Radyografik Olmayan Eksenel Spondiloartrite Genel Bir Bakış

İçerik

• Semptomlar
• Nedenleri
• Teşhis
• Tedavi

Radyografik olmayan eksenel spondiloartrit (nr-AxSpA), spondiloartrit (SpA) adı verilen bir hastalık kategorisine giren bir tür inflamatuar artrittir. Spondiloartrit durumları, spondiloartrit rahatsızlığı olan tüm insanları etkileyen, omurganın iltihaplanması olan yaygın ve çok spesifik bir semptom gösterir. Aksiyel spondiloartrit (AxSpA) aksiyel eklemleri etkiler. Radyografik olmayan, semptomlar varken standart X ışınlarının görünür hasar göstermediği anlamına gelir. Eksenel omurga, göğüs ve kalça kemikleri ile ilgilidir. Spondiloartrit, eklemleri ve eklemleri, kemik ile bağ arasındaki dokuları veya tendonları etkilediği anlamına gelir.

Semptomlar

Sırt ağrısı, nr-AxSpA'nın ayırt edici bir semptomudur. Sırt ağrısı, ne zaman ortaya çıktığına, ne kadar sürdüğüne, sırt ağrısının başladığı yaşa ve onu tedavi etmek için ne gerektiğine göre ayırt edilebilir.

• Zamanlama: Nr-AxSpA ile ilişkili sırt ağrısı sizi gece uyandırır ve sabah incinirsiniz. Sabahları veya uzun süre oturduktan sonra da sertlik hissedebilirsiniz. Bu tür bir sertlik hareket etmeyi zorlaştırır.
• Hareket: Gerilme veya disk kaymasıyla ilişkili sırt ağrısı dinlenme ile iyileşir. Bununla birlikte, nr-AxSpA ile ağrı, egzersiz ve germe dahil hareketle daha iyidir.
• Başlangıç ​​yaşı: Nr-AxSpA teşhisi konan kişiler genellikle geç ergenlik döneminde ve erken yetişkinlikte semptomlar yaşamaya başlar, genellikle 40 yaşından önce tanı alır.

Nr-AxSpA'dan iltihaplanma ayrıca vücutta aşağıdakiler de dahil olmak üzere iltihaplanmaya neden olur:

• Entezit: Bir kemiğin bir tendona veya bağa bağlandığı bölge olan entezlerin iltihaplanması, spondiloartriti diğer artrit formlarından ayıran başka bir faktördür. Hastalığın ilerlemesi sonunda omurga kemiklerinin birbirine kaynaşmasına neden olur. Bu değişiklikler hareketliliği etkileyecektir.
• Psoriatik artrit ve enteropatik (iltihaplı bağırsak hastalığı ile ilişkili) artrit: Her iki tip artrit de SpA şemsiyesi altına girer ve nr-AxSpA ile örtüşme eğilimindedir. Bu nedenle sedef plakları ve gastrointestinal sorunlar dahil olmak üzere ilgili semptomlara sahip olmak mümkündür.
• Göz iltihabı: Nr-AxSpA'lı kişilerde göz iltihabı üzerine araştırma sınırlı olsa da, nr-AxSpA'lı kişilerin en az dörtte biri bir tür göz iltihabı yaşar - genellikle kızarıklığa, ağrıya ve bulanık görmeye neden olan ön üveit-göz iltihabı. iris (gözün renkli kısmı).
• Sosis basamakları: Bazı insanlar, şişlik ve iltihaplanma nedeniyle parmakların ve / veya ayak parmaklarının sosis görünümünü aldığı, daktilit olarak da bilinen "sosis parmakları" yaşayabilir.
• Yorgunluk: AxSpA'da kronik ve uzun süreli yorgunluk yaygındır ve nr-AxSpA hastalarının% 68'ini etkiler Bu rahatsızlığı olan kişiler yorgunluklarını daha önce hiç yaşamadıkları bir yorgunluk türü olarak tanımlarlar. Acımasız ve ezici bir durumdur ve kişi ne kadar uyursa alsın uyku ferahlatıcı değildir.

Ankilozan spondilit

Nr-AxSpA'lı birçok insan, en sonunda omurgayı ve büyük eklemleri etkileyen inflamatuar bir artrit türü olan ankilozan spondilit (AS) geliştirir. 2015 yılında yapılan bir popülasyon temelli çalışma, beş yıl gibi erken bir zamanda, nr hastalarının% 6'sının -AxSpA AS gelişir, 10 yıl sonra% 17 ve 15 yıl sonra% 26.

Araştırmacılar artık AS'nin daha erken evrelerine sahip kişilerin radyolojik değişikliklere sahip olmadığını, ancak benzer semptomlara, risk faktörlerine ve aile geçmişine sahip olduklarını kabul ediyorlar.

Nr-AxSpA'lı ve sonunda devre dışı kalan kişiler daha sonra AS'ye sahip oldukları doğrulanır, ancak AS'nin bu erken aşamaları nr-AxSpA olarak kabul edilir. Elbette, nr-AxSpA ve AxSpA'ya sahip bazı kişiler AS geliştirmeye asla devam etmezler. Diğerleri, AS'yi geliştirmeden önce yıllarca, hatta on yıllarca AxSpA ile yaşıyor.

Aksiyel Spondiloartrit ve Ankilozan Spondilit

Nedenleri

Nr-AxSpA'nın spesifik bir nedenini belirlemek zordur çünkü bu rahatsızlığı olan çoğu insan yıllarca teşhis edilemeyebilir.

Araştırmacıların nr-AxSpA hakkında bildiği şey, otoimmün bir hastalık olduğudur. Bu, bağışıklık sisteminin vücudun saldırıya uğradığını düşündüğü anlamına gelir. Sonuç olarak, kendini korumak için iltihap üretir ve bu süreçte sağlıklı dokuya zarar verir.

Araştırmacılar, bağışıklık sisteminin nr-AxSpA'da veya genel olarak spondiloartritte neden aşırı tepki verdiğini tam olarak bilmese de, genetik bir bileşen olduğuna inanıyorlar.Örneğin, her tür spondiloartriti olan kişiler, HLA-B27 adı verilen bağışıklık geni varyantını diğer insanlardan daha sık taşırlar.

Sırt Ağrınız Spesifik Değil, Mekanik veya Ciddi mi?

Teşhis

Radyografik olmayan eksenel spondiloartritin kesin tanısını tek bir test yapamaz, bu nedenle doktorlar tanı koymak için klinik semptomlara, kan çalışmasına ve görüntülemeye bakarlar.

Doktorunuz vücuttaki iltihabı ölçen kan çalışması isteyecektir. Bu, c-reaktif protein (CRP) ve eritrosit sedimantasyon hızı (ESR) testini içerebilir. Bu testler iltihabın tam olarak nerede meydana geldiğini gösteremezken, doktorlar tanıya yönelik olarak kan testi sonuçlarını dikkate alır.

Doktorunuz ayrıca, eksenel spondiloartritli kişilerin% 83'ünde bulunan HLA-B27 genine sahip olup olmadığınızı görmek için kan testi yapacaktır.Ancak HLA-B27 tanıyı doğrulamak için yeterli değildir çünkü buna sahip kişilerin çoğu gen durumu geliştirmeye devam etmez. Ve bu gen, Ax-SpA geliştiren bazı insan gruplarında mevcut değildir.

Doktorlar ayrıca nr-AxSpA teşhisini doğrulamak için manyetik rezonans görüntüleme (MRI) kullanabilirler. MRI'lar, hastalık bir röntgende kemik füzyonlarını görmeye yetecek kadar ilerlemeden çok önce SI eklemlerinde iltihaplanma gösterebilir.

İltihaplanma MRI'larda belirgin olmasa ve kan çalışması sonuçsuz kalsa bile, bir doktor, semptomlar ve diğer klinik özellikler ve / veya test sonuçları Uluslararası Spondiloartrit Değerlendirmesi'nin klinik kriterlerini karşılıyorsa tanı koyabilir ve tedavileri reçete edebilir ve semptomlar için diğer açıklamalar.

nr-AxSpA Doktor Tartışma Kılavuzu

Doğru soruları sormanıza yardımcı olacak bir sonraki doktor randevunuz için yazdırılabilir kılavuzumuzu edinin.

PDF İndir

Tedavi

Bu noktada, doktorunuzun nr-AxSpA tedavisine odaklanması, ağrı ve sertlik gibi semptomları ele almaktır. Nonsteroid antiinflamatuvar ilaçlar (NSAID'ler) ve fizik tedavi bu konuda etkilidir.

Bu tedaviler başarısız olduğunda, tümör nekroz faktörü (TNF) inhibitörleri ve biyolojik ilaçlar bir sonraki basamak tedavidir. Bu ilaçlar, belirli iltihaplanmayı teşvik eden molekülleri hedef alır. Mart 2019'da, ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), özellikle nr-AxSpA'nın tedavisi için bir TNF inhibitörü olan Cimzia (certolizumab pegol) enjeksiyonunu onayladı. Daha önce, sadece Crohn hastalığı için FDA onaylıydı. romatoid artrit, ankilozan spondilit ve plak sedef hastalığı.

Enflamatuar artrit durumlarını tedavi etmek için kullanılan biyolojik bir ilaç Cosentyx'tir (secukinumab). Enflamasyona neden olmada rol oynadığı düşünülen bir molekül olan IL-17A'yı hedeflediğine inanılıyor. 2019'da yapılan bir çalışmada, Cosentyx kullanan nr-axSpA hastalarının yüzde 42,2'sinin 16 boyunca hastalık belirtilerinde ve semptomlarında önemli iyileşme gösterdiğini buldu.^inci Hafta ve çoğu için iyileştirme 52 haftada devam etti.Cosentyx daha önce ankiloz spondilit tedavisi için FDA tarafından onaylanmıştı ve ilaç üreticisi Novartis, ilacın 2020'de nr-AxSpA'yı tedavi etmek için onaylanmasını bekliyor.

Yetişkinlerde nr-AxSpA'yı tedavi etmek için FDA tarafından onaylanmış en yeni biyolojik ilaç Taltz'dır (ixekizumab). İnsan temelli bir çalışmada, hastalar, plasebo ile tedavi edilen hastalara kıyasla, her iki haftada bir veya dört haftada bir Taltz ile tedavi edildi. Her iki haftada bir Taltz ile tedavi edilenlerden, hastaların yüzde 31'i, bir yıllık tedaviden sonra yüzde 40'lık bir iyileşme veya belirti ve semptomlarda azalma yaşadı. Her dört haftada bir Taltz ile tedavi edilenlerin yüzde otuzu aynı iyileşmeyi ve aynı zamanda plasebo ile tedavi edilenlerin yüzde 13'ünü gösterdi. 16 hafta tedavi edilenler benzer sonuçlar verdi.

Eklem içi kortikosteroid enjeksiyonları lokal inflamasyonu tedavi edebilir. Bununla birlikte, oral kortikosteroidler nr-AxSpA'nın tedavisinde yararlı olmamıştır.

Hastalık modifiye edici anti-romatizmal ilaçlar (DMARD), bu koşulları tedavi etmede etkili olmadıkları için genellikle AxSpA veya AS'li kişilere önerilmemektedir.

Verywell'den Bir Söz

Kontrolsüz ağrı, radyografik olmayan aksiyal spondiloartritin ciddi bir komplikasyonu olabilir. Neyse ki çoğu insan tedaviye iyi yanıt verir. Herhangi bir nedenle nr-AxSpA ağrınız tolere edilemez veya yönetilemezse, doktorunuzla çözüm bulma ve ağrıyı tedavi etme planı hakkında konuşun.

Semptomlar ve ağrı yemek yapmak, temizlik yapmak veya işinizi yapmak gibi günlük aktiviteleri yapmayı zorlaştırırsa, doktorunuz sizi ihtiyaçlarınızı değerlendirecek ve semptomları kontrol etmenin yollarını bulmanıza yardımcı olacak bir mesleki terapiste yönlendirebilir. Bu kişi, neye ihtiyacınız olduğunu belirlemenize yardımcı olacak, yardımcı olabilecek yardımcı ekipman hakkında tavsiyelerde bulunacak ve terapinin ihtiyaçlarınızı karşılayıp karşılamadığını görmek için sizinle görüşecektir.

• Paylaş
• Çevir
• E-posta