İçerik
- Perkütan balon perikardiyotomi nedir?
- Neden perkütan balon perikardiyotomisine ihtiyacım olabilir?
- Perkütan balon perikardiyotomi için riskler nelerdir?
- Perkütan balon perikardiyotomisine nasıl hazırlanırım?
- Perkütan balon perikardiyotomi sırasında ne olur?
- Perkütan balon perikardiyotomisinden sonra ne olur?
- Sonraki adımlar
Perkütan balon perikardiyotomi nedir?
Perkütan balon perikardiyotomi (PBP), kalbin etrafındaki kese içindeki fazla sıvıyı boşaltmak için yapılan bir işlemdir. Prosedür, balon takılı uzun ince bir tüp kullanır. Sıvı, borudan boşaltılır.
Kalp zarını çevreleyen lifli bir kese. Perikard, aralarında az miktarda sıvı bulunan iki ince tabakadan oluşur. Sıvı, birbirlerine sürtünürken katmanlar arasındaki sürtünmeyi azaltır. Bazı durumlarda, bu iki katman arasında fazladan sıvı birikebilir. Bu, perikardiyal efüzyon denen bir durumla sonuçlanır. Çok fazla sıvı birikirse, kalbin düzgün çalışmasını zorlaştırabilir. PBP, bu sıvının boşaltılmasına izin verir ve gelecekteki sıvı birikimini önlemeye yardımcı olur.
PBP sırasında, bir doktor göğüs duvarından ve kalbin etrafındaki dokuya bir iğne sokar. İğne perikardın içine girdiğinde, doktor onu çıkarır ve yerine kateter adı verilen uzun, ince bir tüple değiştirir. Bu tüpün ucunda şişirilebilir bir balon vardır. Balonun tekrar tekrar şişirilmesi kalp zarında küçük bir delik veya “pencere” oluşturur. Delik yeterince büyük olduğunda, doktor kateteri çıkarır ve balon, son boşaltma için onları yeni bir kateterle değiştirir. Bu, sıvının perikarddan dışarı akmasına izin vererek kalp fonksiyonunu iyileştirir.
Neden perkütan balon perikardiyotomisine ihtiyacım olabilir?
Birçok farklı tıbbi sorun, kalp çevresinde anormal bir sıvı birikmesine neden olabilir. Bunlar şunları içerir:
- Otoimmün rahatsızlığı
- Kanser
- Enfeksiyon
- Yaralanma
Sıvı birikmesi nefes darlığına, baş dönmesine, mide bulantısına, düşük tansiyona ve göğüs ağrısına neden olabilir. Bazen bu ilaçlarla tedavi edilebilir. Diğer durumlarda, bu anormal sıvı yaşamı tehdit eder ve acil drenaj gerektirir.
Bu anormal sıvı birikimini yönetmenin birkaç yolu vardır. Örneğin, bazen doktorlar bir kateter perikardiyosentez yapar. Bu prosedürde doktor, sıvıyı kalbin etrafından boşaltmak için bir iğne ve kateter kullanır. Diğer zamanlarda, doktorlar perikardiyal kesenin bir kısmını veya tamamını çıkarmak için ameliyat yapabilirler.
Şu anda, doktorlar kanser nedeniyle tekrarlayan perikardiyal efüzyonu tedavi etmek için çoğunlukla PBP kullanıyor. Doktorlar, diğer türlerin çok büyük perikardiyal efüzyonları için daha az yaygın olarak kullanırlar. Tekrarlayan perikardiyosenteze ihtiyaç duyan kişilerde kullanmaları daha olasıdır.
PBP, sıvı birikiminin tekrar oluşma olasılığını azaltır. Sadece perikardiyosenteziniz varsa, bu sıvı birikiminin gerçekleşmesi daha olasıdır. PBP çok daha az invazivdir ve ameliyattan daha az komplikasyon riski taşır. Bu, onu kanserli insanlar için özellikle önemli bir seçenek haline getirir. Şu anda PBP her cerrahi merkezde bulunmayabilir. İşlemin sizin için mantıklı olup olmadığını doktorunuza sorun.
Perkütan balon perikardiyotomi için riskler nelerdir?
PBP çok güvenli ve etkili bir prosedürdür. Yine de bazen komplikasyonlar gelişir. Spesifik risk faktörleri genel sağlığınıza, diğer tıbbi sorunlarınıza ve kalp, sıvı ve perikardın anatomisine göre değişir. Doktorunuza belirli risklerinizi sorun. Olası riskler şunları içerir:
- Göğüs boşluğunda hava (pnömotoraks)
- Kalbin iyi atmasını engelleyebilecek aşırı kanama
- Akciğerlerin etrafındaki sıvı (plevral efüzyon)
- Enfeksiyon
- Kalbin delinmesi
İşlem, kateter perikardiyosentezden daha riskli görünmemektedir. Prosedür ayrıca kanserin vücutta yayılma oranını artırmıyor gibi görünüyor.
Perkütan balon perikardiyotomisine nasıl hazırlanırım?
Doktorunuza PBP'ye nasıl hazırlanacağını sorun. İşlemden önce muhtemelen 6 saat veya daha fazla yemek yemekten ve içmekten kaçınmanız gerekecektir. İşlemden önce herhangi bir ilacı kesmeniz gerekip gerekmediğini doktorunuza sorun.
Doktor işlemden önce bazı ekstra testler isteyebilir. Bunlar şunları içerebilir:
- Göğüs röntgeni
- Kalp ritmini kontrol etmek için EKG veya EKG
- Genel sağlığı kontrol etmek için kan testleri
- Kalpteki kan akışını kontrol etmek ve kalbin etrafındaki sıvıyı görüntülemek için ekokardiyogram
- Doktorun kalp hakkında daha fazla bilgiye ihtiyacı varsa CT taraması veya MRI
Perkütan balon perikardiyotomi sırasında ne olur?
PBP'niz sırasında ne olacağı konusunda doktorunuzla konuşun. Bir kardiyolog ve diğer sağlık uzmanlarından oluşan bir ekip, prosedürü genellikle bir kalp kateterizasyon laboratuvarında gerçekleştirecektir. Genellikle perikardiyosentez PBP'den önce gerçekleşir. Aşağıda sadece PBP'nin bir açıklaması bulunmaktadır. Genel olarak:
- Uyanacaksın. Elinize veya kolunuza bir IV yerleştirilecektir. Prosedüre başlamadan önce muhtemelen sizi uykunuzu alacak ilaç alacaksınız.
- Yaşamsal belirtileriniz dikkatle izlenecektir.
- Kalbi ve perikardiyumu görüntülemek için bir ekokardiyogram yapılacaktır.
- Göğüs kemiğinin altındaki iğnenin yerleştirildiği yere lokal anestezi uygulanacaktır.
- Doktor iğneyi deriye sokacaktır. İğne, ekokardiyogram veya X-ışını görüntüleme (floroskopi) yardımıyla perikardiyal keseye yönlendirilecektir.
- İğne doğru bölgeye geldiğinde çıkarılır ve yerine kateter adı verilen uzun, ince bir tüp konur. Bu kateterin ucunda bir balon vardır.
- Doktor, balonu birkaç dakika içinde dikkatlice şişirecektir. Bu biraz ağrılı olabilir, ancak ağrı kesici ilaç alabilirsiniz. İşlem, kalp zarında iki pencere oluşturmak için iki balonla tekrarlanabilir.
- Doktor balonları indirecek ve kateterleri çıkaracaktır. Genellikle kateterler, kalp boşalmaya devam ederken bir süre yerinde kalacak başka bir kateter seti ile değiştirilecektir.
- Yeterli sıvı boşaldığında kateterler çıkarılacaktır.
- Kanamayı önlemek için kateter yerleştirme bölgesine basınç uygulanacaktır.
Perkütan balon perikardiyotomisinden sonra ne olur?
İşlemden sonra ne bekleyeceğinizi doktorunuza sorun. Genel olarak, PBP'nizden sonra:
- Halsiz ve şaşkın olabilirsiniz.
- Kalp atış hızınız, kan basıncınız, nefes alıp vermeniz ve oksijen seviyeleriniz gibi yaşamsal belirtileriniz dikkatlice izlenecektir.
- Perikardiyumdaki deliği görüntülemek ve akciğerde sıvı birikimi olmadığından emin olmak için göğüs röntgeni ve ekokardiyogramınız olabilir.
- Muhtemelen bir veya daha fazla gün hastanede kalmanız gerekecektir.
Hastaneden ayrıldıktan sonra:
- Nispeten kısa sürede normal aktivitelere devam edebilmelisiniz, ancak doktorunuz hazır olduğunuzu söyleyene kadar şiddetli egzersizden kaçının.
- Tüm takip randevularınızı sakladığınızdan emin olun.
- Ateşiniz varsa, iğnenin yerleştirildiği yerden artan akıntı varsa, göğüs ağrısı veya herhangi bir şiddetli semptomunuz varsa doktoru arayın.
- Sağlık uzmanınızın size ilaçlar, egzersiz, diyet ve yara bakımı için verdiği tüm talimatları izleyin.
Sonraki adımlar
Testi veya prosedürü kabul etmeden önce bildiğinizden emin olun:
- Testin veya prosedürün adı
- Testi veya prosedürü yaptırma nedeniniz
- Beklenecek sonuçlar ve ne anlama geldikleri
- Test veya prosedürün riskleri ve faydaları
- Olası yan etkiler veya komplikasyonlar nelerdir
- Testi veya prosedürü ne zaman ve nerede yaptıracağınız
- Testi veya prosedürü kim yapacak ve bu kişinin nitelikleri nelerdir?
- Test veya prosedüre sahip değilseniz ne olurdu?
- Düşünülmesi gereken alternatif testler veya prosedürler
- Sonuçları ne zaman ve nasıl alacaksınız
- Sorularınız veya sorunlarınız varsa test veya prosedürden sonra kimi arayacağınız
- Test veya prosedür için ne kadar ödemeniz gerekecek