İçerik
Birçok insan 4. evre meme kanseri (metastatik meme kanseri) için beklenen yaşam süresini merak ediyor. Bu soruyu yanıtlarken, herkesin farklı olduğuna ve hayatta kalma oranlarının büyük ölçüde değiştiğine dikkat etmek önemlidir. Ayrıca, 4. evre hastalığı ile yıllarca ve hatta on yıllarca hayatta kalan bazı insanlar var. Aynı zamanda, 4. evre meme kanserinin tedavi edilemez olduğunu anlamak da önemlidir.Mevcut istatistiklere bakmak ve yaşam beklentisini etkileyen birçok değişkeni göz önünde bulundurmak faydalı olabilir. Yanlış umut uyandırmamak önemli olsa da, uzun vadeli hayatta kalanların olduğu gerçeğini bilmek yardımcı olabilir.
Metastatik meme kanseri ile hayatta kalma oranları hakkındaki istatistikleri bilmek isteyen birçok insan var, ancak bilmeyenler de var. 4. evre meme kanseri ile yaşıyorsanız, prognozu bilmenize kesinlikle gerek yoktur. Burada sağlanan bilgiler yalnızca mevcut araştırmanın ne olduğunu gerçekten bilmek isteyenler içindir - hatta bu araştırmanın birçok sınırlaması vardır.
Değişkenler
Evre 4 meme kanseri olan biri için hayatta kalma süresini artırabilecek veya azaltabilecek bir dizi faktör vardır. Bununla birlikte, bu genel kuralların birçok istisnası olduğunu unutmamak önemlidir. Çok kötü prognoza sahip bazı insanlar yıllarca veya on yıllarca hayatta kalırken, mükemmel prognoza sahip diğerleri ortalamadan daha kısa bir süre yaşayabilir.
Bu faktörlerden bazıları "uygulanabilir" olabilir, bu da insanların yapabilecekleri ve prognozlarını etkileyebilecek şeyler olduğu, ancak pek çoğu olmadığı anlamına gelir. Hayatta kalma ile ilgili bazı faktörler şunları içerir:
- Tür. Bazı meme kanseri türleri, diğerlerinden daha iyi hayatta kalma oranları ile ilişkilidir.
- Yaş. Meme kanseri genç kadınlarda daha agresif olma ününe sahipken, genç kadınların meme kanserinden uzun süre kurtulan olma olasılığı daha yaşlı kadınlara göre daha yüksektir.
- Reseptör durumu. Pozitif reseptörlere (östrojen reseptörü, progesteron reseptörü veya HER2) sahip kişiler, negatif reseptörlere, özellikle de üçlü negatif hastalığa sahip olanlardan daha uzun yaşama eğilimindedir.
- Metastazların yeri. Kemiklere meme kanseri metastazları, akciğerler, karaciğer ve beyin gibi diğer bölgelere metastazlardan daha yüksek bir hayatta kalma oranı ile ilişkilidir.
- Tedavi seçenekleri. Bu, oligometastazların tedavisini içerir. 2019 yılında yapılan bir araştırma, oligometastazların (genellikle 5 alana kadar) tedavi edilmesinin bazen sağkalımı önemli ölçüde artırabildiğini buldu.
- Fiziksel aktivite.
- Duygusal ve sosyal destek. Destekleyici bir partneri olan kişilerin daha uzun yaşama olasılığı daha yüksektir ve bir partnere sahip olmak, uzun vadeli hayatta kalma ile ilişkili faktörlerden biridir.
- Genel Sağlık. Genel sağlık, hayatta kalma oranlarında önemli bir rol oynar ve ayrıca bir kişinin tolere edebileceği tedavileri etkiler.
- Kansere bağlı komplikasyonlar. Kan pıhtıları, kırıklar, kötü huylu plevral efüzyonlar ve daha fazlası gibi ilerlemiş meme kanseri komplikasyonları, öngörülen yaşam beklentisini azaltabilir.
Hayatta Kalmayı Neler Etkilemez?
Daha iyi veya daha kötü prognozla ilişkili faktörler olduğu gibi, büyük bir fark yaratmayan bazı faktörler de vardır. Bunlar genel olarak halk tarafından daha az anlaşılır.
- Tedavinin agresifliği (genel olarak)
- Olumlu bir tutuma sahip olmak
Metastatik meme kanseri tedavisinin amacı genellikle erken evredeki hastalıktan çok farklıdır ve bu, hastalar ve hastaların yakınları arasında endişeyi artırabilir. Erken evre meme kanserinde amaç, kanserin tekrar ortaya çıkma riskini azaltmak için genellikle agresif olmaktır.
Bunun tersine, 4. evre hastalıkta amaç genellikle hastalığı kontrol etmek için mümkün olan minimum tedavi miktarını kullanmaktır (en azından şu anda). Araştırmalar, daha agresif tedavinin hayatta kalma oranlarını iyileştirmediğini, ancak yaşam kalitesini düşürdüğünü bulmuştur.
İyi bir tutuma sahip olmak refah duygunuzu geliştirebilir, ancak bunun hayatta kalma oranlarını etkilediği gösterilmemiştir. Aslında, olumlu görünmek için olumsuz duygulara kapılmak, genel olarak sağlığınız için zararlı olabilir.
Hayatta kalma oranları
Ulusal Kanser Enstitüsü tarafından metastatik meme kanseri için 5 yıllık genel sağkalım oranı, 2008'den 2014'e kadar olan verilere bakıldığında yüzde 27 olarak bildirilmiştir. Bu aynı oran, Amerikan Kanser Derneği tarafından bildirilen medyan sağkalımla birlikte yüzde 22'dir (miktar İnsanların yüzde 50'sinin hala hayatta olduğu ve yüzde 50'sinin vefat ettiği zamandan sonra) 3 yıldır.
Feragatname
Hayatta kalma istatistikleri söz konusu olduğunda, bu sayıların ne anlama geldiğinden bahsetmek önemlidir. Örneğin, 2008 ve 2014 yılları arasında hayatta kalmayı tartışmak, 2019'da hayatta kalmayı tahmin etmede mutlaka yardımcı olmayacaktır.
Bu çalışmaların tamamlanmasından bu yana daha yeni ilaçlar onaylanmıştır - bu tedavilerin gelecekte hayatta kalma oranlarını değiştirip değiştirmeyeceğini henüz bilmenin bir yolu yoktur.
Örneğin, daha yeni HER2 hedefli tedaviler, bifosfonatların eklenmesi ve diğer tedavi türleri, nispeten yeni ilerlemelere katkıda bulunmaktadır.
Ek olarak, yeni immünoterapi ilaçları (meme kanserinde diğer bazı kanserler kadar etkili olmasa da), en azından ilerlemiş meme kanseri olan bazı kişiler için kalıcı bir yanıta veya uzun vadeli yanıta yol açmıştır.
Değişen bir diğer tedavi alanı, oligometastazların tedavisidir. Geçmişte, metastatik hastalığı olan kişiler (ister tek bir bölgede ister birden fazla) metastatik kanser için kemoterapi veya hormon tedavisi gibi genel tedaviler yoluyla aynı şekilde tedavi ediliyordu.
Son zamanlarda araştırmalar, belirli bir organa bir veya sadece birkaç metastaz olarak tanımlanan oligometastazların tedavisinin yararına bakmaya başladı. Bu izole edilmiş metastazlar, proton tedavisi veya stereotaktik vücut radyoterapisi gibi cerrahi veya radyolojik tekniklerle tedavi edilebilir - bunlar, metastazı iyileştirici amaçla tedavi eden tekniklerdir.
Bazı bölgelerde bazı kanser ve metastazlarla (beyin metastazlı akciğer kanseri gibi), tedavi uzun bir ömre sahiptir ve bazen uzun vadeli sağkalımla sonuçlanır. Oligometastazların meme kanseri ile tedavisini inceleyen araştırma nispeten gençtir, ancak umarım yaşam beklentisinde benzer bir iyileşme ortaya çıkaracaktır.
Uzun Süreli Hayatta Kalanlar
Uzun süreli hayatta kalan olmak genellikle 4. evre meme kanseri teşhisinin ötesinde 5 yıl veya daha fazla yaşamak olarak tanımlanır. 10 yıl veya daha fazla yaşamak duyulmamış bir şey değildir ve birincil veya "de novo" metastatik meme kanseri için 10 yıllık sağkalım oranı yaklaşık yüzde 13'tür. (Bu oran, de novo vakalara veya 4. aşamanın ilk tanı olduğu vakalara dayanmaktadır.)
Özellikler
Bir çalışmaya göre önemli derecede değişkenlik olsa da, uzun vadeli hayatta kalanlar:
- daha genç olma olasılığı daha yüksektir (bu, hastalığı olan genç insanlar için hayatta kalma oranının daha düşük olduğu erken evre meme kanserinin tersidir)
- östrojen reseptörü, progesteron reseptörü ve / veya HER2 pozitif tümörlere sahip olma olasılığı daha yüksektir
- diğer tıbbi durumlara sahip olma olasılığı daha düşüktür (eşlik eden hastalıklar)
- karın metastazları ve karaciğer metastazları gibi "viseral" metastazlara sahip olma olasılığı daha düşüktür
- daha yüksek bir hane geliri elde etme olasılığı daha yüksektir
- ortakları olması daha olası
Uzun süreli hayatta kalanlara, uzak bölgelerde nükseden önceki erken evre meme kanserinden ziyade, başlangıçta metastatik meme kanseri (de novo meme kanseri) teşhisi daha sık konur.
Farklı çalışmalarda, metastatik meme kanseri için ilk tedaviden sonra yanıtın uzunluğu hayatta kalma ile bağlantılıydı. Bununla birlikte, şu anda mevcut olan ölçümlere dayanarak kimin uzun bir süre hayatta kalabileceğini tahmin etmek zor olabilir.
Son zamanlarda araştırmalar, fark yaratan şeyin ne olabileceğine dair içgörü kazanmak için beklenenden daha uzun süre hayatta kalan insanlara veya "aykırı değerlere" odaklanmaya başladı.
Başa Çıkma
Evre 4 meme kanseriyle baş etmek zordur ve erken evre hastalıkla baş etmekten çok farklıdır. Başlangıçta erken evre meme kanseriyle karşı karşıya olanlar için, sadece tekrar kanserle yüzleşmeleri gerekmiyor, aynı zamanda bu sefer potansiyel olarak iyileştirilebilecek bir hastalıkla uğraşmıyorlar.
Metastatik meme kanseri genellikle kemik metastazlarına bağlı kemik ağrısı ve karaciğer metastazları ile kaşıntı gibi daha fazla semptomla birlikte gelir. Tüm bunlara ek olarak (ve meydana gelen tüm "farkındalığa" rağmen), 4. evre hastalığı olan kişiler, meme kanseri topluluğu içinde kendilerini dışlanmış hissedebilirler.
Destek
Destek çok önemlidir ve bazı araştırmalar, sosyal desteğin hayatta kalma süresini uzattığını bile göstermektedir.
Aile ve arkadaşlarla bağlantı kurmak çok önemlidir, ancak bir destek grubuna veya meme kanseri topluluğuna dahil olmak da son derece yararlıdır.
Bu topluluklar aracılığıyla, aynı zorluklardan bazılarıyla karşı karşıya kalan başkalarıyla bağlantı kurma fırsatına sahipsiniz.
Evre 4 meme kanseri olan birçok insan, metastatik meme kanserine adanmış bir sosyal topluluğu tercih eder. Metastatik kanser ile yaşıyorsanız, saç dökülmesi veya tedaviden sonra hamile kalıp kalamayacağınız gibi erken evrede yaygın görülen endişeler hakkında başkalarının konuşmalarını dinlemek zor olabilir. Bunun yerine, ne kadar yaşayacağınız gibi büyük ölçüde farklı endişeleriniz olabilir.
Kendi Avukatınız Olmak
Şu anda kendi kendini savunma ve hayatta kalma ile ilgili herhangi bir çalışma bulunmamakla birlikte, kendi savunucunuz olmak hayatta kalmanızı en üst düzeye çıkarmaya zarar veremez. Onkoloji hızla değişiyor ve herhangi bir onkolog için - meme kanseri konusunda uzmanlaşmış olanlar bile - yapılan en son araştırma ve klinik denemelerden haberdar olmak zor.
Kanserinizi kendiniz araştırmanız faydalı olabilir. Twitter gibi sosyal medya aracılığıyla dahil olmak, meme kanseri sosyal medyası anlamına gelen #bcsm hashtag'ini kullanarak en son araştırmalar hakkında bilgi edinmenin de mükemmel bir yoludur.
Özellikle Ulusal Kanser Enstitüsü tarafından belirlenen kanser merkezi gibi daha büyük kanser merkezlerinden birinden ikinci bir görüş almak da yardımcı olabilir.
Bununla birlikte, fikirler için seyahat etmeyi gerektirmeyen fırsatları öğrenmenin yolları vardır. Artık, bir hemşire navigatörünün, belirli tümörünüzü ve özelliklerini tüm dünyada devam eden klinik deneylerle eşleştirmeye yardımcı olabileceği klinik araştırma eşleştirme hizmetleri var.
Bir onkoloji ekibinin tıbbi bilgilerinizi gözden geçirebileceği ve sizin için başka bir yerde bulunmayabilecek herhangi bir tedavi fırsatı olup olmadığı konusunda sizinle telefonda konuşabileceği daha büyük kanser merkezlerinin birçoğu artık uzak ikinci görüşler de sunuyor.
Duygularla Nasıl Başa Çıkılır?
Evre 4 meme kanseri ile ortaya çıkabilecek birçok semptomla baş etmek sinir bozucu ve cesaret kırıcı olabilir ve insanlar bazen hayatlarının geri kalanında kötü hissetmek zorunda olup olmayacaklarını merak ederler. Anksiyete ve depresyon, ilerlemiş hastalığı olan bazı insanlar için de ciddidir.
Neyse ki, palyatif bakım ekibi danışmanlıkları artık birçok kanser merkezinde sunulmaktadır. Darülaceze bir palyatif bakım şekli olsa da, palyatif bakım erken tedavi edilebilir tümörlerde bile yardımcı olabilir. Fiziksel ve duygusal sorunları ele almak için palyatif bir bakım ekibiyle çalışmak, kanserinizi özel olarak tedavi eden konularda onkoloğunuzla birlikte çalışmanıza olanak tanır.
Araştırma da genç olsa da, palyatif bakım danışmaları alan kişilerin sadece ilerlemiş kanser ile daha iyi bir yaşam kalitesine sahip olmadıkları, aynı zamanda aslında daha uzun yaşayabilecekleri anlaşılıyor.
Aile ve Arkadaşlar için
4. evre meme kanseri olan sevdiklerinize bakmanın özel zorlukları da vardır. Neyse ki, CancerCare gibi kuruluşlar artık kanserli birisine bakan sevdikler için destek grupları tasarımı sunuyor. Kendinize bakmanın yanı sıra (sevdiğiniz birine bakmak için gereklidir), metastatik meme kanseri hakkında bilgi edinmek de yararlıdır.
İnsanların kanser hakkında öğrendikleri yaygın şeyler genellikle erken dönem bir hastalığa atıfta bulunur ve metastatik meme kanseri hakkındaki efsaneler, ilerlemiş hastalıkla yaşayanlar için acı verici olabilir. Örneğin, metastatik meme kanseri olan birine söylenmemesi gereken şeylerden biri "Tedaviniz ne zaman bitecek?"
Çoğunlukla, metastatik meme kanseri olan kişiler, yaşamlarının geri kalanında bir tür tedaviye ihtiyaç duyacaklardır.
Verywell'den Bir Söz
İstatistiklerden bahsederken, insanların istatistik olmadığını bilmek önemlidir. Prognozu artırabilecek veya azaltabilecek faktörlerle bile, hayatta kalma, farklı insanlar arasında çok değişkendir.
Metastatik Meme Kanseri Destek Toplulukları