İçerik
Paroksismal hemikrani, tipik olarak bir kişinin otuzlu veya kırklı yaşlarında başlayan ve erkeklerde ve kadınlarda eşit derecede yaygın olan nadir bir birincil baş ağrısı bozukluğudur.Bu sakatlık bozukluğu, genellikle iki ila otuz dakika süren ancak iki saate kadar devam edebilen dayanılmaz derecede şiddetli, tek taraflı baş ağrısı atakları olarak kendini gösterir. Saldırıların ani bir başlangıcı ve sonu vardır ve günde beş ila kırk kez herhangi bir yerde meydana gelir.
Bu baş ağrısı bozukluğunun bir iyi yanı mümkün görünmese de, tek paroksismal hemikrani basit bir günlük ilaçla tedavi edilebilir.
Paroksismal hemikrani hakkında, nasıl hissettirdiği, ilişkili semptomlar ve baş ağrısı uzmanlarının bunu nasıl teşhis edip tedavi ettiği dahil daha fazla bilgi edelim.
Semptomlar
Paroksismal hemikraninin ağrısı dayanılmaz derecede şiddetlidir ve "keskin", "bıçaklanma", "zonklama", "pençe benzeri" veya "yanma" gibi çeşitli terimlerle tanımlanır. Ağrının yeri kesinlikle birdir. taraflı ve genellikle gözün çevresinde veya arkasında veya şakak bölgesinde bulunur. Daha az yaygın olarak, ağrı alında veya başın arkasında ortaya çıkabilir.
Baş ağrısının yanı sıra, bu baş ağrısı bozukluğuyla ilişkili kraniyal otonomik semptomlar vardır. Otonom semptomlar, beyni çevreleyen ağrı algılayıcı sinirlerin ateşlenmesinden kaynaklanır. Bu sinirler, vücudunuzun ter ve gözyaşı bezleriniz gibi bilinçli olarak etkileyemeyeceğiniz kısımlarını kontrol eden otonom sinir sistemine sinyal verir.
Bu kraniyal otonom semptomlardan bazıları şunları içerir:
- Burun akıntısı veya tıkalı
- Yüzün terlemesi veya kızarması
- Gözde kızarıklık veya yırtılma
- Göz kapağında sarkma veya şişme
- Facia kızarma
- Alın veya yüz terlemesi
- Kulak dolgunluğu
Paroksismal hemikranide görülen diğer semptomlar arasında ajitasyon, huzursuzluk, fotofobi (ışığa duyarlılık) ve mide bulantısı bulunur.İlginç bir şekilde, araştırmalar, paroksismal hemikranide fotofobi mevcutsa, tek taraflı olma ihtimalinin daha yüksek olduğunu bulmuştur (aynı taraf). baş ağrısı), migrende ise fotofobi en sık başın her iki tarafında ortaya çıkar.
Genellikle migrende olduğu gibi paroksismal hemikranide kusma ve fonofobi (sese duyarlılık) yoktur.
Türler
İki tür paroksismal hemikrania vardır, kronik ve epizodik.
Kronik Paroksismal Hemikrani
Paroksismal hemikranili kişilerin çoğunluğunda (yaklaşık yüzde 80) kronik Bir yıl içinde baş ağrısı ataklarından kendiliğinden iyileşmenin olmadığı veya rahatlama olursa (remisyon olarak adlandırılır), kısa ömürlüdür ve bir aydan az sürer.
Epizodik Hemikranya
Baş ağrısı atakları geçirdikten sonraki bir yıl içinde en az bir ay süren remisyon yaşayanlar, epizodik paroksismal hemikranya. Epizodik paroksismal hemikranisi olan bir kişi, en sonunda kronik paroksismal hemikrani geliştirebilir ve bunun tersi de geçerlidir, ancak çoğu insan başlangıçtan itibaren kronik forma sahiptir.
Nedenleri
Paroksismal hemikraninin arkasındaki neden bilinmemektedir, ancak yüzünüze his sağlayan kraniyal bir sinir olan trigeminal sinir ile ilgili olduğuna inanılmaktadır.
Paroksismal hemikraninin ardındaki bilinmeyen "neden" e rağmen, hastalar bir dizi tetikleyiciyi rapor eder, bunlardan en yaygın olanları şunlardır:
- Stres sonrası stres veya rahatlama
- Egzersiz yapmak
- Alkol
- Belirli baş veya boyun hareketleri
- Boyuna dış baskı
Teşhis
Paroksismal hemikrani, birincil bir baş ağrısı bozukluğudur, yani kendi başına ortaya çıkar ve başka bir tıbbi durumun sonucu değildir.
Bu baş ağrısı bozukluğunun görece nadir olması ve semptomlarının birincil bıçaklama baş ağrısı ve küme baş ağrısı gibi diğer birincil baş ağrısı bozukluklarını taklit edebilmesi nedeniyle, paroksismal hemikraninin teşhisi kapsamlı bir tıbbi öykü ve bir baş ağrısı uzmanı tarafından muayene edilmesini gerektirir. .
Bunun bir nedeni, Uluslararası Baş Ağrısı Bozuklukları Sınıflandırmasına göre, paroksismal hemikrani tanısı koymak için birkaç kriterin karşılanması gerektiğidir.
Bu kriterler şunları içerir:
- Bir kişi en az yirmi saldırı yaşamış olmalıdır.
- Ağrı şiddetli olmalı, göz ve / veya şakak çevresinde veya arkasında bulunmalı ve iki ila otuz dakika sürmelidir.
- En az bir otonom semptom (baş ağrısının aynı tarafında) mevcut olmalıdır.
- Saldırılar, sürenin yarısından fazlası için günde beş defadan fazla gerçekleşmelidir.
- Uygun dozlarda Indocin (indometasin) ile ataklar mutlak suretle önlenir.
İndometasin Testi
İndometasin, paroksismal hemikraniden tam bir rahatlama sağlayan nonsteroid antiinflamatuvar (NSAID) 'dir (neden indometasine yanıt bir kriterdir). Sorun, diğer baş ağrısı bozukluklarının da indometasin ile hafifletilebilmesidir, bu nedenle bu bir smaç testi değildir. paroksismal hemikrani şüphesi yüksekse oldukça inandırıcı olsa da.
Beyin MR
Bu kriterlerin ve paroksismal hemikranide normal olması gereken dikkatli bir nörolojik muayenenin yanı sıra, ilk tanı için bir beyin manyetik rezonans görüntüleme (MRI) önemlidir.Beyin MRG ile, beyinde paroksismal hemikraninin semptomlarını taklit edebilen anormallikler Hipofiz bezi tümörü veya kan damarı problemi gibi, göz ardı edilebilir.
Tedavi
Paroksismal hemikraninin birincil tedavisi Indocin'dir (indometasin) Her gün indometasin almak, paroksismal hemikrani ataklarının bazen tam o anda tedavi edilemeyecek kadar kısa olduğu düşünüldüğünde, tedavinin önlemeye odaklandığı anlamına gelir.
Günlük bir ilaç olsa da, iyi haber, çoğu insanın indometasine başladıktan sonraki bir ila iki gün içinde baş ağrısının tamamen kesilmesidir. Yine de, paroksismal hemikrani ömür boyu sürecek bir durum olma eğilimindedir.
Doz
İndometasinin normal başlangıç dozu, yetişkinler için günde üç kez 25 mg ve on dört yaş ve altı çocuklar için iki bölünmüş doz halinde verilen her gün kilogram başına bir ila iki miligramdır.
Bununla birlikte, indometasin dozunuzun değişen atakların şiddetine ve sıklığına bağlı olarak değiştirilmesi gerekebileceğinden, baş ağrısı uzmanınızla yakın takip yapılması gerektiğini unutmayın.
Para çekme
İndometasin belki de paroksismal hemikranili çoğu kişi için tıbbi bir tedavi olsa da, ilacı bıraktıktan sonra baş ağrıları on iki saat içinde ve kesildikten sonra iki haftaya kadar tekrarlama eğilimindedir. Bu nedenle, indometasini reçete edildiği şekilde almak ve herhangi bir dozu atlamamak veya geciktirmemek önemlidir.
Siz ve baş ağrısı uzmanınız indometasini durdurmaya karar verdiğinizde (daha yaygın olarak epizodik formda), baş ağrılarının geri dönme olasılığını en aza indirmek için ilacın kademeli olarak azaltılması önemlidir.
Yan etkiler
Bir NSAID olarak, mide rahatsızlığı ve mide ekşimesi gibi en sık gastrointestinal problemler olan indometasin ile ilişkili bir dizi potansiyel yan etki vardır. Diğer yan etkiler arasında baş dönmesi, ishal, kabızlık, uykulu veya yorgun hissetme yer alır.
Kanama, yüksek tansiyon, böbrek ve kalp sorunları daha ciddi potansiyel endişelerdir Üstelik, bazı kişilerin NSAID'lere alerjisi vardır. Alerji belirtileri, kurdeşen, kaşıntı, kızarıklık, şişlik, kabarma veya soyulma, hırıltılı solunum, göğüs veya boğazda sıkışma, nefes alma sorunları veya ağızda, dudaklarda veya dilde şişme olabilir.
Doktorunuzla yan etkileri ve alerjileri gözden geçirmenin yanı sıra, doktorunuza hem reçeteli hem de reçetesiz satılan tüm vitaminlerinizin, takviyelerinizin ve ilaçlarınızın bir listesini verdiğinizden emin olun. Bu şekilde doktorunuz, indometasin ile güvenli olmayan etkileşimler olmadığından emin olabilir.
Diğer seçenekler
İndometasini kullanamayanlar için (örneğin, bir kişinin bir NSAID alerjisi veya mide ülseri hastalığı öyküsü varsa) veya indometasine yanıt vermeyen nadir kişiler için (bu durumda, paroksismal hemikrani büyük ölçüde sorgulanmalıdır), diğer ilaç seçenekleri şunları içerir:
- Verapamil: Migren önlenmesinde nadiren kullanılan, kalsiyum kanal bloker olarak adlandırılan bir tansiyon ilacı.
- Tegretol (karbamazepin): Trigeminal nevraljiyi tedavi etmek için geleneksel olarak kullanılan bir anti-nöbet ilacı.
- Topamax (topiramate): Migren önlenmesinde kullanılan bir anti-nöbet ilacı.
- Amitriptilin (Elavil): Migren önlenmesinde kullanılan atipik bir antidepresan.
Bazen baş ağrısı uzmanı, Aleve (naproksen), Voltaren (diklofenak) veya Feldene (piroksikam) gibi aspirin veya diğer NSAID'leri (kontrendikasyon yoksa) dikkate alacaktır.
İlaç tedavisine rağmen baş ağrısı yaşamaya devam eden kişiler için periferik sinir blokajı (örneğin, daha fazla oksipital blokaj veya supraorbital sinir blokajı) bir seçenek olabilir, ancak faydasını destekleyen bilimsel veriler yetersizdir.
Akut Tedavi
Akut tedavi için (saldırıyı anında tedavi etmek) kullanılan ilaçlar şunları içerir:
- İndometasin (en yaygın)
- Imitrex (sumatriptan)
- Oksijen
- Sinir blokajı
- Feldene (piroksikam)
- Prednizon gibi steroidler (en az yaygın)
Verywell'den Bir Söz
Özetle, paroksismal hemikraninin iki temel özelliği şunlardır:
- Baş ağrısı kesinlikle başın bir tarafında bulunur
- Baş ağrısı (neredeyse her zaman) indometasin ile geçer
Paroksismal hemikraninin nadir görülmesine rağmen, doğru teşhis için bir baş ağrısı uzmanına göründüğünüzden emin olun. Hipofiz bezi problemi gibi, bu benzersiz baş ağrısı bozukluğunun semptomlarını taklit edebilen diğer durumların öncelikle dışlanması gerekir.
- Paylaş
- Çevir
- E-posta
- Metin