İçerik
- Lomber ponksiyona neden ihtiyacım olabilir?
- Lomber ponksiyonun riskleri nelerdir?
- Lomber ponksiyon için nasıl hazırlanırım?
- Lomber ponksiyon sırasında ne olur?
- Lomber ponksiyondan sonra ne olur?
Bir durumu teşhis etmek veya tedavi etmek için lomber ponksiyon (LP) veya spinal tapa yapılabilir. Bu prosedür için, sağlık uzmanınız bir miktar beyin omurilik sıvısını (CSF) çekmek veya ilaç enjekte etmek için belde omurgayı çevreleyen boşluğa (subaraknoid boşluk) içi boş bir iğne sokar.
CSF, beyni ve omuriliği yıkayan ve yastıklayan berrak bir sıvıdır. Beyinde sürekli olarak yapılır ve yeniden emilir. CSF, sinir sistemindeki dengeyi korumak için gerekli olan hücreler, su, proteinler, şekerler ve diğer maddelerden oluşur.
Lomber ponksiyona neden ihtiyacım olabilir?
Çeşitli nedenlerle lomber ponksiyon yapılabilir. En yaygın neden, test için az miktarda CSF'nin çıkarılmasıdır. Bu, çeşitli bozuklukların teşhisine yardımcı olabilir. Sıvı, kırmızı ve beyaz kan hücreleri, protein ve glikoz (şeker) açısından test edilir. Sıvının berraklığı ve rengi de kontrol edilir ve bakteri, virüs veya anormal hücrelerin olup olmadığını görmek için test edilir. Fazla CSF, aşırı üretimi olan veya sıvının emilimi azalmış kişilerde de alınabilir.
Lomber ponksiyon prosedürü, aşağıdakiler dahil birçok hastalık ve rahatsızlığın teşhisinde yardımcı olabilir:
Menenjit. Beyni ve omuriliği kaplayan zarın iltihaplanması. Enflamasyon genellikle viral, bakteriyel veya fungal bir enfeksiyonun sonucudur.
Ensefalit. Genellikle bir virüsün neden olduğu beyin iltihabı.
Beyin ve omuriliği tutan belirli kanserler
Kanama beyin ile onu örten dokular arasındaki alanda (subaraknoid boşluk)
Reye sendromu. Beyin ve diğer organlarda ciddi sorunlara neden olan bazen ölümcül bir hastalık. Hastalığın kesin nedeni bilinmemekle birlikte, çocuklara aspirin verilmesi ile ilişkilendirilmiştir. Artık, çocuğunuzun sağlık hizmeti sağlayıcısı tarafından reçete edilmediği sürece, hastalık sırasında çocuklara aspirin verilmemesi tavsiye edilmektedir.
Miyelit. Omurilik veya kemik iliğinin iltihaplanması.
Nörosifiliz. Bakterilerin merkezi sinir sistemini istila ettiği bir sifiliz aşaması.
Guillain-Barré sendromu. Vücudun bağışıklık sisteminin sinir sisteminin bir kısmına saldırdığı bir bozukluk.
Demiyelinizan hastalıklar. Belirli sinir liflerini çevreleyen koruyucu kaplamaya saldıran hastalıklar - örneğin, multipl skleroz veya akut demiyelinasyon polinöropati.
Nedeni bilinmeyen baş ağrıları. Gerekirse değerlendirme ve baş görüntülemeden sonra, baş ağrısına neden olabilecek belirli inflamatuar durumları teşhis etmek için lomber ponksiyon yapılabilir.
Psödotümör serebri (aynı zamanda idiyopatik intrakraniyal hipertansiyon veya IIH olarak da adlandırılır). Bu durumda, subaraknoid boşluk içindeki basınç, net olmayan nedenlerle yükselir. Lomber ponksiyon ancak bu durumda değerlendirme ve kafa görüntülemeden sonra yapılır.
Normal basınçlı hidrosefali. Üriner kontrol kaybı, hafıza sorunları ve dengesiz bir yürüyüşün olduğu, çoğunlukla yaşlıları etkileyen nadir bir durum. BOS basıncının yükselip yükselmediğini görmek için lomber ponksiyon yapılır.
Ek olarak, CSF'nin basıncını ölçmek için bir lomber ponksiyon kullanılabilir. Sağlık hizmeti sağlayıcısı, ölçüm yapmak için özel bir tüp (manometre adı verilir) kullanır.s lomber ponksiyon sırasındaki basınç.
Son olarak, ilacı doğrudan omuriliğe enjekte etmek için lomber ponksiyon yapılabilir. Bunlar şunları içerir:
- Cerrahi işlem öncesi spinal anestezikler
- X-ışını çalışmaları için kontrast boya - örneğin miyelografi
- Kanseri tedavi etmek için kullanılan kemoterapi ilaçları
Sağlık uzmanınızın lomber ponksiyon önermek için başka nedenleri olabilir.
Psödotümör Cerebri | Ashley'nin Hikayesi
Lomber ponksiyonun riskleri nelerdir?
Bu prosedür omuriliği ve beyni içerdiğinden, aşağıdaki komplikasyonlar ortaya çıkabilir:
- İğnenin yerleştirildiği yerden az miktarda CSF sızabilir. Bu işlemden sonra baş ağrısına neden olabilir. Sızıntı devam ederse, baş ağrınız şiddetli olabilir.
- İğne deri yüzeyini kırarak bakterilerin vücuda girmesi için olası bir yol sağladığından hafif bir enfeksiyon riskiniz olabilir.
- Bacaklarda kısa süreli uyuşma veya bel ağrısı yaşanabilir.
- İşte omurilik kanalında kanama riski var.
Özel tıbbi durumunuza bağlı olarak başka riskler de olabilir. İşlemden önce endişelerinizi sağlık uzmanınızla görüştüğünüzden emin olun.
Lomber ponksiyon için nasıl hazırlanırım?
Johns Hopkins Hastanesi veya Bayview Tıp Merkezinde bel ponksiyonu yaşıyorsanız, bir nöroradyolog veya radyoloji hemşiresi, prosedürü tartışmak ve aklınıza takılan soruları yanıtlamak için lomber ponksiyonunuzdan iki veya üç gün önce sizinle telefonla iletişime geçecektir.
Aşağıdaki durumlarda lütfen nöroradyoloji doktorunu bilgilendirin:
- Sen üzerindesin antibiyotikler - Kanınızda enfeksiyon için şu anda antibiyotik kullanıyorsanız prosedürü yapmak için beklemeniz gerekebilir. Aktif bir enfeksiyonunuz veya ateşiniz varsa, prosedürünüzün yeniden planlanması gerekebilir.
- Herhangi bir lokal anesteziğe (lidokain) alerjiniz var
- Hamile olma ihtimalin var
- Antikoagülan tedavi görüyorsunuz (kan sulandırıcı)
ÖNLEMLER: Hamileyseniz veya hamile olabileceğinizi düşünüyorsanız, lütfen muayeneyi planlamadan önce doktorunuza danışın. Diğer seçenekler sizinle ve doktorunuzla tartışılmalıdır.
GİYİM: Senbir elbiseye dönüşmesi istenebilir. Size bir cüppe verilecektir. Ancak işlem, siz evden kıyafetlerinizde iken de yapılabilir. Bu nedenle mümkünse kısıtlayıcı olmayan, rahat kıyafetler giymeye ve ayakkabılarınızı giymeye çalışın. Lütfen tüm piercingleri çıkarın ve tüm takıları ve değerli eşyaları evde bırakın.
YEME / İÇME: Tıbbi bir durum güvenli bir şekilde yapmanıza izin vermediği sürece, prosedürünüzden önceki iki gün boyunca sıvı alımınızı (su ve meyve suyu gibi) artırmaya çalışın. Sizin için güvenli olup olmadığından emin değilseniz, birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcınız veya sevk eden sağlayıcı ile iletişime geçin.
Ancak işlemin yapıldığı gün işlemden önce üç saat yemek yemeyin. Önceden bazı ilaçları lomber ponksiyon için hazırlamanız tavsiye edilmedikçe sıvı alabilir ve normal ilaçlarınızı alabilirsiniz.
İLAÇ TEDAVİSİ: Kan sulandırıcı gibi belirli ilaçları almaları talimat verilmedikçe tüm hastalar reçeteli ilaçlarını her zamanki gibi alabilirler. Lütfen ilaçlarınızın ve alerjilerinizin güncel bir listesini yanınızda getirin.
SEYAHAT: Prosedürden sonra sizi eve bırakabilmeleri için size eşlik edecek bir yetişkin sürücünüz olmalıdır. Bu sizin güvenliğiniz ve rahatınız içindir.
- Check-in için planlanan prosedür saatinden bir saat önce gelin ve prosedür için hazırlanın.
- Lütfen dikkat: Prosedürden sonra 24 saat araba kullanamayacaksınız. Taksiye biniyorsanız veya toplu taşıma kullanıyorsanız, prosedürden sonra size eşlik edecek bir arkadaşınızı veya aile üyenizi evinize veya otelinize getirmeniz gerekir. Bir taksi veya toplu taşıma sürücüsü eskort olarak kabul edilmez.
Lomber ponksiyon sırasında ne olur?
Bir lomber ponksiyon prosedürü ayakta tedavi bazında veya hastanede kalışınızın bir parçası olarak yapılabilir. Prosedürler, durumunuza ve doktorunuzun uygulamalarına bağlı olarak değişebilir. Bazı sağlık hizmeti sağlayıcıları bu prosedürü yatak başında yapmayı tercih edebilir veya floroskopik rehberlik adı verilen bir tür canlı X-ışını kullanarak yaptırmayı tercih edebilir.
Genellikle bu süreci bir lomber ponksiyon izler.
- Prosedüre müdahale edebilecek herhangi bir giysi, takı veya diğer nesneleri çıkaracaksınız.
- Size giymeniz için bir elbise verilecek.
- Prosedüre başlamadan önce mesanenizi boşaltmanız hatırlatılacaktır.
- Lomber ponksiyon sırasında, çeneniz göğsünüze ve dizleriniz karnınıza sıkışmış şekilde yan tarafınızdaki muayene masasına yatabilirsiniz. Ya da kollarınız önünüze yerleştirilmiş bir masanın üzerine sarılı olarak bir muayene masasının kenarına oturabilirsiniz. Her iki pozisyonda da sırt kavislidir, bu da omurlarınız arasındaki boşlukları genişletmeye yardımcı olur.
- Bu nedenle sırtınız antiseptik bir solüsyonla temizlenecek ve steril havlularla örtülecektir. Sağlık hizmeti sunucusu, prosedür sırasında steril eldivenler giyecektir.
- Sağlayıcı, lokal anestezik enjekte ederek cildi uyuşturacaktır. Bu enjeksiyon birkaç saniye acı verebilir, ancak lomber ponksiyonun daha az ağrılı olmasına neden olur.
- İçi boş iğne, uyuşmuş deriden ve CSF'nin bulunduğu boşluğa yerleştirilecektir. İğne takılırken biraz baskı hissedeceksiniz. İğnenin takılması sırasında kesinlikle hareketsiz kalmalısınız.
- CSF iğneden damlamaya başlayacak ve küçük bir miktar, yaklaşık bir çorba kaşığı test tüplerine toplanacaktır.
- Sağlayıcının spinal kanala ilaç enjekte etmesi gerekiyorsa, CSF alındıktan sonra aynı iğne ile verilecektir.
- İşlem tamamlandığında iğne çıkarılacak ve enjeksiyon yerine bir bandaj yerleştirilecektir. Test tüpleri test için laboratuvara götürülecek
- İşlem sırasında herhangi bir uyuşma, karıncalanma, baş ağrısı veya sersemlik hissederseniz, sağlık uzmanına söyleyin.
Lomber ponksiyon sırasında rahatsızlık hissedebilirsiniz. Sağlık uzmanlarınız, herhangi bir rahatsızlığı veya ağrıyı en aza indirmek için mümkün olan tüm konfor önlemlerini kullanacak ve prosedürü olabildiğince çabuk tamamlayacaktır.
Lomber ponksiyondan sonra ne olur?
Bu, baş ağrısını azaltmaya yardımcı olur. Başınız kaldırılmadığı sürece bir yandan diğer yana yuvarlanmanıza izin verilecektir. İdrar yapmanız gerekiyorsa, düz kalmanız gereken süre boyunca bir sürgü veya pisuarda yapmanız gerekebilir.
İşlemden sonra rehidrasyon için ekstra sıvı içmeniz istenecektir. Bu, spinal musluk sırasında çekilen CSF'nin yerini alır ve bir baş ağrısı gelişme olasılığını azaltır.
İyileştikten sonra hastane odanıza götürülebilir veya evinize taburcu olabilirsiniz. Eve giderseniz, genellikle doktorunuz günün geri kalanında dinlenmenizi tavsiye eder.
Evdeyken, sağlayıcınıza aşağıdaki gibi anormallikleri bildirin:
- Bacaklarda uyuşma ve karıncalanma
- Enjeksiyon bölgesinde kan veya ağrı akması
- İdrara çıkamama
- Baş ağrısı
İşlemden sonra baş ağrıları birkaç saatten fazla sürerse veya pozisyon değiştirdiğinizde, taburculuk talimatlarınızda verilen telefon numarasıyla nöroradyoloji ekibiyle iletişime geçin.
Prosedürü takip eden 24 saat boyunca aktivitenizi sınırlamanız istenebilir.
Sağlık uzmanınız, bir lomber ponksiyondan sonra ne yapmanız gerektiği konusunda size başka özel talimatlar verebilir.