İçerik
Bazılarının söyleyebileceğinin aksine, FDA sülükleri tıbbi tedavi olarak asla "onaylamadı". Bunun yerine, 2004 yılında federaller, bir Fransız firmasına, tıbbi sülükleri Amerika Birleşik Devletleri'nde tıbbi cihaz olarak satmak için FDA onayına ihtiyaç duymadıklarını söylediler. FDA'ya göre sülükler, Tıbbi Cihaz Değişikliklerinin yürürlüğe girdiği tarih olan 28 Mayıs 1976'dan önce satılan cihazlara (muhtemelen sülükler) benzer. Bu nedenle, sülükler için federal onay gerekmez.Söylediğim noktanın anlamsal "onay" veya "onay yok" sülüklerinin Amerika Birleşik Devletleri'nde satıldığını ve tıbbi tedavi için kullanıldığını iddia edebilirsiniz. Elbette, FDA, şirketlerin sülük satmasını engellemek için hiçbir şey yapmayacak; ancak, FDA yapıyor yargılama yok güvenlikleri veya etkililikleri açısından - ayrılmaz bir ayrım. Dahası, federallerin sülükleri tıbbi tedavi olarak titizlikle gözden geçirme ve sülük tedavisi bilimini gerçekten anlama yükümlülüğü yoktur.
Antik çağlardan beri sülükler kan alma tedavisi olarak kullanılmış olsa da, bu omurgasız, sümüksü yaratıklar hakkında hala çok az şey biliyoruz. Çoğunlukla, araştırma az sayıda vaka çalışması ve çok az randomize kontrol denemesi içeren vaka serileriyle sınırlıdır. Bununla birlikte, sülükler hakkında bildiklerimiz terapötik büyüklükte ipuçları verir: Sülük tükürüğü, vazodilatör ve antikoagülan (kan inceltici) moleküllerin bir hazinesidir.
Tıbbi Sülükler ve Süper Tükürükleri
Sülükler kan emen (kan içen) solucanlardır. Solucanlar gibi, vücutları parçalıdır ve bu küçük adamlar sayısız şekilde uzayabilir, büzüşebilir ve eğilebilir.Hiruda medicinalis en çok tıbbi tedavi olarak kullanılan sülük türüdür. Bununla birlikte, diğer sülük türleri de kullanılır. Hirudinaria granulosa Hindistan'da ve Amerikan tıbbi sülük, Macrobdella decora.
Sülük, vücut ağırlığının birkaç katı kadar kanı konakçıdan emebilen bir dış parazittir. Sülükler, kanın pıhtılaşmasını engelleyen glandüler salgılarla karıştırıldıktan sonra bu kanı yan divertikülde depolar. Böylece, bir beslenmeden elde edilen kan, birkaç ay boyunca besin rezervi olarak hizmet edebilir.
Kan alma veya Hirudo terapi ilk olarak eski Mısır'da belgelendi ve Batı'da uygulamanın gözden düştüğü 1800'lerin sonlarına kadar devam etti. İlginçtir ki, Batı'da gözden düşmesine rağmen, sülük flebotomi uygulaması, Inani veya İslam tıbbı.
On yıllardır sülük, mikrocerrahi ve plastik ve rekonstrüktif ameliyatlara yardımcı olmak için bir araç olarak kullanılmıştır. Dahası, bilim adamları sülük tükürüğünü oluşturan molekülleri ve bunların potansiyel uygulamalarını yeni yeni değerlendirmeye başladılar. Sülük tükürüğünde bulunan birçok harika moleküler gruptan sadece birkaçı:
- Hirudin. 1950'de, Fritz Marquardt adlı bir Alman bilim adamı, hirudin adını verdiği bir molekülü salgı bezi salgısından izole etti. Hiruda medicinalis. Hirudin'in, kötü yan etkiler olmaksızın kan inceltici heparin ile aynı antikoagülan özelliklerin çoğuna sahip olduğu ortaya çıktı. Spesifik olarak, hirudin, trombine yüksek afinite ile bağlanır ve heparin kaynaklı trombositopenisi olan hastada antikorlarla çapraz reaksiyona girmez. Ayrıca, hirudin, heparine duyarlı kişilerde veya antitrombin III eksikliği sergileyenlerde kullanılabilir. Bugüne kadar araştırmacılar, tıbbi kullanım için yeterli hirudin toplama umuduyla bakteri, maya ve ökaryotları kullanarak çeşitli rekombinant sistemler geliştirdiler. Hirudinin potansiyel kullanımları çok geniştir ve felç, kalp krizi ve derin ven trombozu gibi trombotik (pıhtı oluşturan) temelleri olan herhangi bir hastalığı içerir.
- Hiyalüronidaz. Hyaluronidaz enzimi, insan bağ dokusunu gevşeten (daha geçirgen hale getiren) ve böylece sülüğün kan emmesine yardımcı olan bir çeşit yumuşatıcıdır. Ayrıca analjezi ve ağrının giderilmesine yardımcı olur. Bu enzim şu anda kemoterapide kullanım ve deri yoluyla emilen ilaçların geliştirilmesi için inceleniyor.
- Calin. Calin, trombositleri ve pıhtılaşmanın önemli aracıları olan von Willebrand faktörünü kolajene bağlanmaktan koruyan bir moleküldür. Kolajen cildimizi güçlendirir ve elastikleştirir. Böylece calin pıhtılaşmayı engelleyerek kanın akmasını sağlar.
- İstikrarsızlık. Enzim dengesizliği hem trombotik hem de pıhtı çözme ve antibakteriyel özelliklere sahiptir. Araştırmalar, sırasıyla akut kalp krizi veya felç durumunda kullanılan streptokinaz veya doku plazminojen aktivatörüne benzer uygulamalar sunabileceğini göstermektedir.
- Eglin. Bu küçük protein bir trombin inhibitörüdür. Bir gün şok iltihabı ve amfizem tedavisine katkıda bulunabilir.
Tıbbi Sülüklerin Modern Kullanımları
Özellikle Avrupa'da, sülüklerin tıbbi tedavi olarak kullanımı giderek daha popüler hale geliyor. Şu anda sülükler ve bunların antikoagülan güçleri 3 ana amaç için kullanılmaktadır.
- Sülükler, plastik, maksillofasiyal ve diğer rekonstrüktif ameliyatlarda kullanılan pediküllü deri fleplerini kurtarmak için kullanılır. Her bir sülük, 5 ila 10 mL kanın tıkanmış bir kanadını boşaltmak için kullanılır. Bu tür bir tedavi, hastanın kendi doku yatağı venöz kanı yeterince boşaltabilene kadar sürdürülür.
- Sülükler, vücudunuzun bir bölümündeki dokunun vücudunuzun başka bir bölümüne aktarıldığı mikrovasküler doku transferlerine yardımcı olur.
- Sülükler, vasküler veya venöz kan dolaşımını hafifleterek, nakledilen vücut parçalarının ampütasyondan korunmasına yardımcı olur. Bu tür vücut parçaları arasında parmaklar, burnun ucu, meme uçları, kulaklar, dudaklar ve hatta penis (şüphesiz şaşırtıcı bir görüntü oluşturuyor) bulunur.
2012'de yayınlanan bir makalede belgelendiği gibi Wiley Süreli Yayınlarıaraştırmacılar, 1966'dan 2009'a kadar uzanan 277 vaka çalışması ve seriden veri derledi ve PubMed ve diğer veri tabanlarından temin etti. 229 hastadan yüzde 50 veya 21,8'i komplikasyon yaşadı. Bu komplikasyonların yaklaşık üçte ikisi bulaşıcıydı. Sülük tedavisi alan bazı kişiler de kan nakli gerektirdi.
Araştırmalarının sonuçlarına dayanarak, Wiley çalışmasının yazarları, sülük tedavisi alan tüm hastaların olası kan transfüzyonu için tiplendirilmesini ve taranmasını önerdi. Ek olarak, bu tür hastalara kinolon gibi profilaktik antibiyotikler başlanmalıdır. Diğer kaynaklar, siprofloksasin gibi üçüncü kuşak bir sefalosporinin, sülükten farklı bakterilere karşı en etkili olabileceğini düşündürmektedir.
Kuşkusuz, vücudunuza uygulanan sülükler "icky" ölçeğinde oldukça yüksek kayıtlara sahiptir. Özellikle alternatif tedavi yöntemleri mevcut olduğundan, bir sağlık uzmanının sülük uygulamasına izin vermenin sizin seçiminiz olduğunu unutmayın.
Bununla birlikte, daha titiz araştırmalar - ileriye dönük (uzun vadeli) ve randomize kontrol denemeleri - yapılması gerekmesine rağmen, sülükler hakkında bildiklerimiz oldukça cesaret vericidir. Ayrıca, sülük tükürüğünden izole edilen moleküler, daha iyi bir antikoagülan, antitrombotik, antiinflamatuar ve analjezik tedavinin anahtarı olabilir.
Texas A&M Üniversitesi'nde bilim ve teknoloji gazeteciliği yüksek lisans programı öğrencisi olan genç bir bilim muhabiri olan harika Bayan Gina Wadas'a bu konuyu önerdiği için özel teşekkürler. Teşekkürler Gina!