İçerik
- Ototoksisite Riski
- Ototoksisiteye Bağlı Belirtiler
- Aminoglikozid Antibiyotikler
- Döngü Diüretikler
- Platin Bazlı Kemoterapi
- Kinin
- Salisilatlar
- Vinca Alkaloidler
- Ototoksisiteye Bağlı İşitme Kaybının Teşhisi
- Tedavi
- Aminoglikozid antibiyotikler
- Platin bazlı kemoterapi
Geçici işitme kaybına neden olma olasılığı daha yüksek olan ilaçlar:
- Döngü diüretikler
- Kinin
- Salisilatlar
- Vinca alkaloidleri
Yukarıda bahsedilen ilaçların çoğu böbreğe de zarar verebilir (nefrotoksik) ve doktorunuzun böbrek fonksiyonunuzu değerlendirmek için düzenli olarak kanınızı kontrol etmesini gerektirebilir. İşitme duyunuzda herhangi bir değişiklik fark ederseniz, her zaman reçete yazan doktorunuzdan yardım almalısınız.
Ototoksisite Riski
Ototoksisiteye sahip olma prevalansı tam olarak belgelenmemiştir, ancak ototoksisiteden hem geçici hem de kalıcı hasar bilinmektedir. Bazı ilaçlar diğerlerinden daha fazla bilgiye sahip olacak ve sonraki bölümlerinde açıklanacaktır. Aynı şekilde, ototoksisitenin meydana gelmesinin nasıl önleneceği konusunda da pek bir anlayış yoktur. Bazı antibiyotikler gibi yüksek ototoksisite riski taşıyan bazı ilaçlar, "doruk ve çukur" olarak bilinen kan çalışmasının alınmasını gerektirir. zirve ilacın kandaki en yüksek konsantrasyonda olması gereken seviyedir. Bir çukur en düşük konsantrasyonda olması gereken ilacın düzeyidir. Bunu yakından izlemek, terapötik etkiyi sürdürmeye yardımcı olabilir ancak ototoksisite ile ilgili sorun yaşamayacağınızı garanti etmez.
Ototoksisiteye katkıda bulunabilecek diğer faktörler şunları içerir:
- doz, tedavi süresi ve alınan toplam miktar
- böbrek yetmezliği
- diğer ototoksik ilaçları aynı anda almak
- ototoksisiteye genetik yatkınlık
Ototoksisiteye Bağlı Belirtiler
Ototoksisite ile ilgili semptomlar büyük ölçüde iç kulağın hangi kısmının hasar gördüğüne bağlıdır. İç kulak hasarı, koklea (kokleotoksisite olarak adlandırılır) veya vestibüler kompleksinizde (vestibülotoksisite olarak adlandırılır) meydana gelebilir. Her iki durumda da semptomların tümü hasarlı duyu hücreleriyle ilgilidir.
Kokleanız hasar görürse, işitme duyunuz bozulur. Bozukluk seviyesi, hafif kulak çınlamasıyla tam işitme kaybıyla sonuçlanan hasarın boyutu ile doğrudan ilişkilidir. İşitme kaybı bir veya iki kulağı etkileyebilir.
Ototoksisite vestibüler kompleksi etkiliyorsa, dengeniz etkilenecektir. Kokleanızdaki hasar gibi, hasar bir kulağı veya her iki kulağı da etkileyebilir. Hasar sadece bir kulağı yavaşça etkiliyorsa, muhtemelen herhangi bir belirti yaşamayacaksınız. Bununla birlikte, bir kulakta hasar hızla meydana gelirse, muhtemelen şunları yaşarsınız:
- baş dönmesi
- kusma
- kontrolsüz göz hareketi (nistagmus)
Hızla ortaya çıkan semptomlar, semptomlar yavaş yavaş düzelene kadar yatağa bağlanmanıza neden olabilir. Kulağınızın her iki tarafında hasar meydana gelirse, yaşayabilirsiniz:
- baş ağrısı
- kulak dolgunluğu
- yürüme yeteneğini etkileyen dengesizlik
- sarsıntılı görünen bulanık görme (osilopsi)
- baş hareketine tahammülsüzlük
- geniş bir duruşla yürümek
- karanlıkta yürümede zorluk
- istikrarsızlık
- baş dönmesi
- yorgunluk
Vestibüler kompleksinizdeki hasar şiddetliyse, osilopsi ve geceleri yürüme zorluğu düzelmeyecektir. Diğer semptomlar muhtemelen zamanla iyileşecektir. Ciddi hasarla, vücudunuzun uyum sağlama yeteneği nedeniyle denge ile ilgili semptomların çoğundan kurtulabilirsiniz.
Aminoglikozid Antibiyotikler
Aminoglikozid antibiyotikler, kan dolaşımı ve idrar yolu enfeksiyonlarının yanı sıra dirençli tüberküloz için önemli bir ilaç grubudur. İlaçlar şunları içerir:
- antibiyotik
- tobramisin
- streptomisin
Aminoglikozid antibiyotiklerin işitme sorunları geliştirme riski yaklaşık yüzde 20 ve denge sorunları geliştirme riski yaklaşık yüzde 15'tir. Aynı zamanda bir loop diüretik (Lasix gibi) veya vankomisin (bir antibiyotik) kullanıyorsanız, ototoksisite ile ilgili problem geliştirme riski artar.
Döngü Diüretikler
Loop diüretikler, idrar üretim hacminde artışa neden olur.Bu, konjestif kalp yetmezliği, yüksek tansiyon ve böbrek yetmezliğinde faydalıdır. Yaygın ilaçlar şunları içerir:
- Lasix (furosemid)
- Bumex (bumetanide)
Loop diüretiklerin ototoksisite riski genellikle düşüktür, ancak ilacı kullanan her 100 kişiden altısında ortaya çıkabilir. Genellikle daha yüksek dozlarda meydana geldiği ve bunun sonucunda yaklaşık 50 miligram (mg) kan konsantrasyonuna neden olduğu varsayılır. litre başına.
Platin Bazlı Kemoterapi
Sisplatin ve Karboplatin, ototoksik olan ana kemoterapi ilaçlarından (anti-neoplastikler) ikisidir. Yaygın olarak çeşitli kanserlerin tedavisi için kullanılırlar:
- yumurtalık ve testis kanseri
- mesane kanseri
- akciğer kanseri
- baş ve boyun kanserleri
Kinin
Kinin, sıtma ve bacak kramplarını tedavi etmek için kullanılır. Bu ilaçla daha uzun tedaviler, yüksek frekanslı işitme kaybına neden olabilir ve bu, normal konuşmada işitme kaybı yaşanırsa genellikle kalıcı olarak kabul edilir. Kinin ayrıca yaygın olarak adı verilen bir sendromla ilişkili işitme kaybına neden olur. sinchonizm:
- sağırlık
- baş dönmesi
- kulaklarının çınlaması
- baş ağrısı
- görme kaybı
- mide bulantısı
Salisilatlar
Aspirin gibi salisilatlar daha yüksek dozlarda ototoksisite riski taşır ve fısıldamaya eşdeğer olan 30 desibellik işitme kaybına neden olabilir, ancak düşük doz aspirinlerde hasar hafif kulak çınlaması kadar düşük olabilir. Özellikle genç erkekler, aspirin kullanımına bağlı işitme kaybı riskiyle karşı karşıyadır.
Vinca Alkaloidler
Vincristine, akut lenfositik lösemi (ALL), Hodgkin lenfoma ve diğer kanserlerin tedavisi için bir ilaçtır. Bu ilaç özellikle aminoglikozid antibiyotiklerle birlikte kullanıldığında yüksek işitme kaybına neden olma riski ile ilişkilidir.
Ototoksisiteye Bağlı İşitme Kaybının Teşhisi
Ototoksisite riski taşıyan bir ilaçla tedaviye girmeden önce, temel bir odyogram için bir odyolog görmelisiniz. Doktorunuz daha sonra, düzenli olarak programlanmış bir odyogram yapılması gerekip gerekmediğini veya işitme duyunuzun basit bir şekilde kendi kendine değerlendirilmesini belirleyecektir. Bu, ototoksisiteye bağlı işitme kaybını önlemeyecek olsa da sorunları erken belirlemenize yardımcı olacaktır.
Tedavi
Halihazırda iç kulaktaki kalıcı hasarı tersine çevirecek herhangi bir tedavi bulunmamaktadır. İşitme kaybı her iki kulakta veya tek tarafta ise ve hafif, orta veya şiddetli ise, doktorunuz işitme cihazları önerebilir. İşitme kaybı her iki taraftaysa ve çok fazlaysa, doktorunuz koklear implant önerebilir. Geçici veya kalıcı denge bozukluklarından muzdaripseniz, genellikle tedavi seçeneği rehabilitasyondur.