İçerik
- Maryland Pegs U. 'Gluten Hassasiyeti' Gerçek Durum Olarak
- Çölyakta Farklılıklar, Bağışıklık Sistemi Tepkilerinden Gluten Duyarlılığı Kaynaklanıyor
- 'Potansiyel' Çölyak Hastaları Çölyak Hastalarıyla Ayırt Edici Metabolik Parmak İzlerini Paylaşıyor
- Borderline Biyopsili Hastalarda Olası Gluten Duyarlılığı
- Gluten Duyarlılığı 14 Kişiden Birini Etkileyebilir
2011 yılının başlarında glüten duyarlılığı üzerine yayınlanan dönüm noktası niteliğindeki bir çalışmada, önde gelen çölyak araştırmacısı Dr. Alessio Fasano, "glüten duyarlılığının" çölyak hastalığından tamamen farklı bir durumu temsil ettiği ve glüten duyarlılığından muzdarip insanların çoğunun asla çölyak geliştirmeyeceği sonucuna varmıştır. Araştırması kesinlikle tıp camiasının ilgisini çekse de, araştırmasının henüz kopyalanmadığını ve bu nedenle tıp camiasının genel olarak bunu hala geliştirme aşamasında bir teori olarak gördüğünü belirtmek önemlidir.
Dr. Fasano ve önde gelen çölyak hastalığı araştırmacılarından oluşan bir grup Dr. Peter Green (Columbia Üniversitesi Çölyak Hastalığı Merkezi başkanı) ve Dr. Marios Hadjivassiliou (bir danışman nörolog ve gluten ataksi uzmanı), ilk çalışmayı Şubat 2012'de yayınlanan ve çölyak hastalığı ile glüten arasında ayrım yapmanın yollarını öneren bir fikir birliği beyanıyla takip etti. hassasiyet ve glüten ataksisi.
Ek araştırmacılar da bulgularla bağlandı. Bazı araştırmalar, glütene duyarlı bazı kişilerin, çölyak teşhisi konmuş kişilerle benzer metabolik profillere sahip olduğunu göstermektedir ve bu da çölyak öncesi bir durumun olabileceğini göstermektedir. Diğer çalışmalar Dr.Fasano'nun glutenin klasik çölyak hastalığı olmayan kişilerde semptomları tetikleyebileceğine dair bulgularını desteklemektedir.
Glüten duyarlılığına yönelik araştırmalar hızla gelişiyor. Ek olarak, çölyak hastalığı kan testleri pozitif, ancak biyopsisi negatif olan kişilere, giderek daha sık olarak, glüten duyarlılığı teşhisi verilmektedir.
Bazı durumlarda, doktorları ölçülü olarak glüten yiyebileceklerini veya glütensiz beslenmeleri söylendiğini ancak çölyak hastaları kadar dikkatli olmaları gerekmediğini söylüyor. Diğerlerine "potansiyel" çölyak hastalığı hastaları oldukları ve durumu geliştirip geliştirmediklerini görmek için daha fazla test için bir yıl içinde tekrar kontrol etmeleri söylendi.
Glüten duyarlılığı olan kişilerin gerçekten küçük miktarlarda glüteni zarar görmeden tüketip tüketemeyeceğini veya belirli bir glüten duyarlı alt grubunun sonunda çölyak hastalığı geliştirip geliştirmeyeceğini belirlemek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç duyulacaktır.
Gluten duyarlılığındaki olası sağlık riskleri hakkında daha fazla bilgi edinin: Gluten Hassasiyeti Sağlık Riskleri
Maryland Pegs U. 'Gluten Hassasiyeti' Gerçek Durum Olarak
Dr.Fasano'nun Mart 2011'de çevrimiçi olarak yayınlanan ilk glüten duyarlılığı araştırmasında BMC TıpAraştırmacılar, iki koşulun semptomları önemli ölçüde örtüşse de, çölyak hastalığı ile glüten duyarlılığı arasında moleküler düzeyde belirgin farklılıklar buldular.
Dr. Fasano ve diğer Maryland Üniversitesi araştırmacıları, Marsh 3 veya Marsh 4 bağırsak hasarı olan 42 çölyak hastasını bağırsakları çok az veya hiç hasar göstermeyen, ancak yine de glütene açıkça tepki gösteren 26 kişiyle karşılaştırdı.
Araştırmacılar, her katılımcı için bağırsak geçirgenlik düzeyini belirlediler (çölyak hastalığında bağırsaklarınız daha geçirgen hale gelir ve bu da proteinlerin kan dolaşımına kaçmasına izin verebilir). Ayrıca ince bağırsaklardaki genlerin ifadesinin yanı sıra genetiğe de baktılar.
Çalışma, insan grupları arasında bağırsak geçirgenliğinde farklılıklar ve bağışıklık tepkisini düzenleyen genlerin ifadelerindeki farklılıklar buldu. Dr. Fasano'ya göre bu, gluten duyarlılığının çölyak hastalığından farklı bir durum olduğunu gösteriyor.
Çölyakta Farklılıklar, Bağışıklık Sistemi Tepkilerinden Gluten Duyarlılığı Kaynaklanıyor
Dr. Fasano, iki koşul arasındaki farklılıkların farklı bağışıklık sistemi yanıtlarından kaynaklandığını söylüyor.
Glüten duyarlılığında, bağışıklık sisteminin daha eski bir parçası ve vücudun istilacılara karşı ilk savunma hattı olan doğuştan gelen bağışıklık sistemi, doğrudan glütenle savaşarak glüten alımına yanıt verir. Dr. Fasano'ya göre bu, sindirim sisteminin içinde ve dışında iltihap yaratıyor.
Bu arada çölyak hastalığının hem doğuştan gelen bağışıklık sistemini hem de adaptif bağışıklık sistemini içerdiğini söylüyor. Adaptif bağışıklık sistemi, bağışıklık sisteminin daha gelişmiş, sofistike bir parçasıdır ve adaptif bağışıklık sistemi hücreleri arasındaki yanlış iletişim, bu hücrelerin vücudunuzun kendi dokularıyla savaşmasına neden olarak çölyak hastalığında görülen villöz atrofiyi yaratır.
Dr. Fasano'ya göre, glüten duyarlılığı olan kişiler, ishal, şişkinlik, karın ağrısı, eklem ağrısı, depresyon, beyin sisi ve migren gibi çölyakla neredeyse aynı semptomları yaşayabilmelerine rağmen, villöz atrofi yaşamıyorlar.
Ancak Dr. Fasano, yalnızca çölyak hastalığına özgü adaptif bağışıklık sistemi tepkisi olan kişilerde bağırsak lenfoma ve osteoporoz gibi çölyakla ilişkili diğer rahatsızlıkların gelişme riski altında olduğunu söylüyor.
Dr.Fasano'nun çalışmasına dahil edilen glütene duyarlı kişilerden bazıları küçük bağırsak hasarına sahipti (Marsh 1 veya 2 olarak sınıflandırıldı), ancak bu hasarın çölyak hastalığında görülenlerden farklı biyobelirteçleri vardı.
'Potansiyel' Çölyak Hastaları Çölyak Hastalarıyla Ayırt Edici Metabolik Parmak İzlerini Paylaşıyor
"Glutene duyarlı" olarak etiketlenen bazı kişilerin aslında erken evre çölyak hastalığına sahip olabileceğini gösteren başka araştırmalar var.
Aralık 2010'da yayınlanan bir çalışmaProteom Araştırmaları Dergisi pozitif kan testleri, ancak negatif biyopsileri olan "potansiyel" çölyak hastalarının aslında teşhis edilmiş çölyaklarla aynı ayırt edici metabolik parmak izine sahip olduğunu bulmuştur. Araştırmacılar, bu "glütene duyarlı" insanların, bağırsaklara büyük zarar vermeden önce durumun daha erken bir aşamasını temsil edebileceğini söyledi.
Çalışma, 141 hastanın idrar ve kanındaki biyokimyasal belirteçleri analiz etmek için manyetik rezonans metabolik profillemeyi kullandı: 61'i çölyak hastalığı tanısı almış, 29'u pozitif kan testleri ancak negatif biyopsiler ve 51 sağlıklı kontrol.
"Potansiyel" çölyak hastalığı olanların, teşhis edilmiş çölyak hastaları ile aynı biyokimyasal profili paylaştığını, sağlıklı kontrollerin biyokimyasal profillerinin önemli ölçüde farklı olduğunu bulmuşlardır.
Çalışma, "Sonuçlarımız, metabolik değişikliklerin, ince bağırsak villöz atrofisinin gelişmesinden önce gelebileceğini ve potansiyel CD [çölyak hastalığı] olan hastalarda erken dönemde GFD [glütensiz diyet] uygulaması için ilave bir gerekçe sağlayabileceğini göstermektedir."
Borderline Biyopsili Hastalarda Olası Gluten Duyarlılığı
Başka bir çalışma, bağırsak biyopsilerinde Marsh I veya II lezyonları gibi sadece küçük anormallikler gösteren çölyak hastalığı semptomları olan hastalara baktı.
Bağırsak hasarı Marsh III veya Marsh IV seviyelerine ulaşmadığı sürece birçok doktor çölyak hastalığını teşhis etmeyecektir.
Bu çalışmada, 35 hastada düşük düzeyde hasar vardı ve yine de glütensiz bir diyet izlemesi önerildi.Sadece 23 hasta diyete bağlı kaldı ve araştırmacılar sekiz ila 12 ay sonra diyetin ardından herkesten takip biyopsileri aldı.
Diyeti izleyen 23 hastanın tümü "semptomlarda dramatik bir klinik iyileşme" gösterdi ve çoğu bağırsak villuslarında tamamen veya kısmen iyileşti.
Glutensiz beslenmeyi reddeden 11 hastadan yedisi de sekiz ila 12 ay sonra değerlendirildi. Bunlardan altısı değişmemiş semptomlara ve bağırsak hasarına sahipti ve yine glütensiz bir diyet başlatmayı reddetti. Biri bağırsak villuslarında (Marsh I'den Marsh IIIa'ya) artan hasar gördü ve diyete başlamayı seçti.
Çalışmanın yazarları, çölyak hastalığı kriterlerini karşılamayan hastaların yine de açıkça glüten duyarlı oldukları ve glütensiz diyetten yararlandıkları sonucuna vardı.
"Marsh I-II lezyonları çölyak lezyonları olarak sınıflandırılamasa da, hastaların başvuru sırasındaki semptomları ve histolojik lezyonlarda iyileşme olsun veya olmasın GFD [glutensiz diyet] uygulandığında semptomların belirgin şekilde iyileşmesi, bu hastaların varsayımını desteklemektedir. Araştırmacılar, glütene duyarlıdır ve GFD ile tedaviyi haklı çıkarabilir. "
Gluten Duyarlılığı 14 Kişiden Birini Etkileyebilir
Dr. Fasano'ya göre gluten hassasiyeti (veya intoleransı) nüfusun yaklaşık% 6 ila% 7'sini etkileyebilir. Tıp camiasındaki diğerleri, glütene tahammülsüz insanların yüzdesini daha yükseğe yerleştirdiler -% 10'dan% 50'ye kadar bir mamut arasında değişen tahminler gördüm.
Bu sayılarla ilgili daha fazla bilgi edinin: Kaç Kişi Gluten Duyarlılığına Sahiptir?
Daha fazla araştırma yapmadan ve glüten duyarlılık testlerini kabul etmeden kaç kişinin gerçekten glüten duyarlılığına sahip olduğunu söylemek imkansızdır. Ama açıkçası, sayılar düşük olsa bile, nüfusun yaklaşık% 1'ini oluşturan çölyak hastalarının sayısını gölgede bırakacaklar.
Çölyak / glüten duyarlı toplumdaki pek çok kişi, glütenin neden olduğu hastalıkların, çölyak hastalığı, glüten ataksisi (glütenden kaynaklanan nörolojik hasar) ve glüten duyarlılığı gibi glütenle ilişkili durumların bir "spektrumunda" sıralandığına inanmaktadır.
Dr. Fasano, bir sonraki adımın glüten duyarlılığı için biyolojik bir işaretleyicinin veya "biyobelirtecin" belirlenmesi olduğunu söylüyor. Tam da bunu yapmak için yapılan klinik deney şu anda devam ediyor ve Dr. Fasano, araştırmacıların bu biyobelirteci saptayacağından "emin" olduğunu söylüyor. Oradan, araştırmacılar glüten duyarlılığını tespit etmek için bir test geliştirebilirler - bu, önümüzdeki birkaç yıl içinde ticari olarak elde edilebilir.