İçerik
Genel olarak, doktorunuzun sizi kardiyak aritmi için ilaç tedavisine almak istemesinin iki nedeni vardır. İlk olarak, aritmi çarpıntı veya baş dönmesi gibi semptomlara neden olabilir ve bu semptomları hafifletmek için tedavi önemli olabilir. Ya da ikinci olarak, aritmi zarar veriyor ya da zarar veriyor olabilir. Birçok aritmi bu iki şeyi de yapmaz ve özellikle aritminin kendisine yönelik tedavi gerektirmez.Tıbbi tedavi gerektiren bir aritminiz varsa, sahip olduğunuz aritmi türüne bağlı olarak yararlı olabilecek üç genel ilaç sınıfı vardır. İlk grup, özellikle anormal kalp ritimlerini baskılamaya yönelik antiaritmik ilaçlardan oluşur. İkincisi, esas olarak supraventriküler taşikardilerde (SVT) kullanılan AV düğümünü etkileyen ilaçlardan oluşur. Üçüncü grup, kardiyak aritmilerden ani ölüm riskini azalttığı gösterilen çeşitli ilaçlardan oluşur.
Antiaritmik İlaçlar
Antiaritmik ilaçlar, kalp dokusunun elektriksel özelliklerini değiştiren ve bunu yaparak kalbin elektrik sinyalinin kalbe yayılma şeklini değiştiren ilaçlardır. Taşikardiler (hızlı kalp atışına neden olan aritmiler) genellikle elektrik sinyalindeki anormalliklerle ilişkili olduğundan, kalbin elektrik sinyalini değiştiren ilaçlar genellikle bu aritmileri iyileştirebilir. Antiaritmik ilaçlar çoğu taşikardi çeşidinin tedavisinde genellikle etkilidir veya en azından kısmen etkilidir.
Ne yazık ki, antiaritmik ilaçlar bir grup olarak, makul miktarda toksisiteye neden olma eğilimindedir ve sonuç olarak bunların alınması zor olabilir. Her antiaritmik ilacın kendine özgü toksisite profili vardır ve bu ilaçlardan herhangi birini reçete etmeden önce, doktorunuzun seçilen ilaçla ortaya çıkabilecek olası sorunları dikkatlice açıklaması çok önemlidir.
Bununla birlikte, neredeyse tüm antiaritmik ilaçlarda ortak olan talihsiz bir sorun vardır: Bazen bu ilaçlar aritmiyi iyileştirmek yerine daha kötü hale getirir.
Antiaritmik ilaçların "proaritmi" adı verilen bu özelliği, kalbin elektrik sinyalini değiştiren ilaçların doğal bir özelliği haline gelir. Basitçe söylemek gerekirse, elektrik sinyalinin kalbe yayılma şeklini değiştirmek için herhangi bir şey yaptığınızda, değişikliğin bir taşikardiyi daha iyi veya daha kötü hale getirmesi olasıdır.
Yaygın olarak kullanılan antiaritmik ilaçlar arasında amiodaron (Cordarone, Pacerone), sotalol (Betapace), propafenon (Rhythmol) ve dronedaron (Multaq) bulunur.
Amiodaron, açık ara en etkili antiaritmik ilaçtır ve aynı zamanda diğer ilaçlara göre proaritmiye neden olma olasılığı daha düşüktür. Ne yazık ki, amiodaron ile görülen diğer toksisiteler özellikle kötü olabilir ve bu ilaç sadece kesinlikle gerekli olduğunda (tüm antiaritmik ilaçlar gibi) kullanılmalıdır.
Sonuç olarak, doktorlar antiaritmik ilaçlar reçeteleme konusunda isteksizdirler ve olmaları gerekir. Bu ilaçlar yalnızca aritmi önemli semptomlar ürettiğinde veya kardiyovasküler sağlık için bir tehdit oluşturduğunda kullanılmalıdır.
AV Düğüm Engelleyici İlaçlar
AV nodal bloke edici ilaçlar-beta blokerleri, kalsiyum kanal blokerleri ve digoksin olarak bilinen ilaçlar, kalp kulakçığından ventriküllere giderken AV düğümünden geçerken kalbin elektrik sinyalini yavaşlatarak çalışır. Bu, AV düğüm engelleme ilaçlarını SVT'nin tedavisinde yararlı kılar. Bazı SVT biçimleri (özellikle, AV nodal reentran taşikardi ve bypass yollarının neden olduğu taşikardi), AV düğümünün elektrik sinyalini verimli bir şekilde iletmesini gerektirir ve AV düğümünün elektrik sinyalini daha yavaş iletmesi sağlanabilirse, SVT basitçe durur.
Atriyal fibrilasyon olarak bilinen SVT için, AV düğüm engelleyici ilaçlar aritmiyi durdurmaz, ancak semptomları ortadan kaldırmaya yardımcı olmak için kalp atış hızını yavaşlatırlar. Aslında, kalp atış hızını AV düğüm engelleyici ilaçlarla kontrol etmek, genellikle atriyal fibrilasyonu yönetmenin en iyi yoludur.
Ani Ölüm Riskini Azaltan İlaçlar
Birkaç ilacın, muhtemelen kalp durmasına neden olan aritmiler olan ventriküler taşikardi veya ventriküler fibrilasyon riskini azaltarak ani ölüm riskini azalttığı düşünülmektedir.
Araştırmalar, beta blokerlerin muhtemelen adrenalinin kalp kası üzerindeki etkisini bloke ederek ani ölüm riskini azalttığını ve böylece ölümcül aritmi gelişme olasılığını azalttığını göstermektedir. Kalp krizi geçiren veya kalp yetmezliği olan tüm hastalar beta bloker kullanmalıdır.
Statin alan veya omega-3 yağ asitleri tüketen hastalarda bildirilen ani ölümlerin azalması daha az kolay açıklanır, ancak bu tedavilerin de yardımcı olduğu görülüyor.
- Paylaş
- Çevir
- E-posta