Perikardiyosentez

İçerik

• Perikardiyosentez nedir?
• Neden perikardiyosenteze ihtiyacım olabilir?
• Perikardiyosentezin riskleri nelerdir?
• Perikardiyosenteze nasıl hazırlanırım?
• Perikardiyosentez sırasında ne olur?
• Perikardiyosentezden sonra ne olur?
• Sonraki adımlar

Perikardiyosentez nedir?

Perikardiyosentez, kalbin etrafındaki kesede biriken sıvıyı (perikardiyum) çıkarmak için yapılan bir prosedürdür. Fazla sıvıyı boşaltmak için bir iğne ve küçük bir kateter kullanılarak yapılır.

Kalp zarı olarak bilinen lifli bir kese kalbi çevreler. Bu kese, aralarında az miktarda sıvı bulunan iki ince tabakadan oluşur. Bu sıvı, kalp attığında birbirlerine sürtünerek katmanlar arasındaki sürtünmeyi azaltır. Bazı durumlarda, bu iki katman arasında çok fazla sıvı birikir. Buna perikardiyal efüzyon denir. Bu olduğunda, kalbin normal işlevini etkileyebilir. Perikardiyosentez bu sıvıyı boşaltır ve gelecekteki sıvı birikimini önler.

Perikardiyosentez sırasında, bir doktor göğüs duvarından ve kalbin etrafındaki dokuya bir iğne sokar. İğne perikardın içine girdikten sonra doktor, kateter adı verilen uzun, ince bir tüp yerleştirir. Doktor, fazla sıvıyı boşaltmak için kateteri kullanır. İşlemden hemen sonra kateter çıkabilir. Veya birkaç saat veya bir gece yerinde kalabilir. Bu, tüm sıvının boşaldığından emin olmak ve sıvının tekrar birikmesini önlemek içindir.

Neden perikardiyosenteze ihtiyacım olabilir?

Birçok tıbbi durum, kalbin etrafında sıvı birikmesine neden olabilir. Bu sıvı birikmesi nefes darlığına ve göğüs ağrısına neden olabilir. Bu ilaçla tedavi edilebilir. Diğer durumlarda, bu sıvı birikmesi yaşamı tehdit eder ve hemen boşaltılması gerekir.

Perikardiyosentez, kalbin etrafındaki sıvının boşaltılmasına yardımcı olabilir. Ve ekstra sıvının nedenini teşhis etmeye yardımcı olabilir. Perikardiyal efüzyona neden olabilecek durumlar şunları içerir:

• Kalp veya perikardiyal kesenin enfeksiyonu
• Kanser
• Kalp krizi nedeniyle perikardiyal kesenin iltihaplanması
• Yaralanma
• Bağışıklık sistemi hastalığı
• Belirli ilaçlara reaksiyonlar
• Radyasyon
• Üremili böbrek yetmezliği gibi metabolik nedenler

Bazen sıvı birikmesinin nedeni bilinmemektedir.

Perikardiyosentez, kalbin etrafındaki sıvıyı atmanın tek yolu değildir. Ancak cerrahiye göre daha az invaziv olduğu için tercih edilmektedir. Bazen doktorlar sıvıyı cerrahi olarak boşaltır. Bu, kronik sıvı birikimi veya iltihabı olan kişilerde, perikardın bir kısmının çıkarılmasına ihtiyaç duyan kişilerde veya sıvısının belirli özelliklere sahip kişilerde yapılabilir.

Perikardiyosentezin riskleri nelerdir?

Tüm prosedürlerin bazı riskleri vardır. Perikardiyosentezin riskleri şunları içerir:

• Onarmak için ameliyat gerektirebilecek kalbi delmek
• Karaciğeri delmek
• Kalbi sıkıştırabilecek ve normal işlevini etkileyebilecek aşırı kanama
• Göğüs boşluğunda hava
• Enfeksiyon
• Anormal kalp ritimleri (nadir durumlarda ölüme neden olabilir)
• Akciğerlerde sıvı ile kalp yetmezliği (nadir)

Kalbin etrafındaki sıvının geri gelme ihtimali de vardır. Böyle bir durumda, prosedürü tekrarlamanız gerekebilir veya sonunda perikardınızın tamamının veya bir kısmının çıkarılması gerekebilir.

Kendi riskleriniz yaşınıza, genel sağlığınıza ve yaptığınız işlemin nedenine veya ameliyatınızın türüne göre değişebilir. Ayrıca kalp, sıvı ve perikardın anatomisine bağlı olarak da değişebilir. Sizin için hangi risklerin geçerli olabileceğini öğrenmek için sağlık uzmanınızla konuşun.

Perikardiyosenteze nasıl hazırlanırım?

Doktorunuza perikardiyosenteze nasıl hazırlanacağınızı sorun. İşlemden önce muhtemelen 6 saat veya daha uzun süre yemek yemekten ve içmekten kaçınmanız gerekecektir. İşlemden önce herhangi bir ilacı kesmeniz gerekip gerekmediğini doktorunuza sorun.

Doktor ameliyattan önce bazı ekstra testler isteyebilir. Bunlar şunları içerebilir:

• Göğüs röntgeni
• Kalp ritmini kontrol etmek için elektrokardiyogram (EKG)
• Genel sağlığı değerlendirmek için kan testleri
• Kalpteki kan akışını ve kalbin etrafındaki sıvıyı görüntülemek için ekokardiyogram
• CT veya MRI, doktorun kalp hakkında daha fazla bilgiye ihtiyacı varsa
• Kalp içindeki basıncı ölçmek için kalp kateterizasyonu

Perikardiyosentez sırasında ne olur?

Prosedürünüz sırasında ne olacağı konusunda doktorunuzla konuşun. İşlemi bir kardiyolog ve bir cerrahi ekip yapacak. Aşağıda, en yaygın form olan kateter bazlı perikardiyosentezin açıklaması yer almaktadır. Genel olarak:

• Uyanacaksın. Elinize veya kolunuza bir IV yerleştirilecektir. Prosedür başlamadan önce büyük olasılıkla sizi uykulu hale getirecek ilaçlar verilecektir.
• Hayati belirtileriniz yakından izlenecek.
• İşlem yaklaşık bir saat sürmelidir.
• Doktorunuz kalbinizin etrafındaki sıvıyı ve kalp anatominizi görüntülemek için bir ekokardiyogram yapacaktır. Bu, iğnenin yerleştirileceği en iyi yerin belirlenmesine yardımcı olacaktır.
• Doktor göğüs kemiğinin altındaki iğnenin yerleştirildiği yere lokal anestezi uygulayacaktır.
• Doktor iğneyi deriye sokacaktır. Bunu baskı veya hafif ağrı olarak hissedebilirsiniz. Gerekirse ağrı kesici ilaç alabilirsiniz.
• İğne, ekokardiyogram veya röntgen görüntüleme (floroskopi) yardımıyla perikardiyal kesedeki sıvıya yönlendirilecektir.
• İğne doğru bölgeye geldiğinde çıkarılacak ve yerine bir kateter yerleştirilecektir. Sıvı, kateterden dışarı akacaktır. Bazı durumlarda, bu kateter birkaç saat hatta günlerce yerinde kalabilir. Diğer durumlarda, daha erken ortaya çıkabilir.
• Yeterli sıvı boşaldığında kateter çıkarılacaktır. Kanamayı önlemek için kateter yerleştirme bölgesine basınç uygulanacaktır.

Perikardiyosentezden sonra ne olur?

İşlemden sonra ne bekleyeceğinizi doktorunuza sorun. Genel olarak, perikardiyosentezinizden sonra:

• Uyandığınızda halsiz ve şaşkın olabilirsiniz.
• Kalp atış hızınız, nefes alıp vermeniz, kan basıncınız ve oksijen seviyeleriniz gibi yaşamsal belirtileriniz dikkatle izlenecektir.
• Sıvıyı boşaltmak için kullanılan kateter yerinde bırakılırsa, güvenli bir şekilde çıkarılmadan önce bloke olmadığından emin olmak için kontrol edilecektir.
• Yeniden sıvı birikiminin olmadığını doğrulamak için bir ekokardiyogramınız olabilir.
• İşlem sırasında iğnenin akciğerinizi delmediğinden emin olmak için bir göğüs röntgeni çekebilirsiniz.
• Boşaltılan sıvının bir örneği test için bir laboratuvara gönderilebilir.
• Muhtemelen bir veya daha fazla gün hastanede kalmanız gerekecektir. Bu kısmen perikardiyosentezinizin nedenine bağlı olabilir.

Hastaneden ayrıldıktan sonra:

• Nispeten kısa sürede normal aktivitelere devam edebilmelisiniz, ancak doktorunuz sorun olmadığını söyleyene kadar şiddetli egzersizden kaçının.
• Tüm takip randevularınızı sakladığınızdan emin olun.
• Ateşiniz varsa, iğnenin yerleştirildiği yerden artan akıntı varsa, göğüs ağrısı veya herhangi bir şiddetli semptomunuz varsa doktoru arayın.
• Sağlık uzmanınızın size ilaçlar, egzersiz, diyet ve yara bakımı için verdiği tüm talimatları izleyin.

Birçok insan perikardiyosentezden hemen sonra semptomlarında iyileşme olduğunu fark eder.

Sonraki adımlar

Testi veya prosedürü kabul etmeden önce bildiğinizden emin olun:

• Testin veya prosedürün adı
• Testi veya prosedürü yaptırma nedeniniz
• Beklenecek sonuçlar ve ne anlama geldikleri
• Test veya prosedürün riskleri ve faydaları
• Olası yan etkiler veya komplikasyonlar nelerdir
• Testi veya prosedürü ne zaman ve nerede yaptıracağınız
• Testi veya prosedürü kim yapacak ve bu kişinin nitelikleri nelerdir?
• Test veya prosedüre sahip değilseniz ne olurdu?
• Düşünülmesi gereken alternatif testler veya prosedürler
• Sonuçları ne zaman ve nasıl alacaksınız
• Sorularınız veya sorunlarınız varsa test veya prosedürden sonra kimi arayacağınız
• Test veya prosedür için ne kadar ödemeniz gerekecek