrenebilirsiniz.
• Konuşma dili terapisi: Bir konuşma dili terapisti nefesinizi iyileştirmenize yardımcı olabilir, size yutma sorunlarını ve aspirasyonu en aza indiren ve konuşma zorluklarınızı azaltan stratejiler öğretebilir.
• Bilişsel rehabilitasyon: Bu terapi hafıza, dikkat, organizasyon ve dil gibi bilişsel yeteneklere yardımcı olur.
• Mesleki Rehabilitasyon: Uzmanlar, işinizi ihtiyaçlarınıza daha uygun hale getirmenize veya birinin daha uygun olduğunu bulmanıza yardımcı olabilir.

MS'nizi Yönetmek için Rehabilitasyon Tedavileri

Verywell'den Bir Söz

Sonunda, geç başlangıçlı MS'in seyri ve bunun normal yetişkin başlangıçlı MS'den ne kadar farklı olduğu hala tam olarak net değildir, ancak geç başlangıçlı MS'de her yaşta olduğu kadar hızlı ve doğru bir teşhis kritik derecede önemlidir.Bunun nedeni, hastalığı değiştiren ilaçlarla tedaviye mümkün olan en kısa sürede başlamanın MS ataklarını ve yeni lezyonları azaltmasının yanı sıra hastalığın ilerlemesini yavaşlatabilmesidir. MS semptomlarınız olabileceğini düşünüyorsanız, doktorunuza görünün.