İçerik
Paraneoplastik sendromlar, bir tümörün salgıladığı maddelerden veya vücudun tümöre verdiği yanıttan kaynaklanan kanserle ortaya çıkan bir dizi semptomdur. En çok akciğer, meme, yumurtalık ve lenfomalar ile ortaya çıkarlar ve bazen ilk hastalığın semptomları. Semptomlar, sorumlu olan belirli maddelere bağlı olarak büyük ölçüde değişir ve yüksek kalsiyum semptomları, kandaki düşük sodyum seviyesi semptomları, yüksek kortizol seviyesiyle ilgili semptomlar (Cushing sendromu) ve diğerlerini içerebilir. Tedavi genellikle yüksek kalsiyum gibi semptomları yönetirken altta yatan kanseri tedavi etmeye odaklanır.Kanserde Paraneoplastik Sendromlar
Paraneoplastik sendromlar, kanserli kişilerin yaklaşık% 20'sinde görülür. En yaygın olarak paraneoplastik sendromlarla ilişkili kanserler arasında akciğer kanseri, meme kanseri, yumurtalık kanseri, pankreas kanseri, mide kanseri, böbrek kanseri, lösemiler ve lenfomalar bulunur. Akciğer kanserinde bulunduklarında, en sık skuamöz hücreli ve küçük hücreli akciğer kanserinde görülürler. Semptomlar hemen hemen her vücut sistemini içerebilir ve normalde kanserle ilişkili olmayan semptomları içerebilir. Bu sendromların semptomları, kanserin semptomlarından çok önce ortaya çıkan bir kanserin mevcut olduğunun ilk işareti olabilir. Ne yazık ki, özellikle kanser teşhisinden şüphelenilmezse, semptomlar erken dönemde kolaylıkla yanlış teşhis edilebilir.
Bazı durumlarda, tümör doğrudan semptomlardan sorumlu maddeyi salgılar. Diğerlerinde, vücut (bağışıklık sistemi) maddeyi üretir ve genellikle maddeyi tümöre saldırmak için yapar. Madde, tümöre ek olarak sağlıklı hücrelere de zarar verdiğinde, bir otoimmün yanıt şeklidir.
Paraneoplastik sendromlar, bir tümörün boyutu veya metastazların varlığı ile ilişkili değildir ve bir tümör teşhis edilmeden önce ve hatta bir tümör çıkarıldıktan sonra ortaya çıkabilir.
Yaygın Paraneoplastik Sendromlar
Akciğer kanserinde görülen birkaç paraneoplastik semptom vardır, ancak en yaygın ikisi hiperkalsemi ve SIADH'dir.
Hiperkalsemi
Bir paraneoplastik sendrom olarak hiperkalsemi, en yaygın olarak, küçük hücreli olmayan bir akciğer kanseri formu olan akciğerlerin skuamöz hücreli karsinomunda ortaya çıkar. Hiperkalsemi, kandaki yüksek kalsiyum düzeyini ifade eder. Akciğer kanseri ile hiperkalsemi, kanserin paratiroid hormonu olarak bilinen bir hormonu salgılayan bir kombinasyonundan ve ayrıca kemikte bulunan kanser nedeniyle kemiğin parçalanmasıyla salınan kalsiyumdan kaynaklanabilir.
Semptomlar susuzluk, kas güçsüzlüğü, iştahsızlık, kafa karışıklığı, karın ağrısı ve depresyonu içerebilir. Hiperkalsemiyi tedavi etmenin en iyi yolu kanserin kendisini tedavi etmektir, ancak insanların yeterli sıvı almasını sağlamak hem semptomlar için hem de bu sendrom genellikle ciddi böbrek hasarına neden olduğu için çok önemlidir. Hiperkalsemi şiddetli olduğunda, başka tedavilere de ihtiyaç vardır.
Uygunsuz ADH Salgısı Sendromu (SIADH)
Uygunsuz ADH sekresyonu veya SIADH sendromu, en yaygın olarak küçük hücreli akciğer kanserinde görülür ve kandaki düşük sodyum seviyesi (hiponatremi) ile karakterizedir. Semptomlar baş ağrısı, kas güçsüzlüğü, hafıza kaybı ve yorgunluğu içerebilir ancak çok hızlı veya çok şiddetli olursa, nöbetlere ve bilinç kaybına neden olabilir. SIADH'yi tedavi etmenin en iyi yolu kanseri tedavi etmektir ve bir çalışma, küçük hücreli akciğer kanserini kemoterapi ile tedavi etmenin, insanların yüzde 80'ine kadar SIADH semptomlarını azaltabileceğini buldu. SIADH'ye bağlı hiponatremi (düşük sodyum) için spesifik tedaviler, su alımının kısıtlanmasını veya diğer sıvıların veya ilaçların kullanılmasını içerebilir.
Bazı akciğer kanseri olan kişilerde bulunan ve malignite hiponatremi adı verilen bir başka paraneoplastik sendrom, farklı bir mekanizmaya sahiptir, ancak aynı zamanda kandaki düşük sodyum seviyelerini de içerir.
Diğer çeşitler
Paraneoplastik sendromlar vücudun hemen hemen her bölgesini etkileyebilir ve birçok farklı semptoma neden olabilir. Daha yaygın sendromlardan bazıları beyin, endokrin sistemi, deri, böbrekler, gözler, kemikler ve kan hücrelerini içerir. Bu semptomlar akciğer kanseri teşhisi konmadan önce ortaya çıkabileceğinden, doktorlar nedenleri aradıkça çok sinir bozucu olabilir. Diğer birkaç nispeten yaygın sendrom burada listelenmiştir.
Cushing sendromu
Kandaki yüksek kortizol seviyelerinin neden olduğu bir sendrom olan Cushing sendromu, şişmeye (genellikle "ay yüzlü" bir görünüme neden olur), yüksek tansiyona ve bazı kadınların hamilelik sırasında kazandıklarına benzer çatlaklara neden olabilir.
Akromegali
Bu sendromda, bir akciğer tümörü büyüme hormonuna benzer bir hormon üretir. Çocuklarda bu genel bir büyüme ile sonuçlanabilirken, yetişkinlerde öncelikle ellerin ve ayakların büyümesiyle sonuçlanır.
Hipoglisemi
Bazı akciğer tümörleri, kan şekerini düşüren maddeler salgılar. Bu, baş dönmesi, ağızda karıncalanma, titreme, açlık ve anksiyete gibi hipoglisemi (düşük kan şekeri) semptomlarına neden olabilir. Şiddetli olduğunda, kafa karışıklığı ve bilinç kaybı meydana gelebilir.
Karsinoid Sendromu
Bazı akciğer kanserlerinin yanı sıra akciğerin bazı karsinoid tümörleri (nöroendokrin tümörler), yüz kızarmasına ve ishale neden olabilen serotonin gibi peptidler salgılar.
Polimiyozit / Dermatomiyozit
Bazı akciğer tümörleri, deri ve yumuşak dokuların (polimiyozit / dermatomiyozit) iltihaplanmasına neden olan maddeler salgılar. Bu en çok skuamöz hücreli akciğer kanserinde görülür.
Nörolojik Sendromlar
Akciğer kanseri ile paraneoplastik sendromları temsil edebilen birkaç nörolojik sendrom vardır; bunlardan biri beyin iltihabının koordinasyon eksikliğine yol açtığı bir durum olan serebellar ataksi olabilir.
Paraneoplastik Glomerülopati
Bazı akciğer tümörleri, paraneoplastik glomerülopati bir örnek olmak üzere, böbrek hasarına neden olan maddeler salgılar.
Tedaviler
Paraneoplastik sendromlar, semptomları açısından büyük farklılıklar gösterir ve hatta bu spesifik sendromlardan birinin birkaç nedeni olabilir. Bu nedenle, tedavinin her bir kanser ve sendrom için özel olarak tasarlanması gerekecektir.
Genel olarak, bu sendromlardan herhangi biri için en iyi tedavi (özellikle bu semptomlara neden olan maddeler genellikle kanser hücreleri tarafından veya kanser hücrelerine tepki olarak vücut tarafından üretildiği için) altta yatan kanseri tedavi etmektir.
Bağışıklık sistemi tarafından bir madde üretildiğinde (otoimmün tepki), bağışıklık tepkisini azaltmak için kortikosteroidler gibi tedaviler veya diğer tedaviler gerekli olabilir.
Neyse ki, akciğer kanseri, hatta ilerlemiş akciğer kanseri tedavileri son birkaç yılda gelişti ve akciğerlerdeki skuamöz hücreli karsinom ve küçük hücreli akciğer kanseri gibi tedavisi daha zor olan kanserlerde bile ilerleme kaydediliyor.
Prognoz
Genel olarak, paraneoplastik sendromlarla ilişkili akciğer kanserleri daha kötü bir prognoza sahiptir, ancak bu, spesifik sendromun yanı sıra akciğer kanseri türüne bağlı olarak değişebilir.
Verywell'den Bir Söz
Semptomlarınızın paraneoplastik bir sendromdan kaynaklandığını öğrenmek, yalnızca altta yatan bir kanserle ilişkili oldukları için değil, aynı zamanda birçok insanın daha önce bu bazen garip görünen semptomları duymadığı için çok rahatsız edici olabilir. Paraneoplastik bir sendromla başa çıkıyorsanız, kendi avukatınız olmak özellikle önemlidir. Kanser teşhisi konulduğunda, bazen kanser veya ilişkili bir sendromdan kaynaklanan semptomları, özellikle de kanser yorgunluğu gibi semptomları göz ardı etmek çok kolaydır. Yine de tüm belirtilerinizi onkoloğunuzun dikkatine sunmak, ona mevcut ve tedavi edilebilir olabilecek diğer durumları arama ve hafifletilemeyen semptomları yönetmede size destek olma fırsatı verir.