İçerik
- Opioidler Nelerdir?
- Türler
- Yan Etkiler ve Diğer Komplikasyonlar
- Kronik Ağrı için Opioid Reçetelenmesine Yönelik CDC Yönergeleri
- Neden Opioidler Kullanılmalı?
Opioidler Nelerdir?
Opioidler üç yerden birinden gelir: Bazıları bitkilerden elde edilir, bazıları laboratuvarda üretilir ve endorfinler gibi diğerleri vücutta doğal olarak bulunur. Opioidler şiddetli ağrı tedavisinde oldukça etkilidir. Aslında, cerrahi sonrası ağrı gibi akut ağrının yanı sıra kanser gibi hastalıkların neden olduğu şiddetli ağrıyı tedavi etmek için sıklıkla kullanılırlar.
Türler
İhtiyaçlarınıza bağlı olarak, kronik ağrıyı tedavi etmek için kullanılan birkaç opioid türünden birini alabilirsiniz. Opioidler olarak bilinen ilaç sınıfları arasında birçok farklılık vardır.
İlk olarak, opioidler uzun etkili veya kısa etkili ağrı kesici ilaç olarak formüle edilebilir.
Opioidler de verildikleri şekilde birbirinden farklıdır. Bazıları el, kol veya port veya PICC hattındaki bir IV yoluyla intravenöz olarak verilir. Bazıları ağızdan verilir, bazıları rektal fitil olarak verilebilir ve bazıları cildinize uyguladığınız bir yama şeklinde gelir. Bazı opioidler birden fazla şekilde verilebilir, ancak diğerleri yalnızca tek bir verme yöntemi ile sınırlıdır.
Diğer bir önemli fark, oksikodon ve hidromorfon gibi bazı opioidlerin "düz uyuşturucu maddeler olmasıdır. Tylenol # 3 ve Vicodin gibi diğerleri, Tylenol (asetaminofen) gibi diğer ağrı kesicilerle karıştırılabilir.
Agonist / antagonist olarak tanımlanan başka bir opioid sınıfı, ağrıyı azaltmak ve bağımlılık potansiyelini azaltmak için ilaçları birleştirir. Bunlar, buprenorfin ve butorfanolü içerir.
Yan Etkiler ve Diğer Komplikasyonlar
Kronik ağrısı olan birçok insan, ilaç toleransı oluşturmadan veya ilaca fiziksel bağımlılık geliştirmeden yıllarca aynı opioid dozajını tolere eder. Bununla birlikte, bağımlılık ve bağımlılık meşru endişelerdir.
Ne yazık ki, opioid alan birçok kronik ağrı hastası, bağımlılık için gerçek kriterleri karşılamasalar bile yanlış bir şekilde "bağımlı" olarak etiketlenebilir. Bazen şiddetli kronik ağrısı olan kişi için sinir bozucu olabilen, narkotik ağrı kesici ilaç almakla ilişkili belirli bir damgalama vardır.
Tolerans ve fiziksel bağımlılığa ek olarak, opioidlerin bir dizi başka potansiyel yan etkisi vardır. Bunlar şunları içerebilir:
- Uyuşukluk
- Bilinç bulanıklığı, konfüzyon
- Mide bulantısı
- Kabızlık
- İdrar tutma
- Nefes almada güçlük
- Cinsel işlev bozukluğu
- Düşük kan basıncı
- Kaşıntı hissi
Opioidler, yaşlıları ve çocukları yetişkinlerden daha fazla etkileme eğilimindedir, bu nedenle bu popülasyonlar daha da dikkatli izlenmelidir. Çoğu zaman, doktorlar opioid dozlarına çok düşük başlayacak ve terapötik bir seviyeye ulaşılana kadar yavaş yavaş artıracaktır.
Bazı ilaçlar opioidlerle olumsuz etkileşime girebilir, bu nedenle düzenli olarak başka reçeteler de alıyorsanız dikkatli izleme gerekir. Aşırı dozda ilaç gibi olası komplikasyonları önlemek için, tezgahta satın alınanlar da dahil olmak üzere aldığınız diğer ilaçları doktorunuza bildirdiğinizden emin olun.
Elbette, bu ilaçların bir yan etkisi olarak ortaya çıkabilecek uyuşukluk ve kafa karışıklığı göz önüne alındığında, ancak bağımlılık meselesinde olduğu gibi, yakın tarihli bir çalışma, kronik ağrı için opioid kullanırken araba sürmenin performansı kötüleştirmediğini buldu.
Kronik Ağrı için Opioid Reçetelenmesine Yönelik CDC Yönergeleri
Opioidlerin kansere bağlı olmayan ağrı için kullanımıyla ilgili aşırı dozlardaki büyük artış göz önüne alındığında, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC), kronik ağrılı kişilerde opioidlerin güvenli kullanımına yönelik kılavuzlar yayınladı. Bu 12 tavsiyeden bazıları şunları içerir:
- Opioidler, kronik ağrı için "birinci basamak" tedavi olarak kullanılmamalıdır. Opioidlere başvurmadan önce diğer opioid olmayan ağrı kesici ilaçlar kullanılmalıdır. Opioidlere ihtiyaç duyulduğunda, bu diğer tedavi yaklaşımları ile birlikte kullanılmalıdırlar (diğer nedenlerin yanı sıra ihtiyaç duyulan opioid dozunu en aza indirmek için. ve Neurontin (gabapentin) gibi nöbet önleyici ilaçlar (antikonvülsanlar)
- Terapinin hedefleri belirlenmelidir. Opioid tedavisine eklenmenin, olası yan etkilerle karşılaşmayı makul hale getirecek kadar işlev veya yaşam kalitesini artıracağı belirlenmelidir.
- Hastanın ağrısını tedavi etmek için opioid kullanmanın risklerini ve faydalarını açıkça anladığı bir hasta-hekim sohbeti gerçekleştirilmelidir.
- Derhal salınan opioidler (uzun etkili opioidlerin aksine) ilk olarak kullanılmalıdır.
- İlacın en düşük etkili dozu reçete edilmelidir. (Bir ilaçtan diğerine geçecekseniz, farklı narkotiklerin dozlarını karşılaştıran tablolar vardır.)
- Kronik ağrının yanı sıra ortaya çıkan akut ağrı için kısa narkotik kürleri reçete edilmelidir.
- Yakın takip gereklidir. Tedavinin erken döneminde, klinik ziyaretler haftada bir veya en az ayda birkaç kez yapılmalıdır. Bu ilaçlar uzun süreli kullanıldığında en az üç ayda bir kullanımları değerlendirilmeli ve ilaçta ağrı düzelmiyorsa kesilmelidir.
- Doktorlar, ilaçların kötüye kullanımını azaltmak için stratejiler kullanmalıdır. Bu, kötüye kullanım potansiyeli varsa, bir kombinasyon agonisti / antagonisti kullanmayı içerebilir.
- Doktorlar, aşırı doz riskini azaltmak için başka bir doktorun opioid reçete etmediğinden emin olmak için POMP verilerini kullanmalıdır.
- İdrar uyuşturucu testi, bir kişinin hem reçeteli ilaçlarını kullandığından hem de tedaviye müdahale edebilecek ilaçları kullanmadığından emin olmak için kullanılmalıdır.
- Mümkünse opioidler benzodiazepinlerle birleştirilmemelidir.
- Opioidlere bağımlılık oluşursa, doktorlar madde bağımlılığı tedavisi sunmaya hazır olmalıdır.
Neden Opioidler Kullanılmalı?
Kronik ağrı koşullarında kullanımlarını çevreleyen çok fazla tartışma nedeniyle, doktorların neden opioid reçete ettiğini merak edebilirsiniz. Basitçe söylemek gerekirse, opioidler şiddetli ağrıyı azaltmada çok etkilidir ve diğer tedavilerden kurtulamayan birçok insan, yalnızca opioid kullanımı yoluyla rahatlama bulur. Bu insanlar için opioidlerin faydaları risklerden ağır basmaktadır. Olumsuz yan etkiler ve bağımlılık potansiyeli her durumda görülmez. Kronik ağrısı olan birçok kişi için opioidler, yaşam kalitelerini geri kazanmalarına yardımcı olabilir.
Sizi opioid kullanmaya başlamadan önce, doktorunuz tam bir değerlendirme yapmalı ve durumunuzu izlemek için düzenli konsültasyonlar planlamalıdır. Bazı doktorlar bir opioid denemesine başlayabilir ve potansiyel komplikasyonlar için izlenirken dozunuzu kademeli olarak artırabilir.