İçerik
- Epizodik Migreni Önlemek İçin Onaylanan İlaçlar
- Kronik Migreni Önlemek İçin Onaylanan İlaçlar
- FDA Onaylı Bir İlaç Seçmek Her Zaman Daha İyi mi?
Önleyici migren ilaçları herkes için doğru değildir, ancak araştırmalar, bunlardan fayda sağlayacak çok az kişinin bunları gerçekten aldığını göstermektedir. Bu grupta olabileceğinizi düşünüyorsanız, bu FDA onaylı ilaçları keşfetmek için doktorunuzla konuşun. Belirtildiği gibi alındığında, bazılarının baş ağrılarınızın sıklığını büyük ölçüde azaltabileceğini ve genellikle yaşam kalitenizi artırabileceğini keşfedebilirsiniz.
Migren Doktoru Tartışma Rehberi
Doğru soruları sormanıza yardımcı olacak bir sonraki doktor randevunuz için yazdırılabilir kılavuzumuzu edinin.
PDF İndir
Epizodik Migreni Önlemek İçin Onaylanan İlaçlar
Epizodik migrenler, ayda 15 günden daha az görülen migrenlerdir. FDA tarafından onaylanan ilaçlar üç kategoriye ayrılır:
Beta Blokerler
Bunlar, adrenalin reseptörlerini bloke ederek damarların gevşemesine neden olduklarından, başlangıçta hipertansiyonu (yüksek tansiyon) tedavi etmek için geliştirilmiş ilaçlardır. Araştırmacılar, beta blokerlerin migren önleme için nasıl çalıştığını hala tam olarak anlamadılar.
Piyasada birçok beta-bloker olmasına ve birçoğu migreni önlemek için güvenli ve etkili olarak görülmesine rağmen, bu özel amaç için FDA tarafından yalnızca ikisi onaylanmıştır:
- Innopran markası altında da satılan Inderal (propranaolol)
- Sadece jenerik olarak mevcut olan Timolol
Her ikisi de Amerikan Baş Ağrısı Derneği (AHS) ve Amerikan Nöroloji Akademisi (AAN) tarafından ortaklaşa belirlenen yönergelere göre Seviye A migren profilaktik ilaçları olarak derecelendirilmiştir. Bu, etkili oldukları ve önleyici tedaviden fayda görecek hastalara sunulmaları gerektiği anlamına gelir.
| Beta bloker | Dozaj |
|---|---|
| Propranolol | Günde 120 ila 240 miligram (mg) |
| Timolol | Günde iki kez 10 ila 15 mg |
Antikonvülzanlar
Bazen membran stabilizatörleri olarak da adlandırılan bu ilaçlar öncelikle nöbetleri önlemek için reçete edilir. Vücuttaki sinir, kas ve beyin hücrelerine elektriksel uyarılar ileten kanalları bloke ederek ve ayrıca motor kontrolü, görme ve kaygıyı düzenlemede rol alan bir nörotransmiter olan gama-aminobütirik asidin (GABA) aktivitesini artırarak çalışırlar.
Araştırmacılar bu sürecin migren baş ağrısını önlemek için nasıl işlediğinden emin değiller, ancak çoğu hasta için bunu güvenli ve etkili bir şekilde yapıyor. Migren profilaksisi için FDA onayına sahip spesifik nöbet önleyici ilaçlar şunlardır:
- Depakote, Depakote ER (divalproex)
- Topamax, Qudexy XR ve Trokendi XR (topiramate)
Yan etki riskini azaltmak için çoğu doktor, migren hastasına düşük dozda bir antikonvülsan ilaç (tipik olarak günde 25 miligram (mg)) ile başlayacak ve etkili bir doza ulaşılana kadar kademeli olarak artıracaktır.
| Antikonvülzan | Hedef Doz |
|---|---|
| Depakote | Günde 500 ila 1000 mg |
| Topamax | Günde 100 ila 200 mg |
| Qudexy XR | Günde 100 mg |
| Trokendi XR | Günde 100 mg |
FDA onaylı beta blokerlerde olduğu gibi, bu iki antikonvülzan, migrenleri önlemek için A Seviye ilaçlar olarak listelenmiştir.
Kalsitonin Geni İle İlgili Peptid (CGRP) İnhibitörleri
Bu nispeten yeni ilaçlar, beta blokerleri ve antikonvülsanlardan önemli ölçüde farklıdır: Bunlar, yalnızca kronik ve epizodik migren baş ağrılarını (auralı veya aurasız) önlemek için geliştirilmiştir.
CGRP inhibitörleri, monoklonal antikorlar adı verilen bir biyolojik ilaç sınıfındadır, yani kimyasallardan sentezlenmek yerine, canlı hücrelerin içindeki DNA'yı değiştirerek üretilirler. Beyindeki ve sinir sistemindeki migrenlerin ilerlemesinde ve ağrısında rol oynayan bir proteini hedefleyerek çalışırlar.
Dört CGRP inhibitörü, migren profilaksisi için FDA onayı almıştır. Vyepti hariç hepsi, ince bir iğne ile uyluk veya karın bölgesine deri altı enjeksiyon yoluyla uygulanır; bu, çoğu insanın talimatla ustalaşabileceği bir beceridir. Yeni onaylanan Vyepti intravenöz olarak verilir (IV). Bu ilaçların AHS / AAN yönergeleri yayınlandıktan sonra geliştirildiğini ve bu nedenle bir etkinlik derecelendirmelerine sahip olmadıklarını unutmayın.
- Aimovig (erenumab-aooe)
- Ajovy (fremanezumab-vfrm)
- Emgality (galcanezumab-gnlm)
- Vyepti (eptinezumab-jjmr)
| CGRP İnhibitör | Dozaj |
|---|---|
| Aimovig | Ayda 1 veya 2 atış (70 mg) |
| Ajovy | Ayda 1 atış (225 mg) veya 3 ayda bir 3 atış (675 mg) |
| Duygusallık | İlk ayda 2 atış (her biri 120 mg); Daha sonra ayda 1 atış |
| Vyepti | 3 ayda bir 100 mg IV |
Kronik Migreni Önlemek İçin Onaylanan İlaçlar
Epizodik migren baş ağrılarını önlemeye yönelik onaylanmanın yanı sıra, CGRP inhibitörlerinin her biri, en az üç ay boyunca ayda en az 15 migren atağı meydana geldiğinde kronik (veya dönüştürülmüş) migreni önlemek için de onaylanmıştır.
FDA tarafından kronik migren profilaksisi için onaylanan diğer tek ilaç, çoğu insanın Botoks olarak bildiği Botulinum toksini A'dır.
Botoks (Onabot olarak da adlandırılır), kasları felç eden seyreltilmiş bir bakteri toksinin formudur. Başlangıçta kasları gevşetmek ve kırışıklıkları geçici olarak gidermek için yüze enjekte edilen Botox'un, ilacı kozmetik amaçlı kullananlara yatkın kişilerde migren baş ağrısı sıklığını azalttığı bulundu.
Bu, araştırmacıları migren için önleyici bir tedavi olarak Botox enjeksiyonlarını incelemeye yöneltti. FDA'nın nihayetinde onayladığı bir kullanım olan yalnızca kronik migren için etkili olduğu bulundu.
Tipik Botoks Protokolü
Amerikan Migren Vakfı'na göre, migren önleme için botoks tedavisi genellikle her 12 haftada bir yüz ve boynun yedi anahtar kasına 31 ayrı enjeksiyonu içerir. Tam terapötik etkilerin elde edilmesi altı aya kadar sürebilir.
FDA Onaylı Bir İlaç Seçmek Her Zaman Daha İyi mi?
Migren önleme için (veya başka bir nedenle) FDA onaylı bir ilacın seçilmesi, FDA'nın web sitesine göre "ajansın, ürünün faydalarının, amaçlanan kullanım için bilinen risklerden daha ağır bastığını belirlemesini" sağlar. Onay, ilaç üreticileri tarafından yapılan testlerin (laboratuvar, hayvan ve insan) gözden geçirilmesinden sonra verilir (FDA, ilaçların kendisini test etmez).
Bu nedenle, FDA onaylı bir migren ilacını seçmek her zaman tercih edilir. Bununla birlikte, doktorunuzun bir ilacın etiket dışı kullanılmasını tavsiye edebileceği zamanlar vardır; bu, reçete etmeyi planladığı kullanım için FDA tarafından onaylanmadığı anlamına gelir (başka nedenlerle onaylanmış olsa da). Bu genellikle FDA onaylı seçimlerin etkisiz olduğu kanıtlandığında ve en azından ilacın yararlı olduğuna dair en azından bazı kanıtlar olduğunda yapılır.
Etiket dışı bir ilaç kullanmak sizin için etkili ve tamamen güvenli olabilir. Ancak FDA, profesyonellerinin, kullandığınız amaç için eksilerini ağır bastığını doğrulayamadığı için, dikkatli olmak için daha fazla neden var.
Verywell'den Bir Söz
Profilaksi, migren yönetiminin hayati bir parçasıdır. FDA onaylı ilaçlar, baş ağrılarını önlemek veya en azından ayda meydana gelen baş ağrısı sayısını azaltmak için reçete edilebilecek tek ilaç değildir, ancak açıkçası en çok çalışılan ve etkili olduğu bulunanlardır. Bunlardan herhangi birine tahammül edemiyorsanız veya hiçbiri sizin için işe yaramıyorsa, doktorunuzla görüşmek için birçok seçenek vardır.