İçerik
Genel Bakış
Osteoporoz, kelimenin tam anlamıyla "gözenekli kemik", kemiklerin içindeki iskeleti o kadar incelten bir hastalıktır ki, bir araba kapısına veya mobilya parçasına küçük bir düşme veya çarpma bile kırılmaya neden olabilir. İskeletinizin herhangi bir yerinde bir kırılma olabilir, ancak bilek, kalça ve omurga kırıkları en yaygın olanlarıdır.
Kemiklerinizi güçlü tutmak her yaşta akıllıca bir hedeftir. Ancak, zayıflamış kemiklerin her iki kadından biri ve beş erkekten biri için kırılmalara yol açtığı 50 yaşından sonraki on yıllarda kırılmaya karşı korumalı bir çerçeve daha büyük bir öncelik haline geliyor. Neyse ki, bağımsızlığınızı azaltabilecek ve şaşırtıcı bir şekilde tıbbi komplikasyonlar nedeniyle ölme riskinizi artırabilecek ağrılı kırıklara karşı korunmak için evde ve doktorunuzun yardımıyla atabileceğiniz pek çok adım vardır.
Sebepler ve Risk Faktörleri
Johns Hopkins Metabolic Kemik Merkezi tıbbi direktörü Dr. Deborah Sellmeyer, normalde kemiklerimizin içinde neler olduğunu hissedemiyoruz, diyor. Yine de yaşamımız boyunca, özel hücrelerden oluşan bir ekip, kemikleri güçlü tutan mikroskobik kolajen (bir tür protein) ve kalsiyum dahil minerallerin yapısını sürekli olarak güncelliyor. Hiç bitmeyen bir otoyol rekonstrüksiyon projesi gibi, eski kemik parçalanır ve günlük olarak yenisiyle değiştirilir.
Yaklaşık 25 yaşına kadar, bu proje aldığından daha fazla yeni kemik ekler, böylece kemik yoğunluğu artar. Yaklaşık 25 yaşından 50 yaşına kadar, kemik yoğunluğu eşit miktarda kemik oluşumu ve kemik bozulması ile sabit kalma eğilimindedir. 50 yaşından sonra, kemik yıkımı (rezorpsiyon), kemik oluşumunu geride bırakır ve kemik kaybı, özellikle menopoz döneminde sıklıkla hızlanır.
Osteoporoz ve osteopeni (henüz osteoporoz aralığında olmayan düşük kemik yoğunluğu) riski kadınlarda daha yüksektir çünkü kadın kemikleri tipik olarak erkek kemiklerinden daha küçük ve daha az yoğundur. Menopozda kemik destekleyici östrojen seviyeleri düştüğünde risk artar. Ancak erkekler de risk altındadır. Ailede osteoporozla ilişkili kırık öyküsü, her iki cinsiyet için olasılıkları artırır.
Bazı tıbbi durumlar, doğrudan veya ilaçların ve diğer tedavilerin etkileri yoluyla kemik gücünü tehdit edebilir. Bunlar aşırı aktif tiroid veya paratiroid bezleri, kronik akciğer hastalığı, kanser, endometriozis, D vitamini eksikliği ve prednizon gibi ilaçları içerir.
Diğer risk faktörleri şu koşulları ve uygulamaları içerir:
- düşük kalsiyum, D vitamini, potasyum veya protein alımı
- hareketsizlik
- Sigara içiyor
- aşırı alkol kullanımı
- glukokortikoidler (astım veya artrit için prednizon gibi) gibi ilaçların uzun süreli kullanımı, bazı nöbet önleyici ilaçlar ve alüminyum içeren antasitlerin aşırı kullanımı
- vücut ağırlığınızı azaltan yeme bozuklukları
- düşük östrojen seviyeleri (kadınlar için) veya testosteron (erkekler için)
Önleme
Kemik mineral yoğunluğunu korumayı düşünmeye başlamak için asla çok erken değildir. Bu adımlar osteoporozu önlemeye yardımcı olabilir.
Kalsiyum kotanızı doldurun. Sellmeyer, "Yeterli kalsiyum almanın kırık riskini azalttığına hiç şüphe yok" diyor. "Son zamanlarda kalsiyum takviyeleri ile vasküler kalsifikasyon [kan damarlarında kalsiyum birikmesi] arasındaki olası bağlantılar hakkında tartışmalar oldu, ancak bu bir çalışmada görüldü ve diğer birçok kalsiyum ve D vitamini çalışmasında görülmedi." Herkes aşağıda listelenen önerilen alım miktarlarını karşılamalı ancak aşmamalıdır. Kalsiyumun besin kaynakları, protein ve magnezyum gibi kemik için başka iyi besinlere sahiptir ve tüm kalsiyum ihtiyaçlarınızı karşılayabilir. Besinlerle kalsiyum ihtiyacını karşılamada güçlük çekenler için takviyeler iyi bir alternatiftir.
Bu kalsiyum seviyelerini hedefleyin:
- 50 yaş ve altı kadınlar ve 70 yaş ve altı erkekler için günlük 1.000 miligram
- 50 yaş üstü kadınlar ve 70 yaş üstü erkekler için günlük 1.200 miligram
Sellmeyer, "Tek istisna: Böbrek yetmezliği nedeniyle diyalize giren kişiler, kendileri için doğru kalsiyum alımı konusunda doktorlarıyla konuşmalıdır" diyor.
Yiyeceklerden veya takviyelerden kalsiyum alın. Kalsiyum açısından zengin besinler şunları içerir:
- az yağlı veya yağsız süt veya yoğurt (fincan başına 300 mg)
- lahana gibi yeşillikler (1 fincan pişmiş lahana içinde 100 mg)
- sertlik için kalsiyum kullanan tofu (yarım fincan başına 253 mg)
- fasulye (yarım fincan beyaz fasulyede 81 mg, yarım fincan barbunya fasulyesinde yaklaşık 40 mg, yarım fincan siyah fasulyede 23 mg)
- kahvaltılık tahıllar ve portakal suyu gibi kalsiyum takviyeli yiyecekler (porsiyon başına 1.000 mg'a kadar)
Gıda etiketlerinde kalsiyum 1000 mg'lık bir yüzde olarak verilir, bu nedenle etiket “yüzde 45” diyorsa, o yiyeceğin bir porsiyonu 450 mg kalsiyum sağlar.
D vitamini ekleyin. Yeterli D vitamini almak, kalsiyum emilimine ve kemiklerinize katılmaya yardımcı olur. Sellmeyer, "Şu anki öneri, 70 yaşına kadar günde 600 IU D vitamini ve 70 yaşından sonra günde 800 IU" diyor. “Bazı bireyler, iyi D vitamini seviyelerine ulaşmak için daha fazlasına ihtiyaç duyabilir. Bunların hepsini her gün yiyeceklerden almak zor, bu nedenle bu hedeflere ulaşmak için bir D vitamini takviyesine ihtiyacınız olabilir. "
Potasyum ve proteine uygun. 2013 yılında Sellmeyer ve Johns Hopkins'teki meslektaşlarının araştırması, potasyumun kalsiyum metabolizmasını iyileştirdiğini buldu. Yetişkinlerin günde 4.700 mg'a ihtiyacı vardır, ancak çoğu yetersiz kalmaktadır. Bu minerali meyve ve sebzelerde, özellikle muz, patates (kabuklu), kuru erik, portakal suyu, domates suyu, kuru üzüm, meşe palamudu, lima fasulyesi ve ıspanakta bulacaksınız. Yeterince protein de alın. Sellmeyer, "Kemik, mineraller ve kalsiyum eklenmiş birbirine kenetlenmiş protein zincirleridir, bu nedenle protein güçlü kemikler için önemlidir" diyor. "Bazı çalışmalarda protein kemiğin iyileşmesine de yardımcı oldu."
Düzenli olarak ağırlık kaldırma egzersizi yapın. Sellmeyer, yürüyüş, dans, aerobik dersi, ağırlık çalışması: "Kemiklerinizi çalıştıran herhangi bir aktivite kemiği güçlü tutan yeniden şekillenmeyi uyarır" diyor. "Bir spor salonu üyeliği için ödeme yapmanız gerekmiyor; sadece dışarı çık ve yürü. Günde 15 ila 20 dakika ile başlayın. Güçsüzseniz, sonuç almak ve yaralanmadan uzak durmak için doğru şekilde hareket etmenize yardımcı olabilecek bir fizyoterapistle çalışarak başlayın. "
Kafein ve alkolü azaltın. Fazla miktarda içmek kemik yoğunluğunuzu azaltabilir.
Sigarayı bırakmak. Tütün kullanımı kadınlarda ve erkeklerde önemli ölçüde kemik kaybına, kırık sonrası iyileşme sürelerinin uzamasına ve komplikasyon riskinin artmasına neden olur. Bırakmak ek riski azaltabilir.
Teşhis
Sellmeyer, "Osteoporoz - kemik yoğunluğunun kaybı ve iskeletinizin zayıflaması - sessiz bir hastalıktır ve birisi kırılana kadar hiçbir belirti vermez," diyor Sellmeyer. Bu nedenle, atabileceğiniz en önemli adımlardan biri, önerildiğinde bir kemik taraması planlamaktır. Kemik yoğunluğu testleri, 65 yaş ve üzerindeki tüm kadınlar ve normalden daha yüksek kırık riski olan daha genç kadınlar için önerilir. Erkekler 70 yaşın üzerindeyse veya kemik inceltme riski yüksekse doktorlarıyla osteoporoz taramasını tartışmak isteyebilir. Osteoporoz için herhangi bir uyarı işaretiniz veya risk faktörünüz varsa, doktorunuzla daha erken bir tarama hakkında konuşun:
- 50 yaşından sonra kemik kırığı
- ani sırt ağrısı
- yükseklik kaybı veya giderek artan duruş
- kemikleri inceltebilen ilaçların kullanımı
- yukarıda listelenenler gibi kemiği tehdit eden bir tıbbi durum
- ailede osteoporoz veya kırık öyküsü
Kemik dansitometrisi testi (DXA veya DEXA taraması) kemik mineral yoğunluğunuzu (BMD) ölçer. Kemik yoğunluğunuz daha sonra cinsiyetinizdeki bir yetişkinin ortalama BMD'si ile karşılaştırılır ve en yüksek kemik kütlesi çağında (yaklaşık 25-30 yaş arası) yarışır. Sonuç, T puanınızdır.
- -1 ila +1 arasındaki bir T skoru, normal kemik yoğunluğu olarak kabul edilir.
- -1 ila -2.5 arasındaki bir T skoru osteopeni (düşük kemik yoğunluğu) gösterir.
- -2.5 veya daha düşük bir T skoru, kemik yoğunluğunun osteoporoz olarak kategorize edilebilecek kadar düşüktür.
0'ın altına her bir puanlık düşüşün (0, 25-35 yaşındaki bir çocukla aynı BMD'dir) kırık riskini ikiye katladığını bilmek önemlidir. Doktorunuz ayrıca önümüzdeki 10 yıl içinde herhangi bir kırık ve kalça kırığı riskinizi hesaplamaya yardımcı olması için BMD sonuçlarınızı kullanabilir. Bu kırık tahmini, kemik yoğunluğunuza ve aile öyküsü ve sigara kullanımı gibi kırık için diğer risk faktörlerine dayanmaktadır.
Tedavi
Osteopeni veya osteoporozunuz varsa, doktorunuz ek kemik kaybını yavaşlatmaya ve kırık riskini azaltmaya yardımcı olmak için önleme adımları (yukarıda özetlenmiştir) önerecektir. Ek olarak, bir osteoporoz ilacı önerebilir.
İlaç seçimi, kemik kaybının derecesine, çeşitli ilaçlara toleransınıza ve sizin ve doktorunuzun birlikte belirlediği hedeflere bağlı olacaktır. Sellmeyer, "Bir ilaç almanın ve ilaç almamanın risklerini ve faydalarını doktorunuzla tartışın" diyor. "Bazı osteoporoz ilaçlarının yan etkileri medyada çok ilgi gördü, ancak birini almamaya karar vermek, kırılmaya karşı önemli bir korumayı kaçırdığınız anlamına gelebilir. İlaç almamak da riskler taşır. Düşünülmesi gereken bazı değiş tokuşlar var. "
Beş ana tip osteoporoz ilacı vardır:
- Kalsitonin Çalışmaların omurga kırıklarını yüzde 25 azalttığını gösteren, günde bir kez burun spreyi. Sellmeyer, "Diğer kırık riskini azalttığına dair hiçbir kanıt yok" diyor. "Ancak en iyi tolere edilen osteoporoz ilaçlarından biridir." Bu ilaçla olası yüzde 1 oranında artmış kanser riski hakkında son zamanlarda bazı endişeler var ve riskleri ve faydaları her hasta ve doktoru tarafından tartışılmasını tavsiye ederken onu piyasada tutan FDA tarafından gözden geçirildi.
- Raloksifen günde bir kez kullanılan bir hapdır; çalışmalar omurga kırıklarını yüzde 30 oranında azalttığını göstermiştir. Sellmeyer, "Raloksifen, östrojenin bazı dokulardaki hareketini bloke ederek diğerlerinde uyararak çalışır" diyor."Aynı zamanda meme kanseri riskini de azaltabilir ancak sıcak basmalarına neden olabilir ve kan pıhtılaşması riskini artırabilir."
- Bifosfonatlar omurga kırığı riskini yüzde 50 ila yüzde 60 ve kalça kırıkları riskini yüzde 50 azaltabilir. Bu ilaçlar günde bir kez veya ayda bir hap veya yılda bir intravenöz infüzyon olarak mevcuttur. Yan etkiler arasında oral ilaçlarla mide ekşimesi gibi üst gastrointestinal semptomlar ve intravenöz ilaçların ilk infüzyonundan sonra grip benzeri semptomlar yer alır. Diş işlerinden sonra kötü iyileşme (yaklaşık 50.000 hastada yaklaşık 1) ve uzun süreli kullanımdan sonra stres kırıkları (yaklaşık 75.000 hastada 1) gibi nadir riskler de vardır. Çoğu doktor bu ilaçları aralıklı olarak kullanır: beş ila sekiz yıllık tedavi, ardından bir veya daha fazla yıl ilaç bırakma, ardından kırık riskinin ek ilaç gerektirecek şekilde hissedilmesi durumunda beş ila sekiz yıl daha tedavi.
- Denosumab yılda iki kez deri altına enjeksiyon olarak verilir ve omurga kırıkları riskini yüzde 50 ila yüzde 60 ve kalça kırıkları riskini yüzde 50 azaltabilir. Bu ilaç 2010 yılında FDA tarafından onaylanmıştır. Yan etkiler arasında kızarıklık veya egzama gibi cilt reaksiyonları ve küçük bir artmış enfeksiyon riski yer alır.
- Paratiroid hormonu günde bir kez deri altına enjeksiyon olarak verilir ve omurga kırığı riskini yüzde 65, diğer kırık riskini yüzde 53 azaltabilir. Sellmeyer, "Bu ilaç sadece kemik yıkımını yavaşlatmak yerine kemiğin yeniden şekillenmesini teşvik ediyor, ancak bu noktada kullanım iki yıl ile sınırlı" diyor. Yan etkiler arasında enjeksiyon yerinde cilt reaksiyonları, kan ve idrarda kalsiyum artışı ve kemik ağrısı bulunur. Yüksek dozlarda bu ilaç, sıçanlarda osteosarkom adı verilen bir kemik kanserine neden olur, ancak bu insanlarda görülmemiştir.
Osteoporozun semptomları, teşhisi ve tedavisi hakkında daha fazla bilgi edinin.
Birlikte yaşamak
Osteoporoz teşhisi hayatınızı değiştirebilir, ancak "Önleme" bölümünde özetlenen sağlıklı adımlarla durumunuzu yönetebilirsiniz. Güvende kalmanıza ve her zaman sevdiğiniz aktivitelerden olabildiğince zevk almanıza yardımcı olacak birkaç ipucu daha.
Aktif ve bağlı kalın. Fiziksel bir terapist, aktivitelerde güvenli bir şekilde hareket etmenin yollarını bulmanıza ve hatta partnerinizle fiziksel bir ilişkinin tadını çıkarmanıza yardımcı olabilir. Spor veya hobi katılımını değiştirmeniz gerekiyorsa, durumunuzu sevdiklerinize açıklayın ve birlikte zaman geçirmenin yeni yolları için beyin fırtınası yapın.
Dengenizi koruyun. Gözlük reçetenizi güncel tutarak ve işitme kaybı için yardım alarak düşmeleri önleyin. (Azalan işitme, düşme ve denge sorunları riskini artırır.) Zeminleri ve merdivenleri size takılıp düşebilecek engellerden uzak tutun. Güvenli kas geliştirme egzersizleri için bir fizik tedavi uzmanına havale veya doktorunuzdan size uygun egzersizler hakkında tavsiye isteyin. Güçlü kaslar düşme riskinizi azaltır. Omurga kırığı riskini azaltabilecek sağlıklı duruşu korumanıza yardımcı olabilecek egzersizler hakkında bilgi alın. Doktorunuz, osteoporotik bir kırılmadan sonra bir yürüteç veya baston kullanmanızı tavsiye ettiyse, bunu yapın - bu, dengenize yardımcı olur ve daha aktif kalmanızı sağlar. Uykulu veya baş dönmesi hissederseniz, doktorunuza bunun alabileceğiniz diğer ilaçların bir yan etkisi olup olmadığını sorun ve bu konuda ne yapabileceğinizi sorun.
Duygular üzerinden konuşun. Kemik kaybı, sevdiğiniz şeyleri artık yapamayacağınızı veya bağımsızlığınızı kaybettiğinizi düşünüyorsanız, depresyon duygularına yol açabilir. Ruh haliniz ve sahip olduğunuz endişeler hakkında doktorunuzla konuşun. Destek gruplarına da bakın. Ulusal Osteoporoz Vakfı'nın nof.org web sitesinde listeleri bulacaksınız.
Araştırma
Johns Hopkins uzmanları osteoporozu pek çok yönden, ancak tek bir amaçla inceliyorlar: bu durumu önlemek ve ona sahip insanlar için hayatı iyileştirmek. İşte bazı önemli bulgular:
Güçlü kaslar, kırılgan kemik riskini azaltır. Araştırmacılar, 84 kişiyle yapılan bir Johns Hopkins çalışmasında, daha fazla kas gücüne sahip olanların düşük kemik mineral yoğunluğuna sahip olma olasılığının daha düşük olduğunu buldular. Bunun nedeni, güçlü kasları oluşturan faaliyetlerin aynı zamanda kemikleri de germesi ve böylece büyümeyi teşvik etmesi olabilir.
Kemik kontrolleri kalça kırığı riskini azaltır. 3.107 kişiyle yapılan bir çalışmada, Johns Hopkins bilim adamları, osteoporoz için tarananların önümüzdeki altı yıl içinde kalça kırığı olma olasılığının yüzde 36 daha az olduğunu buldular. Nedeni: Araştırmacılar, taramaların tedavi için zamanında incelen kemikleri ortaya çıkarabileceğinden şüpheleniyor.
Bakıcılar için
Bu stratejilerle sevdiğiniz birinin güçlü ve kırılmadan kalmasına yardımcı olabilirsiniz.
Güçlü bir diyet yapın. Yemek pişirirken kemik dostu yiyecekler ve malzemeler içeren yemekler, atıştırmalıklar ve tatlılar hazırlayın.
İlaçlardan en iyi şekilde yararlanın. Sevdiğiniz kişinin osteoporoz ilaçlarını belirtilen şekilde almayı hatırlamasına yardımcı olun.
Basit ama güçlü düşmeyi engellemeyi deneyin. Sevdiklerinizi gerekirse gözlük ve işitme cihazı takmaya ve destekleyici ayakkabılar giyerek ve zeminleri dağınıklıktan arındırarak düşme riskini azaltmaya teşvik edin.
Fitness konusunda tezahürat. Sevdiklerinizin doktor veya fizyoterapist tarafından önerilen egzersiz rutinlerine bağlı kalma çabalarını destekleyin.
Moralinizi yüksek tutun. Sevdiklerinizin aktiviteleri osteoporoz nedeniyle şimdi daha sınırlıysa, sosyalleşmesi ve hayattan zevk alması için yeni yollar bulmasına yardımcı olun.