İçerik
Temel titreme, Amerika Birleşik Devletleri'nde yaklaşık 20 kişiden birini etkiler ve yaşlandıkça giderek yaygınlaşır. Hastalık süreci yaşamı tehdit etmese de, titreme bazı insanlar için can sıkıcı ve hatta zayıflatıcı olabilir.İnsanlar ellerini kullanmaya çalıştıklarında titreme daha da kötüleştiğinden, bir bardaktan içmek veya bir mektup yazmak gibi günlük aktiviteleri bir meydan okumaya dönüştürebilir. Buna ek olarak, çoğu kişi titremeyi sosyal açıdan utanç verici buluyor.
Başa Çıkma
Pek çok insan esansiyel tremoru ilaç veya ameliyatla tedavi etmemeyi tercih eder. Titreme yalnızca minimum düzeyde sakatlığa neden oluyorsa, yan etkilerin riskleri titremenin rahatsızlığından daha ağır basabilir. Bu koşullarda insanlar, titremeye uyum sağlamak için yaşamlarında nasıl ayarlamalar yapacaklarını öğrenirler. Bazı ipuçları şunları içerir:
- Elinizi olabildiğince az titreyerek kullanın veya kendinizi sabitlemek için iki elinizi kullanın.
- İçeceklerin dökülmesini önlemek için kapakları ve pipetleri kullanın.
- Titremenizi neyin kötüleştirdiğine (stres, kafein, yorgunluk) dikkat edin ve bu tetikleyici faktörlerden kaçınmak için elinizden geleni yapın.
- Daha ağır kalemler ve yemek kapları kullanın.
- Eğer bir lokantadaysanız, etin mutfakta kesilmesini isteyin veya mutfak eşyaları önlemek için elle yenen yiyecekler sipariş edin. Bardağın yarıya kadar doldurulmasını isteyin.
- Sabah rutininizi, tıraş için elektrikli bir tıraş bıçağı ve hareketlerinizi daha iyi kontrol etmek için elektrikli diş fırçası kullanarak değiştirin.
- Dirseklerinizi bir tezgahın üzerine koyarak veya makyaj yapmak gibi ince hareketler yaparken bir elinizi diğeriyle yönlendirerek ellerinizi sabitleyin.
- Yazarken titremeyi kontrol etmek için dergi gibi yumuşak bir yüzeye yazmaya çalışın. El yazısı yazmak yerine yazdırın.
- Büyük düğmeli telefonları seçin. Sesle etkinleştirilen aramanın yanı sıra kulaklık veya hoparlör kullanmayı düşünün.
- Bilgisayarınızı, klavyede çift vuruşları göz ardı edecek şekilde ayarlayın. Ses tanıma teknolojisini düşünün.
Tıbbi tedavi
Titreme çok rahatsız ediciyse, semptomları azaltmak için bir ilaç almayı seçebilirsiniz. En yaygın ilaçlar arasında propranolol gibi beta blokerler bulunur. Bu ilacın etkinliği kişiden kişiye değişir, ancak el titremesini kontrol etmede yardımcı olabilir, ayrıca baş, ses ve dil titremesi üzerinde bir miktar etkisi olabilir.
Beta blokerler aynı zamanda tansiyon ilaçlarıdır, bu nedenle tansiyonunuzun çok düşmesi ve bu ilaçta baş dönmesine neden olması mümkündür. Beta blokerler ayrıca kalbi yavaşlatarak kalp atış hızını kontrol eder; bu, kalp atış hızınız zaten biraz yavaşsa can sıkıcı olabilir. Bu ilaç sınıfı astım ataklarını kötüleştirebileceğinden, astımı olan kişiler beta blokerleri kullanma konusunda dikkatli olmalıdır. Ayrıca, diyabetli kişilerde propranolol, hipoglisemi semptomlarını maskeleyebilir ve bu da hastaların kan şekerlerinin ne zaman düşük olduğunu anlamalarını zorlaştırır.
Primidon, esansiyel titreme için başka bir yararlı ilaçtır. Bu ilaç bir antikonvülzandır, ancak bazen esansiyel tremorun tamamen bastırılmasına yol açtığı da gösterilmiştir. Primidonun en yaygın yan etkileri mide bulantısı, baş dönmesi, sakarlık ve uyuşukluktur. Diğer birçok ilacın esansiyel tremorda bir dereceye kadar faydası vardır, ancak propranolol veya primidondan daha az etkili olma eğilimindedir. Bu ilaçlar şunları içerir:
- Atenolol
- Sotalol
- Topamax (topiramat)
- Neurontin (gabapentin)
- Xanax (alprazolam)
İncelenen ilaçlar ağızdan alınır ve el titremesine baş veya ses titremesinden daha fazla yardımcı olma eğilimindedir. Botulinum toksin A (Botox) enjeksiyonları, baş veya ses titremesinin tedavisinde bir miktar fayda göstermiştir. Kollara enjeksiyonlar da bir miktar başarıyla denenmiştir. Botoks, kasları zayıflatarak çalışır ve bu nedenle, titremenin kendisinden daha fazla engel oluşturan zayıflığı önlemek için dikkatlice enjekte edilmelidir.
Cerrahi tedavi
Esansiyel titreme gerçekten sakat bıraktığında ve ilaç işe yaramadığında, cerrahi tedaviler düşünülebilir. Bunlar stereotaksik talamotomi veya talamik derin beyin stimülasyonu olarak bilinen prosedürleri içerir.
Stereotaktik talamotomi, talamusun bir bölümünde cerrahi lezyonlar oluşturmayı içerir. Bu prosedür geri döndürülemez, ancak son zamanlarda nörogörüntüleme tekniklerindeki gelişmeler nedeniyle artan fayda ve daha az kötü sonuç göstermiştir.
Derin beyin uyarımı, elektrotların beynin titreme ile ilgili bölümlerine yerleştirilmesini içerir. Uyarıcı açıldığında, etki beynin aşırı aktif kısımlarını susturarak titremenin azalmasına neden olur. Bu tersine çevrilebilir ve genel olarak talamotomiden daha iyi sonuçlara sahiptir, ancak daha pahalıdır ve pil ve donanım değişimi ve ayarlamaları için zaman ve çaba gerektirir. Elektrik kablolarının nereye yerleştirildiğine bağlı olarak, konuşma bozukluğu, parestezi veya anormal kas kasılmaları gibi yan etkilere sahip olabilirsiniz.
Cerrahi prosedürler sadece ilaçlar titremeyi kontrol etmediyse ve titreme etkisiz hale geliyorsa düşünülmelidir. Ek olarak, bilişsel bozukluğu ve dengesiz tıbbi hastalıkları olan kişilerin bu prosedürleri yaptırmamaları tavsiye edilir.