İçerik
- 1. Büyük Prostatlar Kötüdür
- 2. Prostat Kanseri Belirtilere Neden Oluyor
- 3. PSA, Prostat Kanserinden Gelir
- 4. 12 Çekirdekli Rastgele Prostat Biyopsisi Büyük Bir Fırsat Değil
- 5. Her Doktorun Temel Kaygısı Her Zaman Hastadır
- 6. Tüm Prostat Kanserleri Ölümcül Olabilir
- 7. Cerrahi ve Radyasyondan Kaynaklanan Yan Etkiler Benzer
- 8. Ameliyattan Sonra Radyasyon Yapabilirsiniz Ama Tersi Yapamazsınız
- 9. Tohum Radyasyonu ve Işın Radyasyonu Aynıdır
- 10. Prostat Kanserinin Nüksü = Ölüm
1. Büyük Prostatlar Kötüdür
Üriner sistemle ilgili tüm sorunlar prostat büyümesinden kaynaklanıyor gibi görünüyor. Bu doğru olamaz çünkü prostat bezlerinin küçük olduğu erkekler de sık sık tuvalete gitmekten şikayet ederler. Kadınlar bile bu sorunlardan muzdariptir ve prostatları yoktur.
İnsanlar yaşlandıkça idrara çıkma isteğinin artması normaldir. Neden? Koruyucu bir mekanizmadır. Unutmayın, çoğu bedensel dürtü ve his yaşla birlikte zayıflar. Görme azalır, libido başarısız olur, işitme azalır. İdrar yapma dürtüsü ortadan kalkarsa böbrek yetmezliği ve ölümle sonuçlanır.
Bu, insanlar yaşlandıkça artan idrara çıkma dürtüsünün uygun olduğu anlamına gelmez. Hayır, özellikle uykuyu böldüğünde gerçek bir sorun olabilir. Ancak, tüm suçu prostat büyümesine yüklemek doğru değildir. Ve kanser perspektifinden, büyük bir prostat bezine sahip olmanın bir avantajı var. Birkaç çalışma, daha büyük prostat bezlerinin daha düşük dereceli kanserler ürettiğini, daha az kapsül dışı yayılmaya sahip olduğunu ve küçük prostat bezlerine göre tedaviden sonra daha düşük kanser nüks oranları yaşadığını göstermektedir.
Büyük prostat bezine sahip olmak her zaman iyi değildir; gerçekten de üriner tıkanma semptomları çeken büyük prostat bezleri olan bazı erkekler var. Bununla birlikte, prostat büyümesi olan erkekler, genişlemiş bezlerinin prostat kanserine karşı bir miktar koruyucu etkisi olduğu için en azından minnettar olabilirler.
2. Prostat Kanseri Belirtilere Neden Oluyor
Tarih boyunca erkekler sadece vücutlarının bir kısmı incindiğinde veya bozulduğunda doktorları ziyaret etti. Ancak prostat kanseri, çok ilerleyene kadar hiçbir belirti vermez. Bu, erkeklerin idrar yolu enfeksiyonları veya cinsel yolla bulaşan hastalıklar gibi diğer şeylerden dolayı prostat bölgesinden gelen semptomlara sahip olamayacağı anlamına gelmez. Ancak kemik ağrısı, idrara çıkma değişiklikleri ve pelvik ağrı gibi kanser semptomları sadece çok ilerlemiş hastalıkta ortaya çıkar, kanser bezin dışına yayıldığında. Erkekler PSA (prostata özgü antijen) ile uygun yıllık taramayı yaptıkları sürece, kanser semptomlara neden olmadan çok önce hemen hemen her zaman teşhis edilecektir.
3. PSA, Prostat Kanserinden Gelir
Biraz PSA prostat kanserinden gelebilir, ancak çoğunlukla prostat tarafından üretilir bezi. Bezin iyi huylu büyümesi erkekler yaşlandıkça meydana gelir ve PSA'nın yükselmesine neden olur. Yüksek PSA'nın kanserli olmayan bir başka nedeni prostatit adı verilen prostat iltihabıdır. Bu nedenle, kanseri teşhis etmek için tek başına PSA kullanmak çok kesin değildir, özellikle de PSA 10'un altındaysa.
Bu, PSA'nın işe yaramaz olduğu anlamına gelmez. Yukarıda belirtildiği gibi, prostat kanserinin ilk aşamalarında hiçbir belirti yoktur. Dolayısıyla, yüksek bir PSA yalnızca bir şey prostat ile devam ediyor. Sadece PSA'daki bir artışın kansere işaret ettiği sonucuna varmak tamamen yanlış bir varsayımdır. Yüksek PSA'ya sahip erkekler testi tekrar etmelidir. Yükselmeye devam ederse, rastgele biyopsi yerine üç Tesla multiparametrik MRI alarak prostat kanseri olasılığını daha da araştırmalıdırlar.
4. 12 Çekirdekli Rastgele Prostat Biyopsisi Büyük Bir Fırsat Değil
Prostat biyopsisi için, bir adam bacakları göğsüne doğru çekilerek yan tarafına yerleştirilir. Lavman uygulandıktan ve rektum sabunla temizlendikten sonra, Novocain'i prostatın içine ve çevresine enjekte etmek için rektum duvarından birçok kez bir iğne sokulur. Prostat uyuşturulduktan sonra, rektumdan yaylı bir iğne biyopsi tabancası ile 12 veya daha fazla geniş çaplı çekirdek çıkarılır. Enfeksiyon riskini azaltmak için rutin olarak antibiyotikler uygulanır.
Ustalıkla yapılırsa biyopsi işlemi 20 ila 30 dakika sürer. İşlemden sonra, erkekler genellikle bir ay kadar süreyle idrarda ve menide kanama yaşarlar. Ereksiyonla ilgili geçici sorunlar ortaya çıkabilir. Önümüzdeki bir veya iki hafta içinde, az sayıda erkek (yaklaşık yüzde 2) hayatı tehdit eden sepsis tedavisi için hastaneye kaldırıldı. Ara sıra biri ölür.
5. Her Doktorun Temel Kaygısı Her Zaman Hastadır
Prostat MRG şüpheli bir nokta ve bir Hedeflenen (rastgele değil) biyopsi kanseri gösterir, en uygun tedaviyi seçmek için uzman tavsiyesi almanız gerekecektir. Ancak, bir sorun var. Prostat kanseri dünyasındaki tüm doktorlar hem tavsiye veriyor hem de tedavi sağlıyor. Sorun, tedavi verdiklerinde daha iyi ücret almalarıdır. Bu nedenle, birçoğu, sizi onlarla tedavi olmaya ikna etmek için parasal olarak teşvik edilmektedir. Doktorlar bunu bildiğinizi bilecek kadar akıllılar. Bu nedenle, kendilerini sizin tarafınızda konumlandırırlar ve yumuşak satış yaklaşımı kullanırlar. Sunumları çok pürüzsüz ve ikna edici hale geliyor çünkü her gün yeni hastalarla sürekli paylaşıyorlar.
Bir doktorun çıkar çatışmasıyla bu sorunu aşmanın tek yolu, bir doktora danışmak ve onu (veya onu) doktorunuz olarak belirlemektir. tavsiye sadece doktor. En başından, onun (ya da onun) hiçbir koşulda sizin olmayacağını açıkça belirtmeniz gerekecek. tedavi doktor. Danışman doktorla görüşmenizin amacı, tarafsız Durumunuz için en iyi tedavi türü hakkında bilgi. Ayrıca, tıbbi çevrenizdeki diğer doktorların beceri düzeyleri hakkında size "içeriden bilgi" vermesi için danışan doktora ihtiyacınız var.
6. Tüm Prostat Kanserleri Ölümcül Olabilir
Çok fazla kafa karışıklığı var çünkü tek bir etiket olan “prostat kanseri” hastalığın tüm farklı derecelerine uygulanıyor. Cilt kanserinde kötü şeylere "melanom" diyoruz. Nispeten iyi huylu cilt kanseri tipine "bazal hücre" diyoruz. Prostat kanserinde farklı isimler kullanmak yerine sayılar kullanırız. Örneğin, Gleason 7 ve üstü yayılabilir ve bazen ölümcül olabilir (melanom kadar tehlikeli bir yere yakın olmasa da). Gleason 6 ve altı yayılmıyor. Gleason 6, cildin bazal hücreli karsinomu gibi davranır.
Artık doktorlar bu farklılıkları nihayet fark ettiğine göre, herkes için tedavi önermekten geri çekiliyorlar. Seçilen erkekler, herhangi bir acil tedavi olmaksızın yakından izlenir. Bu yeni yaklaşıma aktif gözetim. Son 10 yılda, aktif sürveyans, Gleason 6 prostat kanseri olan seçilmiş erkekleri tedavi etmenin uygun bir yolu olarak giderek daha fazla kabul görmeye başladı. Aktif sürveyans, Ulusal Kapsamlı Bakım Ağı (NCCN), Amerikan Klinik Onkoloji Derneği (ASCO) ve Amerikan Üroloji Derneği (AUA) tarafından Gleason 6'yı tedavi etmenin standart bir yolu olarak kabul edilmektedir.
7. Cerrahi ve Radyasyondan Kaynaklanan Yan Etkiler Benzer
Gleason 7 ve üstü olan erkekler genellikle bir çeşit tedaviye ihtiyaç duyacaktır. Yeni teşhis konan erkeklerin çoğu öncelikle bir üroloğa (cerrah olan) danıştığı için, cerrahi genellikle tedavi seçeneği olarak sunulur. Sorun, cerrahinin çok daha fazla yan etkiye sahip olması ve tedavi oranlarının genellikle tohum implantı radyasyonu ile elde edilebilenlerden daha düşük olmasıdır. İşte ameliyatın neden olabileceği oldukça zor yan etkilerin bazılarının her şeyi kapsamayacak şekilde bir listesi:
- Çarpık penis hastalığı veya "Peyronie hastalığı". Ameliyat olan 276 erkeğin katıldığı bir çalışmada, erkeklerin yüzde 17,4'ü çarpık ereksiyon geliştirdi.
- Uzmanlar, prostat ameliyatı geçiren erkeklerin yaklaşık yüzde 20'sinde "Climacturia" olarak adlandırılan idrar boşalmasının meydana geldiğini bildirdi.
- İdrar kaçırma hastaların yüzde 5 ila 10'unda görülür.
- Hastaların yüzde 50'sinde stres inkontinansı, zıplama, gülme, öksürme, hapşırma vb. İle idrar fışkırtma görülür.
- Penisin küçülmesi ortalama bir buçuk inç kadar gerçekleşir.
- Ara sıra ölüm de dahil olmak üzere ameliyatla ilişkili ek komplikasyonlar ortaya çıkar.
8. Ameliyattan Sonra Radyasyon Yapabilirsiniz Ama Tersi Yapamazsınız
Pek çok korkmuş hastanın rahatlatıcı bulduğu ameliyat için bir satış noktası, radyasyon yerine ameliyatı "ilk" yaparak bir güvenlik ağı, bir yedek plan oluşturdukları algısıdır. Cerrahları onlara, "Kanser ameliyattan sonra geri gelirse radyasyon yapabilirler, ancak radyasyondan sonra ameliyat yapılamaz" diyor. Bu iddia artık doğru değil. Radyasyon sonrası prostatta tekrarlayan erkeklerde kurtarma tohum implantasyonu giderek daha sık yapılmaktadır.
Bununla birlikte, cerrahın "sıra argümanını" görmezden gelmek için daha da zorlayıcı bir neden var. Ameliyatla başlamak, ameliyat ve radyasyonun eşit derecede kötü iyileşme oranlarına ve eşit derecede kötü yan etkilere sahip olduğu 15 yıl önce mantıklıydı. Bugün bu yanıltıcı bir argüman. Modern radyasyonun cerrahiye göre çok daha az yan etkisi ve fark edilir derecede daha iyi tedavi oranları vardır. Kanseri iyileştirmek istediğinizde, neden daha iyi bir tedaviyi yedekte tutarken daha az etkili ve daha toksik bir tedavi ile başlayasınız?
9. Tohum Radyasyonu ve Işın Radyasyonu Aynıdır
En az beş farklı radyasyon türü vardır ve bunlar iki gruba ayrılabilir:
- Radyasyonun prostata implante edildiği tohum radyasyonu - kalıcı ve geçici
- Işın radyasyonu - IMRT, SBRT ve proton terapisi - radyasyonun vücuda ışınlanarak prostata çarpması
Genellikle bu iki farklı yaklaşım birleştirilir. Yakın zamana kadar, tedavi oranlarının tüm yaklaşımlarla benzer olduğu varsayılıyordu.
Bu inanç, ışın radyasyonunun uzun vadeli tedavi oranlarını karşılaştıran iyi tasarlanmış bir çalışmanın yayınlanmasından bu yana değişti. artı tohumlar, radyasyonu tek başına ışınlamak. Tedaviden dokuz yıl sonra, tohum artı ışın radyasyonu kombinasyonu ile tedavi edilen erkekler, tek başına ışın radyasyonu alan erkeklere kıyasla nüks risklerinde yüzde 20 azalma sağladı.
10. Prostat Kanserinin Nüksü = Ölüm
Çoğu kanser - örneğin akciğer, kolon ve pankreas - tedaviden sonra nüks ederse, bir veya iki yıl içinde ölüme neden olur. Bu nedenle, "kanser" kelimesinin insanların kalplerinde korku uyandırması şaşırtıcı değil. Ancak insanların, ameliyat veya radyasyonla ilk tedaviden sonra tekrar etse bile prostat kanserinden kaynaklanan ölüm oranının neredeyse hiç duyulmamış olduğunun farkına varması gerekiyor. Daha önce prostat kanseri tedavisi gören bir erkeğin nüksü varsa, yani geri gelen kanserden yükselen bir PSA geliştirirse, ortalama hayatta kalma süresi 13 yıldan fazladır.
Hastaların iyimser olmasının birçok ek nedeni vardır. Medikal teknoloji ile sağlanan ilerlemenin hızı çok hızlı. Bağışıklık tedavisi muhtemelen en heyecan verici olanıdır. Eski Başkan Jimmy Carter’ın karaciğeri ve beynine metastaz yapan metastatik melanomdan şaşırtıcı remisyonu, yeni bir örnektir. Diğer yeni tedavi türleri, vücuttaki farklı bölgelerde metastatik hastalığı hedef alabilir ve bunlara saldırabilir. Son olarak, genetik olarak Tümör genetiğinin doğru analizine son zamanlarda kolay erişim sayesinde seçilen tedaviler nihayet pratik hale gelmektedir. Araştırma ilerliyor. Bu nedenle prostat kanseri olan erkeklerin yakın gelecekte pek çok, daha ileri, önemli atılımlar için gerçekçi umutları var.