İçerik
Orofarengeal kanser, kanserli hücrelerin orofarenksin bir kısmını, yani yumuşak damak, bademcikler ve boğazın ve dilin en arkasındaki dokuyu ele geçirdiği bir tür baş ve boyun kanseri türüdür. Belirtiler tipik olarak boğazda bazen ağrılı olan ve yutmayı veya ağzı açmayı zorlaştırabilen bir yumru içerir. Orofaringeal kanserlerin çoğu insan papilloma virüsü (HPV), tütün ve alkol ile ilişkilidir ve bunlar öncelikle testlerin hayal edilmesi ve kanserli hücreleri kontrol etmek için etkilenen alanın küçük bir parçasının çıkarılması yoluyla teşhis edilir. Tedavi seçenekleri aşamaya göre değişir ve ameliyat, radyasyon, kemoterapi ve hedefe yönelik tedaviyi içerebilir.Orofarengeal Kanser Türleri
Orofarinkste üç ana kanser türü başlar: skuamöz hücreli karsinom, minör tükrük bezi karsinomu ve lenfomalar.
- Skuamöz hücre karsinoması: Ağzı ve boğazı kaplayan ince, düz hücreleri (skuamöz hücreler olarak adlandırılır) etkileyen bir kanser türüdür. Orofarenks kanserinin ezici çoğunluğu (yaklaşık 10'da dokuz) skuamöz hücreli karsinomlardır.
- Minör tükrük bezi karsinomu: Ağzın çatısında veya ağzı ve boğazı kaplayan tükürük bezlerinde başlayan bir kanser türü
- Lenfomalar: Bademcikler veya dil tabanındaki lenfoid dokudan kaynaklanan bir kanser türü
Semptomlar
Orofaringeal kanserin en belirgin semptomu, boğazın arka tarafında veya çevresinde ağrı veya rahatsızlığa neden olabilen bir yumrudur. Ancak semptomlar, kanserin HPV için pozitif olup olmadığına bağlı olarak değişebilir. Orofarengeal kanserin en yaygın belirti ve semptomları şunlardır:
- Boyunda veya boğazın arkasında bir yumru veya kitle
- Açıklanamayan kilo kaybı
- Uzun süren boğaz ağrısı
- Dilin veya boğazın arkasındaki kaybolmayan beyaz bir yama
- Şişmiş lenf düğümleri
- Yutma sorunu
- Ağız, boğaz veya kulakta ağrı
- Ağzı açmada veya dili normal şekilde hareket ettirmede zorluk
- Ses kısıklığı
- Kan tükürme
Orofaringeal kanserin erken evrelerinde olan bazı kişilerde hiçbir belirti görülmez ve diğerlerinde kanserin potansiyel nedenine bağlı olarak biraz farklı gelişen vakalar olabilir. Örneğin, HPV'ye bağlı orofarengeal kanseri olan bireylerin, kanserin ilk belirtisi olarak boyun kitlesi fark etme olasılığı daha yüksektir, oysa tütün gibi kanserojenlerle bağlantılı vakaları olanların ilk önce boğaz ağrısı, yutma güçlüğü veya açıklanamayan kilo yaşama olasılığı daha yüksektir. kayıp.
Nedenleri
Neden bazı insanların kansere yakalandığını ve diğerlerinin olmadığını söylemek zordur, ancak bir kişinin orofaringeal kansere yakalanma şansını artırabilecek belirli şeyler vardır. Orofarengeal kanserlerin bilinen en büyük nedenleri HPV enfeksiyonu, sigara ve aşırı alkol kullanımıdır.
Geleneksel olarak, orofarengeal kanser en sık tütün veya alkol kullanım öyküsü olan yaşlı kişilerde görülmüştür, ancak bu değişiyor gibi görünmektedir. Sigara içmeyenlerde HPV için pozitif test yapanlarda orofaringeal kanser vakalarında yeni bir artış görüldü. Sigara içmeyle ilişkili vakaların sayısı azaldıkça, HPV pozitif vakalar hızla artmaktadır.Şimdi, orofaringeal kanser vakalarının çoğu, erken ergenlik döneminde aşılama yoluyla önlenebilecek HPV türleriyle bağlantılıdır.
HPV enfeksiyonu
HPV, orofaringeal kanser de dahil olmak üzere çeşitli kanserlerle bağlantılı yaygın bir cinsel yolla bulaşan enfeksiyondur. Orofaringeal kanserlerin yaklaşık% 70'ine HPV neden olur ve bu da Amerika Birleşik Devletleri'nde yılda yaklaşık 13.500 vakaya neden olur, çoğunlukla erkeklerde HPV ile ilişkili orofaringeal kanserlerin oranları son yıllarda önemli ölçüde artmıştır. 1988'den 2004'e kadar% 225 arttı ve trendlerin tersine döndüğüne dair hiçbir işaret yok.
Düzinelerce HPV alt tipi vardır ve hepsi kansere yol açmaz. Orofaringeal kansere neden olma olasılığı en yüksek HPV türü, Amerikalıların yaklaşık% 1'inde bulunan yüksek riskli bir alt tip olan oral HPV 16'dır.Oral HPV enfeksiyonları, erkeklerde kadınlardan daha sık görülür ve bu, orofaringeal kanserlerin neden olduğunu açıklamaya yardımcı olabilir. erkeklerde daha yaygındır. Yeni HPV enfeksiyonlarının çoğu ergenlik döneminde veya erken yetişkinlik döneminde gerçekleşirken, kanserin gelişmesi yıllar, hatta on yıllar alabilir.
HPV'nin neden olduğu orofarengeal kanserler, diğer türlerden farklı görünür ve hareket eder. Vakalar, sigara içmeyen genç insanlarda (40'lı ve 50'li yaşlarda) olma eğilimindedir. Genellikle başka semptomları olmayan daha küçük tümörlere sahiptirler, bu da bazı doktorların ilk başta topakları iyi huylu kistler olarak yanlış teşhis etmelerine yol açabilir. Öyle olsa bile, HPV ile ilişkili orofaringeal kanserleri olanların, diğer orofaringeal kanser türlerine göre hayatta kalma olasılığı daha yüksektir.
Sigara veya Tütün Kullanımı
HPV ile ilişkili orofaringeal kanser vakalarının artmasından önce en büyük şüpheli neden sigara içmekti. Sigarayla bağlantılı bir düzineden fazla farklı kanser vardır ve orofaringeal kanser bunlardan biridir. 10 yıl boyunca günde bir paketten fazla sigara içenler baş boyun kanserleri için en büyük risk altındadır.
Ağır Alkol Tüketimi
Sigara içmek gibi, aşırı alkol kullanımı da orofarinkste olduğu gibi baş ve boyun kanserleri geliştirme şansınızı artırabilir. Ve ne kadar çok içersen, risk o kadar artar. Araştırmalar, günde dört veya daha fazla alkollü içki içenlerin, daha az içen veya hiç içmeyenlere göre orofaringeal kanser geliştirme olasılığının beş kat daha fazla olduğunu bulmuştur.
Diğer Risk Faktörleri
HPV, sigara ve alkole ek olarak, başka şeyler de orofaringeal kansere yakalanma şansınızı artırabilir. Bunlar şunları içerir:
- Kötü ağız hijyeni (dişlerinizi düzenli fırçalamamak gibi)
- Sağlıksız diyet
- Betel fıstığı çiğnemek (bazı gelişmekte olan ülkelerde özellikle Asya'da kullanılan bir uyarıcı)
Teşhis
Teşhis testleri, doktorların orofaringeal kanseri doğrulamasına ve bulunursa ne kadar ileri ve agresif olduğunu belirlemesine yardımcı olabilir ve her ikisi de tedavi kararlarını etkileyebilir. Orofarengeal kanseri teşhis etmek için kullanılan araçlar arasında boğazın arkasına ve çevresine daha yakından bakmak, görüntüleme testleri, biyopsiler ve bir HPV testi bulunur.
Fiziksel Muayene ve Sağlık Geçmişi
Orofarengeal kanseri teşhis ederken bir doktorun atacağı ilk adım fizik muayenedir. Muhtemelen sağlık geçmişiniz hakkında sorular soracaklar - cinsel partner sayısı veya sigara içme durumu gibi - ve kansere neden olabilecek şüpheli yumrular için boğazına ve ağız içine bakacaklar. Boğazın arka kısmının derinliklerinde ulaşılması zor yerleri görmek için, doktorlar ince bir dürbün veya uzun saplı ayna gibi özel aletler kullanabilir.
Biyopsi
Doktorlar potansiyel orofaringeal kanser belirtileri görürlerse, kanser hücrelerini test etmek için etkilenen alanın küçük bir parçasını kesebilirler. Bu genellikle ince iğne sitolojisi (FNAC) adı verilen bir işlemle yapılır.
FNAC, bir doktorun, mikroskop altında bakılabilmesi için tümör veya dokudan bir parça almak için çok küçük bir iğne (genellikle bir ultrason tarafından yönlendirilir) kullanmasıdır.
Görüntüleme Testleri
Orofarengeal kanser, yumruların veya sorunların çıplak gözle görülmesinin zor olduğu boğazın arkasında meydana geldiğinden, doktorlar tanı koymaya yardımcı olmak için genellikle görüntüleme testlerine güveneceklerdir. Bu testler tipik olarak bir PET-CT taraması ve / veya bir MRI içerir.
PET-CT Taraması
PET-CT, iki görüntüleme testinin (bir pozitron emisyon tomografisi (PET) taraması ve bir bilgisayarlı tomografi (CT) taraması) aynı anda yapıldığı zamandır. PET taraması, az miktarda radyoaktif glikoz (basit bir şeker) sıvısı kullanarak ve ardından sıvının nerede kullanıldığını görmek için vücudun etrafını tarayarak vücudu kanserli hücreler açısından kontrol edebilir. Kanser hücreleri, sağlıklı hücrelere göre daha fazla glikoz kullandıklarından PET tarama görüntülerinde daha parlak görünürler. Bazı durumlarda, bir doktor BT taraması ile birleştirmek yerine kanser belirtilerini aramak için yalnızca bir PET taraması kullanmayı seçebilir.
BT taraması, PET taramasına benzer şekilde çalışır: Bir damara boya enjekte edilir ve ardından büyük bir makine, baş, boyun ve vücudun diğer alanlarının farklı açılardan fotoğraflarını çeker. Çekilen resimler röntgen filmidir ve boya doku ve organların görüntülerde daha net görünmesine yardımcı olur.
MR
PET veya CT taramasına benzer şekilde, bir manyetik rezonans görüntüleme (MRI) taraması, vücutta olanların görüntülerini alır. Makine, doktorların kanser belirtilerini görmelerine yardımcı olabilecek bir dizi görüntüyü çekmek için bir mıknatıs, radyo dalgaları ve bir bilgisayar kombinasyonu kullanıyor.
HPV Testi
HPV'nin neden olduğu orofaringeal kanser genellikle diğer türlerden farklı şekilde tedavi edilir. Bu nedenle, doktorlar kanseri diğer teşhis testlerini kullanarak bulurlarsa, kanser hücrelerini HPV için, özellikle alt tipi HPV16 için test etmek isteyebilirler.
Tedavi
Orofarenks kanserleri için tedavi seçenekleri, kanser hücrelerinin ne kadar agresif olduğuna, nerede ve ne kadar yayıldıklarına, HPV durumuna, sigara geçmişine ve genel sağlığa bağlı olarak değişebilir. Genel olarak konuşursak, HPV-pozitif orofaringeal kanserler, HPV-negatif kanserlerden farklı şekilde tedavi edilir, ancak aynı tekniklerin çoğu kullanılır.
Tedavi Yöntemleri
Orofarengeal kanser tipik olarak aşağıdaki tedavi stratejilerinin bir kombinasyonu kullanılarak tedavi edilir:
- Ameliyat: Kanserli hücrelerin orofarinksten çıkarılması.
- Radyasyon tedavisi: Kanser hücrelerini öldürmek ve yayılmasını veya büyümesini engellemek için radyasyon (yüksek enerjili X ışınları gibi) kullanmak. Bu bazen yakındaki sağlıklı dokuya zarar verebilir.
- Kemoterapi: Kanser hücrelerini öldürmek veya durdurmak için ilaç kullanmak. Bazen ağızdan alınabilir veya vücuda enjekte edilebilir.
- Hedefe yönelik tedavi: Belirli kanser hücrelerine karşı savaşmak için ilaçlar veya diğer maddeler kullanmak, sağlıklı hücrelere olası zararı azaltabilir. Kullanılan hedefe yönelik bir tedavi türü, kendilerini kanser hücrelerine (veya vücuttaki hücrelerin büyümesine yardımcı olabilecek diğer maddelere) bağlayarak onları öldürmek ve büyümelerini engellemek için monoklonal antikorlar-bağışıklık sistemi hücreleridir.
- İmmünoterapi: Kanser hücrelerine saldırmak için vücudun kendi bağışıklık sistemini güçlendirmek. Bazı proteinler kanser hücrelerine tutunur ve onları vücudun savunmasından korur. İmmünoterapi bu proteinleri bloke ederek bağışıklık sisteminin kanser hücrelerini tanımlamasını ve öldürmesini kolaylaştırır. Bu tür bir terapi hala klinik deneylerde test edilmektedir.
Ne zaman ve hangi tedavileri alacağınız, kanserin ne kadar ilerlediğine bağlı olabilir. Örneğin, orofarengeal kanserin erken evrelerinde olan biri yalnızca ameliyat ve radyasyon tedavisi alabilirken, daha ileri kanserler aynı anda verilen birden fazla stratejiyle (radyasyon ve kemoterapi gibi) tedavi edilebilir.
Klinik denemeler
Klinik araştırmalar araştırma çalışmalarıdır. Standart tedaviye kıyasla daha iyi çalışıp çalışmadıklarını veya daha az yan etkiye sahip olup olmadıklarını görmek için farklı ilaçları veya tedavi seçeneklerini test ederler. Kanserli bireyler, belirli kriterleri karşılıyorlarsa çalışmalara kayıt olabilirler. Daha sonra ya test edilen yeni tedavi ya da standart tedavi verilir.
Bazı insanlar için bir klinik araştırmaya katılmak en iyi tedavi seçeneği olabilir. İlgilenenler, kendi kanser türleri ve evreleri için uygun olabilecek devam eden veya yaklaşan klinik deneyleri doktorlarına sormalıdır.
Yan etkiler
Orofarenks kanserlerini tedavi etmek için kullanılan yöntemlerden bazıları yan etkilere neden olabilir. Herkes tedavilere aynı tepkileri göstermeyebilir ve bazılarının diğerlerinden daha şiddetli tepkileri olabilir.
Kanser tedavisinin bazı yaygın yan etkileri şunlardır:
- İştah kaybı
- Yorgunluk
- Kabızlık
- Mide bulantısı ya da kusma
- Şişme
- Saç kaybı
- Kanama veya morarma
- Doğurganlık sorunları
Önleme
Orofarengeal kanseri önlemenin kesin bir yolu yoktur, ancak HPV, sigara ve alkol gibi belirli risk faktörlerinden uzak durarak onu geliştirme şansınızı azaltabilirsiniz.
- HPV aşısı: Pek çok HPV vakasında hiçbir belirti olmadığından, HPV enfeksiyonunu önlemenin en iyi yolu aşılamadır. Aşılama Uygulamaları Danışma Komitesi, orofaringeal kanser ve HPV ile bağlantılı diğer kanserler risklerini azaltmak için çocukların 13 yaşına kadar HPV'ye karşı aşılanmasını önermektedir. Amerika Birleşik Devletleri'nde yaş aralığını kaçıranlar 45 yaşına kadar aşılanabilirler, ancak araştırmalar, aşılamanın erken ergenlik döneminde verildiğinde daha etkili olduğunu göstermektedir.
- Sigarayı bırakın (veya asla başlamayın): Sigara içmiyorsanız, her türlü sigara veya sigara içmekten kaçınarak çeşitli kanser riskinizi (orofarenks dahil) azaltabilirsiniz. Ve halen sigara içen biriyseniz, sigarayı sonsuza dek bırakarak kansere yakalanma şansınızı yine de azaltabilirsiniz.
- Alkol alımınızı azaltın. Sigara içseniz de içmeseniz de, aşırı veya uzun süreli içki içmekten kaçınmak, orofaringeal kanser de dahil olmak üzere birkaç kansere yakalanma şansınızı azaltabilir.
Verywell'den Bir Söz
Orofarinkste HPV-pozitif kanserler artıyor, ancak HPV'ye karşı aşı yapılarak ve ne kadar sigara içtiğinizi veya içtiğinizi sınırlamak gibi sağlıklı davranışlar uygulayarak büyük ölçüde önlenebilirler.
Sigarayı veya alkolü bırakma konusunda yardıma ihtiyacı olanlar, birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcılarıyla görüşmeli veya 1-800-662-HELP (4357) veya TTY: 1-800-487-4889 numaralı telefondan SAMHSA’nın Ulusal Yardım Hattını aramalıdır. Tedavi seçeneklerini SAMHSA’nın Davranışsal Sağlık Tedavi Hizmetleri Konum Belirleyicisi aracılığıyla da bulabilirsiniz.