İçerik
Diz kapağında akut bir yaralanma (dizkapağı), dize darbe veya düşme sonucu meydana gelebilir. Patellar tendon yırtılması veya kemiğin kırılması gibi yumuşak dokularda hasar olabilir. Belirtiler arasında ağrı, şişme veya dengesizlik hissi veya eklemin kilitli olması yer alabilir. Bazı yaralanma türleri destekleme ve rehabilitasyon egzersizleriyle tedavi edilebilir, ancak bazılarının ameliyat olması gerekebilir.Akut Patellar Yaralanma Türleri
Patella, tibia (incik kemiği) ve femur (uyluk kemiği) ile birlikte diz ekleminin bir parçasıdır. Uyluğun kuadriseps kasını diz ekleminin altındaki tibiaya bağlayan patellar tendona sarılır. Diz ekleminin önünde oturan patella, femurun (patellofemoral eklem) ucundaki bir olukta izler ve diz ekstansiyonunu güçlendirir.
En yaygın akut patellar yaralanma türleri şunları içerir:
- Patellar tendon yırtığı: Bir yırtık küçük, kısmi veya tam olabilir. Tam bir yırtık, ameliyat ve en az dört ila altı aylık uzun bir iyileşme gerektiren ciddi bir yaralanmadır.
- Dizkapağı çıkığı: Bu, dizkapağı uyluk kemiği üzerindeki oluktan tamamen çıktığında, genellikle yan tarafa geldiğinde meydana gelir. Küçültme denilen geri konulmalıdır Ağrılı olmakla birlikte, uyluk kemiği ve kaval kemiğinin birbiriyle temasını kaybettiği diz çıkığı kadar ciddi değildir.
- Patellar subluksasyon (kararsız dizkapağı): Bu durumda patella uyluk kemiği üzerindeki oluk içinde eşit bir şekilde hareket etmez, bu da aktivite ve ağrı ile rahatsızlığa neden olabilir. Kısmi veya tam çıkığa neden olabilir.
- Kırık (kırık diz kapağı): Patella kemiği düşme veya darbe sırasında kırılabilir. Ameliyat gerektiren karmaşık bir kırık olabilir.
Semptomlar
Diz kapağındaki akut yaralanmalar, ağrı, şişme ve deformite gibi yumuşak doku ve kemik yaralanmalarında yaygın olan semptomlara neden olur. Sıklıkla fonksiyonel semptomlarınız da olacaktır.
Yaygın semptomlar şunları içerir:
- Ağrı: Akut patellar yaralanmaların çoğu çok ağrılıdır. Diz ağrısı, yürüme merdivenleri (özellikle aşağı inme) veya diz çökme gibi belirli aktiviteler sırasında daha belirgin olabilir. Ancak o kadar şiddetli olabilir ki bacağınıza hiç ağırlık veremezsiniz.
- Şişme: Akut yaralanmalar genellikle iltihaptan şişmeye neden olur.
- Sesler: Yaralanma anında, özellikle patellar tendon yırtılması veya çıkması ile bir patlama sesi duyabilir veya bir çatırtı hissi hissedebilirsiniz. Dengesiz bir diz eklemi ile gıcırdama veya gıcırdama (krepit) duyabilirsiniz.
- Kararsızlık: Yaralanmadan sonra ağırlığınızı bacak üzerinde kaldıramayabilirsiniz. Ayağa kalkmaya veya yürümeye çalıştığınızda bükülebilir.
- Kilitli bağlantı: Eklemi kilitlenmiş bulabilir ve dizinizi bükemeyebilir veya düzeltemeyebilirsiniz.
- Deformite: Özellikle bir kırık veya çıkık ile diz ekleminiz şekilsiz olacaktır.
- Çürük: Kırık veya tendon yırtılmasının yanı sıra herhangi bir travmatik yaralanma ile önemli morarma olabilir.
Patella yaralanmaları genellikle diz hareketinde, yürümede veya koşmada zorluklarla sonuçlanır. Patella fonksiyonel olarak önemlidir çünkü diz ekleminin kaldıraç gücünü ve bacağın ekstansiyon gücünü arttırır.
Çıkık bir diz kapağı kendiliğinden yerine oturabilir. Bu, yumuşak dokularda morarma ve hasara neden olabilir. Hasar görünmese bile, daha fazla değerlendirme için mümkün olan en kısa sürede doktorunuzu görmelisiniz.
Prepatellar bursit (diz çevresindeki kesenin iltihaplanması ve şişmesi), ya yaralanmanın kendisi ya da bir yaralanmayı takiben enfeksiyon nedeniyle patellaya travmatik yaralanmaların bir komplikasyonu olabilir. Diz kapağının ön tarafında şişkinliğe ek olarak hassas ve sıcak olabilir, enfeksiyondan kaynaklanıyorsa ateş ve titreme de olabilir.
Diz Ağrısı: Doktor Ne Zaman Görülür?Nedenleri
Diz eklemindeki travma, spor aktiviteleri veya anatomik problemler nedeniyle akut patellar yaralanmalar meydana gelebilir.
Kazalar ve Travma
Diz önündeki patellanın konumu, düşme sırasında kırılma, çıkma veya tendon yırtılmalarına, dizlere darbelere veya bir araba kazasında gösterge paneli gibi keskin darbelere karşı savunmasız hale getirir.
Trafik kazaları patella kırıklarının% 78,3'ünün sebebidir. Evdeki iş kazaları ve kazalar sırasıyla% 13,7 ve% 11,4'dür.
Bir kişinin osteoporozu varsa, kemiğin zayıflığı, dizine küçük bir düşme veya darbeden dolayı patella kırılmasına neden olabilir. Patolojik patella kırıkları, kemik enfeksiyonu veya kemik tümörü vakalarında da görülebilir.
Spor yaralanmaları
Akut patellar yaralanmalar, spor aktiviteleri sırasında meydana gelebilecek ani hareketler sırasında da meydana gelebilir - örneğin, ayak dikildiğinde ve bir beyzbol sopası sallandığında gövde hızla döndüğünde.
Patellar tendonunuzu, diziniz bükülü ve ayağınız dikilmiş olarak bir sıçrayıştan inerken yırtabilirsiniz. Halihazırda diz ekleminin aşırı kullanımının neden olduğu iltihaplanma olan patellar tendinitiniz (jumper'ın diz) varsa, patellar tendon yırtığına yatkın olabilirsiniz. Basketbol veya voleybolcu gibi sert yüzeylere sıçrayan kişilerde görülür.
Kuadrisepsin ani kasılması patellayı ayırarak kırılmaya neden olabilir. Bu, nadir olmasına rağmen yüksekten atladığınızda meydana gelebilir.
Anatomik Farklılıklar
Dizin anatomisi, özellikle dengesizlik veya çıkık olmak üzere başka bir yaralanma kaynağıdır.
Bazı insanlar düzensiz veya sığ bir femoral olukla doğarlar. Bu, patellofemoral eklemin bütünlüğünü tehlikeye atar ve diz kapağının görünüşte normal aktiviteler nedeniyle yer değiştirmesine neden olabilir - sadece bir darbe veya düşme değil.
Bazı çocuklar (özellikle kızlar) daha gevşek bağlara sahip oldukları için dizkapağı çıkıklarına daha yatkın olabilirler.
Diz AnatomisiTeşhis
Koşullara bağlı olarak, birinci basamak doktorunuzu görebilir veya acil tedavi alabilirsiniz. Acil değerlendirme, diz yaralanması bir düşme veya kaza sırasında meydana gelmişse veya diz kapağı çıkığı yerine geri dönmemişse en iyisidir.
Sağlık hizmeti sağlayıcısı geçmişinizi alacak ve diz ağrısına neyin yol açtığını, o sıradaki semptomları (bir pop sesi duymak gibi) ve mevcut semptomlarınızı rapor edecektir.
Muayene
Fizik muayene sırasında, sağlık hizmeti sağlayıcısı yürüyüp yürüyemeyeceğinizi ve dizinizi büküp bükemeyeceğinizi gözlemleyecektir. Kusur, yer değiştirme veya lokalize ağrı gösteren alanlar olup olmadığını görmek için dizini palpe edecekler. Dizin görsel muayenesi şişlik, şekil bozukluğu veya bariz yer değiştirme olup olmadığını değerlendirir.
Yerçekimine karşı dizinizi uzatmaya çalışmak da dahil olmak üzere diz kapağındaki veya tendonlardaki hasarı değerlendirmek için manuel testler ve manevralar kullanılır. Düz bacak kaldırma testi, kuadriseps tendonu, patella ve patellar tendonu içeren ekstansör mekanizmanın bozulduğunu ortaya çıkarabilir.
Görüntüleme ve Laboratuvarlar
Bir röntgen genellikle kullanılan ilk görüntüleme testidir, çünkü erken bulmak veya dışlamak önemli olan bir kırık olup olmadığını gösterebilir.
Yapılan tek görüntüleme bu olabilir veya sağlayıcı bağlara, tendonlara veya kıkırdağa verilen hasarı daha fazla değerlendirmek için manyetik rezonans görüntüleme (MRI) sipariş edebilir.
Kan testleri genellikle genel sağlığınızı değerlendirmek için yapılır, ancak bir enfeksiyondan şüpheleniliyorsa özellikle iltihap belirtileri arayabilir. Önemli bir şişlik varsa, laboratuarda değerlendirme için dizden sıvı çıkarmak, bir yaralanmadan enfeksiyon veya kan aramak için artroentez kullanılabilir.
Ayırıcı tanı, artrit ve kondromalazi patellaları (koşucu dizini) içerebilir. Bunlar travmatik bir olay olmaksızın diz ağrısının kaynağı olabilir veya diğer patellar yaralanmalara ek olarak mevcut olabilir.
Tedavi
Bu çeşitli akut dizkapağı durumlarının tedavisi tanıya bağlıdır. Bununla birlikte, izlenebilecek bazı genel kurallar vardır. Doktorunuz, teşhisinize göre size uygun şekilde tavsiyede bulunacaktır.
Evde yapılan ilaçlar
Akut dizkapağı yaralanmaları, tıbbi tedavi görene kadar ve sonrasında doktorunuzun önerdiği şekilde yapabileceğiniz kişisel bakım gerektirir:
- Daha fazla yaralanmayı önlemek için yaralı diz dinlendirin ve iltihaplanmanın azalması için zaman tanıyın.
- İltihabı azaltmak için dizinize buz uygulayın. Buz torbası ile cilt arasında bir kumaş bariyer olduğundan emin olun ve yaralanmayı bir seferde 15 dakikadan fazla buz tutmayın.
- İnflamasyona yardımcı olmak ve ağrının bir kısmını hafifletmek için Advil (ibuprofen) ve Aleve (naproksen) gibi steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler).
Aktiviteye geri döndüğünüzde (doktorunuzun durumu ile) bunu yavaş yavaş yapın. Çapraz egzersiz, kondisyonunuzu korumanıza yardımcı olabilir.
İndirgeme
Bir dizkapağı çıkığının azaltılması gerekir (diz kapağı femoral çıkıntıya döndürülür). Bu kendiliğinden olmadıysa, doktor mümkün olan en kısa sürede azaltmayı yapacaktır.
Bir azaltma, ağrı kesici ilaç gerektirebilir, böylece sağlayıcı bacağı uzatabilir ve diz kapağını manipüle edebilir. Çoğunlukla, bacak uzatıldığında hafif bir basınçla yerine oturacaktır.
Hareketsizleştirme
Akut patellar yaralanmalardan herhangi birinin, kemiğin, tendonun veya diğer yumuşak dokuların iyileşmesine izin vermek için bir alçı, atel veya destek ile hareketsizleştirilmesi gerekebilir. Doktorunuz, varsa bunlardan hangisinin uygun olduğunu önerecektir.
Doktorunuz, hareketsiz kalma süresi boyunca etkilenen bacağınıza ağırlık vermemenizi tavsiye edebilir. Bu süre tamamlanana kadar koltuk değneği veya başka hareketlilik yardımcıları kullanmanız gerekebilir.
Cerrahi işlemler
Kırık bir diz kapağı, herhangi bir kemik parçası yerinde değilse ameliyat gerektirebilir. Bu genellikle, kemik parçalarını birleştirmek ve iyileşirken onları yerinde tutmak için teller, vidalar, plakalar veya pimler takmak anlamına gelir.
Patellar tendon yırtıkları, çok küçük olmadıkça, genellikle mümkün olan en kısa sürede cerrahi onarım gerektirir, dikişler tendona yerleştirilir ve patelladaki deliklere veya cerrahi kancalara tutturulur. Bu, ayakta tedavi olarak yapılabilir.
Tekrarlayan patella çıkıkları veya subluksasyonları için yapılabilecek birkaç cerrahi dizkapağı stabilizasyon prosedürü vardır. Bunlar, dizi yerinde tutan bağların ayarlanmasını veya yeniden yapılandırılmasını içerebilir. Tekrarlayan kısmi ve tam çıkıklar medial patellofemoral bağa (MPFL) zarar verebilir ve onarılması da gerekebilir.
Ağırlık Taşıyan Kısıtlamalar ve Ameliyat Sonrası AktiviteFizik Tedavi
Herhangi bir akut patellar yaralanma için, ilk inflamasyon azaldıktan ve artık immobilizasyona gerek kalmadıktan sonra fizik tedavi önerilebilir. İmmobilizasyonun kendisi sertliğe ve kas gücünün kaybına neden olur. Fizyoterapistiniz dizinizin hareket açıklığını ve kas gücünü eski haline getirmek için çalışacaktır.
Ağırlık taşımaya izin verilmediyse, yavaş yavaş yaralı bacak üzerindeki ağırlığı destekleyebilme aşamasına geçeceksiniz. Bu, birkaç hafta parmak dokunuşuyla ağırlık taşımayla başlar, ardından% 50 ağırlık taşımaya ve son olarak dört ila altı hafta sonra tam ağırlık vermeye ilerler.
Diz ekleminin işlevi, diz eklemi etrafındaki kasların gücünü dengelemeyi gerektirir. En önemlisi, kuadriseps ve hamstring kas grupları esnek ve dengeli olmalıdır. Fizyoterapistiniz, durumunuza bağlı olarak özel egzersizler önerecektir.
Verywell'den Bir Söz
Akut dizkapağı yaralanması sadece ağrılı değil aynı zamanda sinir bozucudur, çünkü siz iyileşirken aktivitelerinizde kısıtlamalar anlamına gelecektir. Tam bir iyileşme sağlamak için neler yapabileceğinizi anlamak için doktorunuz ve fizyoterapistinizle konuşun. Çoğu insan, bir kırık, tendon yırtığı veya çıkığı takiben önceki faaliyetlerine geri dönebilir.