İçerik
Glukofaj, tip 2 diyabetiniz varsa kan şekeri düzeylerini yönetmeye yardımcı olmak için reçete edilebilecek bir ilaç olan bir metformin hidroklorür markasıdır. Metformin, antihiperglisemik bir ajandır, yani glikoz üretimini ve emilimini düşürmeye yardımcı olduğu anlamına gelir. insülin direnci. Tipik olarak, diyabetin yönetilmesine yardımcı olmak için diyet ve egzersize ek olarak kullanılır.Glukofaj, Fransız leylak çiçeğinden türetilen biguanidler adı verilen bir ilaç sınıfına aittir. İlaç, hemen salınan veya uzun süreli salınan oral tabletler (Glucophage XR) halinde gelir; diğer uzun süreli salınımlı metformin markaları arasında Fortamet ve Glumetza bulunur. Metformin ayrıca jenerik olarak da mevcuttur. Başka bir metformin formu olan Riomet, ilacı içtiğiniz oral bir solüsyonda sunar.
Kullanımlar
Amerikan Diyabet Derneği'nin Diyabette Tıbbi Bakım Standartlarına göre, tolere edilirse metformin, güvenli ve etkili olduğu için tip 2 diyabet için tercih edilen ilk oral diyabet ilacıdır ve kardiyovasküler riskleri azaltabilir.
Metformin, 10 yaş ve üstü yetişkinler ve çocuklar için onaylanmıştır. Genişletilmiş sürüm formülü, 18 yaş ve üzerindekiler için onaylanmıştır.
Tip 1 diyabet hastalarının aksine, tip 2'li kişiler hala insülin üretirler (hastalık ilerledikçe üretim azalabilir). Sorun şu ki, ya yeterince hormon üretmiyorlar ya da yaptıkları şey verimli bir şekilde kullanılmıyor.
Bu, insülin direnciyle sonuçlanır - hormon, enerji için kan dolaşımından hücrelere şeker yönlendiremediğinde - ve karaciğer ve pankreas, ihtiyaç olmasa bile daha fazla insülin üretir. Vücut, hem yüksek kan şekerleri hem de yüksek insülin seviyeleri ile kaosa sürüklenir.
Glukofaj, kan şekerini üç şekilde yöneterek normalliğin geri kazanılmasına yardımcı olur:
- Karaciğerin glikoz üretimini düşürür
- Glikozun gıdalardan bağırsaktan emilimini azaltır
- Periferik dokularda glikoz alımını ve kullanımını artırarak vücudunuzu insüline daha duyarlı hale getirir.
Araştırmalar, tip 2 diyabet için birinci basamak tedavi olarak metforminin, sülfonilürelere kıyasla A1C (ortalama kan glukozunun ölçüsü), ağırlık ve kardiyovasküler mortalite üzerinde yararlı etkilere sahip olduğunu göstermektedir.
Glukofaj, tip 2 diyabetliler için insülin veya diğer diyabet ilaçları ile birlikte kullanılabilir.
Birden fazla ilaç almanız gerekiyorsa Glucophage yerine önerilebilecek metformin içeren kombinasyon ilaçları şunları içerir:
- Actoplus Met ve Actoplus Met XR (metformin + pioglitazon)
- Avandamet (metformin + rosiglitazon)
- Glukovans (metformin + gliburit)
- Invokamet ve Invokamet XR (metformin + kanagliflozin)
- Janumet ve Janumet XR (metformin + sitagliptin)
- Jentadueto ve Jentadueto XR (metformin + linagliptin)
- Kazano (metformin + alogliptin)
- Kombiglyze XR (metformin + saksagliptin)
- Metaglip (metformin + glipizid)
- PrandiMet (metformin + repaglinid)
- Synjardy ve Synjardy XR (metformin + empagliflozin)
- Xigduo XR (metformin + dapagliflozin)
Etiket Dışı Kullanımlar
Diyabet için kullanılmasına ek olarak, Glucophage bazen polikistik over sendromunda (PCOS), doğurganlığa yardımcı olarak, kilo vermeye yardımcı olarak, gestasyonel diyabet tedavisinde veya HIV lipodistrofi sendromunda etiket dışı olarak kullanılır.
Çalışmalar ayrıca metforminin kanserin büyümesindeki birçok yolu hedeflediğini bulmuştur ve araştırmalar, metformin ile tedavi edilmiş akciğer kanseri, meme kanseri ve mesane kanseri gibi çeşitli kanserli kişilerin olası artan hayatta kalma oranını değerlendirmektedir.
Metformin, guatr, tiroid nodülleri ve tiroid kanseri riskini azalttığı için tiroid üzerindeki etkisi için de araştırılmaktadır.
Metformin PCOS'lu Kişilerin Hamile Kalmasına Yardımcı Olabilir mi?Almadan Önce
Glucophage veya başka bir metformin formu için iyi bir aday olup olmadığınızı değerlendirmek için, doktorunuz mevcut kan şekeri kontrolünüzü almak için kan şekerinizi ve A1C seviyenizi test edecektir.
Tip 2 diyabeti tedavi ederken metformin tipik olarak ilk savunma hattının bir parçası olduğundan, glikoz kontrolünün iyileşip iyileşmediğini görmek için düzenli izleme ile düşük bir dozajla başlayabilirsiniz.
Önlemler ve Kontrendikasyonlar
Aşağıdakiler dahil bazı tıbbi durumlar metformin almayı riskli hale getirebilir veya hatta kullanımını yasaklayabilir:
- Böbrek hastalığı veya böbrek yetmezliği: İlaç laktik asidoz riski oluşturduğundan, şiddetli böbrek yetmezliğiniz varsa Glucophage almayınız (aşağıya bakınız). Metformin organ tarafından atıldığı için bu risk böbrek hastalığının şiddeti ile artar.
- Karaciğer hastalığı: Glukofaj, karaciğerin laktat alımını azaltarak laktat kan seviyelerini artırabilir. Laktik asidoz riskinin artması nedeniyle karaciğer yetmezliğiniz varsa Glucophage almayın.
- Kalp krizi, şiddetli enfeksiyon veya inme öyküsü: Bunların hepsi laktik asidoz riskini artırır.
- Alerji veya bilinen aşırı duyarlılık: Metformine duyarlılığınız varsa Glucophage almayın.
- Akut veya kronik metabolik asidoz: Diyabetik ketoasidoz dahil metabolik asidozunuz varsa Glucophage almayın.
- Gebelik: Gebe kadınlarda metformin kullanımına ilişkin yeterli ve iyi kontrollü çalışma yoktur. Hamilelik sırasında yüksek kan şekeri riski nedeniyle, glikoz seviyelerini mümkün olduğunca normal tutmak için insülin önerilebilir.
- Emzirme: Metformin anne sütüne geçebilir ve emzirilen bebeklerde potansiyel düşük kan şekeri riski vardır.
Şu anda aldığınız tüm ilaçlar, takviyeler ve vitaminler hakkında doktorunuzla konuşun. Bazı ilaçlar küçük etkileşim riskleri oluştururken, diğerleri kullanımı tamamen kontrendike olabilir veya sizin durumunuzdaki tedavinin avantajlarının eksilerini aşıp ağır bastığı konusunda dikkatli bir değerlendirme yapabilir.
Glukofaj, kan şekerini doğrudan insülin ile aynı şekilde düşürmez. Bu nedenle, insüline ihtiyaç duyan tip 1 diyabetli kişiler için tipik olarak uygun değildir.
Dozaj
Glukofaj 500, 850 ve 1.000 miligramlık (mg) tabletlerde gelir; Glucophage XR, 500 veya 750 mg'lık tabletler halinde gelir.
Bu ilaç, mide rahatsızlığını hafifletmek ve ilk başladığında mümkün olan en düşük etkili dozu belirlemek için kademeli olarak artırılmalı veya titre edilmelidir.Bunun ne kadar süreceği, sağlık uzmanınızın ne yazacağına ve ilaca nasıl yanıt verdiğinize bağlıdır.
Örneğin, metformin konusunda yeni olan ve 2.000 mg reçete edilmiş bir kişi, ilacı aşağıdaki şekilde alabilir:
- Birinci hafta: kahvaltıyla 500 mg ve akşam yemeğiyle 500 mg
- İkinci hafta: kahvaltıyla 1.000 mg ve akşam yemeğiyle 500 mg
- Üçüncü hafta: 1000 mg kahvaltı ile ve 1000 mg akşam yemeği ile terapötik hedeflerine ulaşmak
Uzun süreli salınımlı metformin reçete edilenler tipik olarak günde bir kez 500 mg'lık bir başlangıç dozu ile başlar ve bunu her hafta 500 mg'a kadar artırır.
Örneğin 1.500 mg uzatılmış salımlı metformin reçete edilen bir kişi, ilacı aşağıdaki şekilde alabilir:
- Birinci hafta: 500 mg akşam yemeği ile
- İkinci hafta: akşam yemeği ile 1000 mg
- Üçüncü hafta: Akşam yemeğiyle birlikte 1500 mg
Titrasyon süresi boyunca doktorunuz sizden kan şekerinizi izlemenizi isteyebilir. Hipoglisemi (düşük kan şekeri) veya başka herhangi bir yan etki yaşarsanız, ilacın buna göre ayarlanabilmesi için sağlık uzmanınızla iletişime geçin.
| Maksimum Önerilen Günlük Dozlar | ||
|---|---|---|
| Yetişkinler | 10-16 Yaş Arası Çocuklar | |
| Glükofaj | 2.550 mg | 2.000 mg |
| Glukofaj XR | 2.000 mg | yok |
Bir dozu atlarsanız, bir sonraki normal dozunuzun zamanına yaklaşmadığınız sürece, kaçırdığınız hapı mümkün olan en kısa sürede almaya çalışın.
İlaç dozunun iki katına çıkarılması veya aşırı doz hipoglisemiye (düşük kan şekeri) neden olabilir. Hipoglisemi semptomları arasında baş dönmesi, titreme, terleme veya kafa karışıklığı yer alır ve bir sağlık hizmeti sağlayıcısı tarafından derhal tedavi edilmelidir.
Değişiklikler
Önceden karaciğer veya böbrek sorunlarınız varsa, dozajınızın doktorunuz tarafından değiştirilmesi gerekebilir. Bu durumlarda semptomlarınız ve kan belirteçleriniz yakından izlenmelidir.
Laktik asidoz riskini artırabilecek böbrek, karaciğer veya kalp fonksiyonlarında azalma potansiyeli nedeniyle yaşlı hastalar mümkün olan en düşük dozda tutulmalıdır. İleri yaştakiler için herhangi bir doz ayarlaması, böbrek fonksiyonunun dikkatli bir değerlendirmesini içermelidir.
Nasıl Alınır ve Saklanır
Metformin almayı hatırlamak için, her gün aynı saatlerde almaya çalışmalısınız.
İnsanların yiyeceklerle birlikte Glucophage almaları önerilir, çünkü bu hem midede emilimini artırır hem de yan etkileri azaltır (örn. Mide krampları, ishal ve mide bulantısı). Uzatılmış sürüm genellikle akşam yemeğiyle birlikte günde bir kez alınır.
Bu ilacı kontrollü bir oda sıcaklığında saklayın (ideal olarak 68 ila 77 derece F). Onunla 59 ila 86 derece F arasında değişen sıcaklıklarda seyahat edebilirsiniz.
Genel olarak, bu ilacı alırken öğün atlamaktan ve alkol almaktan kaçınmaya çalışın.
Yan etkiler
Herhangi bir ilacı alırken olduğu gibi, potansiyel yan etkiler potansiyel faydalara karşı tartılmalıdır. Metformin durumunda, yan etkilerin çoğu oldukça zararsızdır.
Yaygın
Glucophage'ın yaygın yan etkileri şunlardır:
- Gaz
- İshal
- Mide bozukluğu
- Ağızda metalik tat
İlk iki tipik en iyi insanların uyuşturucu hakkındaki şikayetleri listesi. Gaz ve ishal, dozun kademeli olarak artırılmasıyla genellikle azaltılabilir. Bu yan etkilerle karşılaşırsanız, ilacı doğru aldığınızdan emin olmak için sağlık uzmanınızla iletişime geçin.
Kalıcı yan etkiler yaşıyorsanız ve halihazırda bu ilacın uzatılmış salımlı sürümünü kullanmıyorsanız, sağlık uzmanınıza geçiş yapmasını istemeyi düşünün. Sağladığı zamana bağlı teslimat, gastrointestinal yan etkilerin önlenmesine yardımcı olabilir.
Şeker hastalığına yönelik birçok tedavinin aksine, Glukofaj tipik olarak hipoglisemiye neden olmaz. Ayrıca, birçok tip 2 diyabet ilacının aksine, Glucophage kilo alımına neden olmaz ve hatta kilo vermeye yardımcı olabilir.
Şiddetli
Laktik asidozla ilgili endişeler burada birkaç kez gündeme getirildi. Bu yan etki nadirdir, ancak ciddidir.
Laktik asidoz, kanda laktik asit oluştuğunda ortaya çıkar ve vücudun aerobik yerine oksijen olmadan şekerleri metabolize etmek zorunda kalmasından kaynaklanır.
Son çalışmalar bunun doğrudan metformin ile ilişkili olmayabileceğini öne sürse de, kronik böbrek hastalığı, karaciğer veya kalp hastalığı olanlarda laktik asidoz riski artmıştır.
Laktik asidoz semptomlarının yanı sıra metformine karşı diğer ciddi reaksiyonları içeren aşağıdakilerden herhangi birini yaşarsanız, hemen tıbbi yardım alın.
- Elinizde veya ayaklarınızda soğukluk hissi
- Baş dönmesi
- Baş dönmesi
- Göğüs ağrısı
- Aşırı zayıflık veya yorgunluk
- Olağandışı kas ağrısı
- Nefes almada güçlük veya nefes darlığı
- Uykululuk veya uyuşukluk
- Mide ağrıları
- Mide bulantısı ya da kusma
- Döküntü veya kurdeşen
Laktik asidoz tedavi edilmezse, ciddi komplikasyonlara ve hatta ölüme (kalp durması) neden olabilir.
Uyarılar ve Etkileşimler
Metformin üzerindeyken, doktorunuz kan şekeri seviyelerini izlemek isteyecek ve dozun veya ilaç rejiminin ayarlanması gerekip gerekmediğini değerlendirmek için düzenli aralıklarla A1C testi için gelmenizi isteyecektir. Elektrolitleri, karaciğer ve böbrek fonksiyonlarını izlemek için kan testlerine de ihtiyacınız olabilir.
Metformin ayrıca kalıcı nörolojik hasara yol açabilen ve pernisiyöz anemi olarak bilinen bir komplikasyon olan B12 eksikliğine neden olabilir. B12 eksikliği ayrıca artmış inme riski ile bağlantılıdır. B12 eksikliğinin erken belirtileri anemi, kulaklarda çınlama ve depresyonu içerebilir. Takviye gerekli olabileceğinden B12 seviyelerinizin izlenmesi önemlidir.
Metformin kan şekerini yönetmek için yetersizse, hiperglisemi (yüksek kan şekeri) ortaya çıkabilir. Evde kan şekeri seviyelerini izlemek ve bilinç kaybına yol açabilecek tehlikeli derecede yüksek kan şekeri belirtileri yaşarsanız acil tıbbi yardım almak önemlidir. Bu, kafa karışıklığı, nöbetler, ağız kuruluğu, kusma veya tatlı kokulu nefesi içerebilir.
Metformin, ilacın işlevini etkileyebilecek veya ciddi komplikasyonlara yol açabilecek çok sayıda ilaçla etkileşime girebilir. Bazı tıbbi testler veya prosedürlerle ilgili riskler de vardır, bu nedenle doktorunuza ve diş hekiminize Glucophage aldığınızı daima bildirin.
Metformin kullanırken meydana gelebilecek ciddi etkileşimler şunları içerir:
- Anti-diyabet ilaçları veya takviyeleri: Glucophage, Glynase (gliburit) ilacı ile birlikte alındığında kandaki gliburit seviyelerini düşürebilir. Glucophage, glikmnema gibi kan şekerini hedefleyen takviyelerle birleştirildiğinde kan şekeri çok düşebilir.
- Gatofloksin: Bu antibiyotiği Glucophage ile kullanmak kan şekerinin çok yükselmesine veya çok düşmesine neden olabilir. Kan şekerinin daha sık izlenmesi gerekebilir.
- Kontrastlı radyolojik çalışmalar: Bilgisayarlı tomografi (BT) taramalarında kullanılanlar gibi iyotlu kontrast maddeler, metformin ile birleştirildiğinde böbrek fonksiyonunda ve laktik asidozda bir azalmaya yol açabilir. İyotlu kontrastlı herhangi bir test yaptırmadan 48 saat önce Glucophage almayı bırakmanız istenebilir.
- Beta blokerler: Lopressor (metoprolol) gibi beta blokerleri metformin ile aynı zamanda alıyorsanız, beta blokerleri, kan şekeriniz çok düştüğünde tipik olarak hissettiğiniz hızlı kalp atışını önleyebilir ve bu uyarı işaretini neredeyse ortadan kaldırabilir.
- Diş veya cerrahi prosedürler: Metformin kullanırken diş veya cerrahi prosedürler sırasında veya hazırlanırken yiyecek veya sıvıların kesilmesi, düşük tansiyon veya böbrek yetmezliği gibi komplikasyon riskini artırabilir.İlacı geçici olarak bırakmanız gerekebilir.
- Konjestif kalp yetmezliği, kalp krizi veya sepsis: Metformin ile ilişkili laktik asidoz, bu ve hipoksemi (düşük kan oksijen seviyeleri) ile ilişkili diğer durumlarda ortaya çıkabilir. Bu olaylardan biri meydana gelirse, ilacı almayı bırakmalısınız.
- Aşırı alkol alımı: Sık sık alkol tüketmek veya ara sıra aşırı miktarda içki içmek, Glucophage kullanırken laktik asidoz riskini artırabilir.
- Diüretikler: Yüksek tansiyon veya ödemi tedavi etmek için kullanılan Lasix (Furosemide) Glucophage ile birlikte alındığında, kandaki Glucophage seviyelerini yükseltebilecek ve Lasix seviyelerini düşürebilecek bir etkileşim vardır.
- Kalsiyum kanal blokerleri: Yüksek tansiyon veya anjin (göğüs ağrısı) tedavisinde kullanılan Adalat CC (nifedipin), Glukofaj emilimini artırabilir.
- Kalp ilaçları: Ranexa (ranolazin) metformin ve laktik asidoz riskini artırabilir.
- Tagamet (simetidin): Ülserleri ve gastrointestinal reflü hastalığını (GERD) tedavi etmek için kullanılan bu ilaç midede üretilen asit miktarını azaltan bir H2 blokeridir. Bu, laktik asidoz riskini artırarak kandaki metformin seviyelerini önemli ölçüde artırabilir. Bu ilaçların birlikte alınması halinde dikkatli izleme gereklidir.
- Caprelsa (vandetanib): Tiroid kanserini tedavi etmek için kullanılan bu ilaç, metformin ve laktik asidoz riskini artırabilir.
- İnsan immün yetmezlik virüsü (HIV) ilaçları: HIV'i tedavi etmek için diğer ilaçlarla birlikte kullanılan Tivicay (dolutegravir) gibi integraz inhibitörleri, metformin düzeylerini ve laktik asidoz riskini artırabilir.
- Karbonik anhidraz inhibitörleri: Nöbetleri tedavi etmek için kullanılan Topamax (topiramat) ve Zonegran (zonisamid), glokom için Diamox (asetazolamid) ve birincil periyodik felç (PPP) için Keveyis (diklorfenamid) gibi ilaçlar hiperkloremik metabolik asidoza neden olabilir. Bu, Glukofaj ile laktik asidoz riskini artırabilir.
Ek olarak, yüksek kan şekerine veya kan şekeri kontrolünün kaybına yol açabilecek ilaçlar veya takviyeler alan herkesin kan seviyelerinin Glucophage kullanırken dikkatlice izlenmesi gerekir. Aynısı Glucophage kullanırken bu tedavileri durduran herkes için de geçerlidir.
Hiperglisemiye veya kan şekeri kontrolünün kaybına yol açabilecek ilaçlar ve takviyeler şunları içerir:
- Tiyazidler ve diğer diüretikler
- Kortikosteroidler
- Fenotiyazinler gibi antipsikotikler
- Tiroid ürünleri
- Östrojenler
- Doğum kontrol hapları
- Dilantin (fenitoin) gibi antikonvülzanlar
- Niasin (B3, nikotinik asit)
- Sempatomimetik
- Kalsiyum kanal blokerleri
- Tüberküloz (TB) tedavisinde kullanılan izoniazid
Bir doktor tarafından tavsiye edilmedikçe, aynı anda birden fazla metformin ilacı almamak da önemlidir.
28 Mayıs 2020: Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), ajans kabul edilemez seviyelerde N-Nitrosodimetilamin (NDMA) belirledikten sonra, belirli metformin lotlarının üreticilerinin ürünü pazardan gönüllü olarak geri çekmesini talep etti. Hastalar, sağlık profesyonelleri varsa alternatif bir tedavi önerene kadar ilaçlarını reçete edildiği şekilde almaya devam etmelidir. Metformini değiştirmeden durdurmak, tip 2 diyabetli hastalar için ciddi sağlık riskleri oluşturabilir.
Verywell'den Bir Söz
Metformin, tip 2 diyabeti ele almak için mükemmel bir seçim olsa da, sağlıklı beslenme ve kilo verme (fazla kilolu kişilerde) gibi yaşam tarzı yaklaşımları, insülin direncini ele almanın ve diyabetin olası uzun vadeli sonuçlarından kaçınmanın en önemli yoludur. Glucophage size reçete edilmişse, reçeteye göre aldığınızdan ve tavsiye edildiği şekilde doktorunuza danıştığınızdan emin olun.