Periferik Sinir Hasarı

Posted on
Yazar: Gregory Harris
Yaratılış Tarihi: 9 Nisan 2021
Güncelleme Tarihi: 1 Kasım 2024
Anonim
periferik sinir yaralanmaları ve rehabilitasyonu
Video: periferik sinir yaralanmaları ve rehabilitasyonu

İçerik

Periferik sinir sistemi, beyni ve omuriliği (merkezi sinir sistemi) tüm insan vücuduna bağlayan 43 çift motor ve duyu sinirinden oluşan bir ağdır.

Bu sinirler duyu, hareket ve motor koordinasyon işlevlerini kontrol eder. Kırılgandırlar ve kolayca zarar görebilirler. Bu sinirlerden biri ciddi yaralanma veya travma geçirdiğinde cerrahi tedavi gerekebilir.

Periferik sinir hasarına ne sebep olur?

Periferik sinir ağında yaralanma şu yollarla olabilir:

  • Yırtılma (sinir dokusunda bir kesik veya yırtık)

  • Şiddetli morarma (kontüzyon)

  • Ateşli silah yaraları

  • Esneme (çekiş)

  • İlaç enjeksiyon yaralanması

  • Elektrik yaralanması

Periferik Sinir Hasarı Belirtileri

Travmatik sinir hasarı olan kişiler, hasarlı sinirden etkilenen vücut kısmında şiddetli, amansız ağrı, yanma hissi, karıncalanma veya tamamen his kaybı yaşayabilir.


Periferik Sinir Hasarı Sınıflandırması

Olarak adlandırılan bir sınıflandırma sistemi Sunderland sınıflandırma sistemi beş farklı derecede periferik sinir hasarını tanımlar:

  1. Birinci derece: Yaralanma yerinde tersine çevrilebilir bir yerel iletim bloğu. Bu yaralanma cerrahi müdahale gerektirmez ve genellikle birkaç saat ila birkaç hafta içinde iyileşir.

  2. İkinci derece: Sinir içerisindeki aksonlarda (“elektrik telleri”) devamlılık kaybı vardır. Bu tür bir yaralanma, ameliyat öncesi sinir testi ile doğrulanabilirse, genellikle cerrahi müdahale gerekmez.

  3. Üçüncü derece: Sinir içindeki aksonlar ve destek yapılarında hasar vardır. Bu durumda iyileşmeyi tahmin etmek zordur. Ameliyat sırasında yapılan sinir iletim çalışmaları, genellikle sonucu ve sinirin basit bir şekilde temizlenmesi (nöroliz) veya aşılama ile daha kapsamlı bir onarım ihtiyacını göstermeye yardımcı olabilir.


  4. Dördüncü derece: Bu durumda sinir yenilenmesini engelleyen yara izi oluşturmaya yetecek kadar akson ve çevre dokularda hasar vardır. Ameliyat sırasında yapılan elektriksel testler, bu yaralı sinirde sinir yolları boyunca hiçbir elektrik enerjisinin geçirilemeyeceğini doğrular. Yaralanmayı onarmak için sinir grefti ile cerrahi müdahale gereklidir.

  5. Beşinci derece: Bu yaralanmalar genellikle yırtık veya şiddetli esneme yaralanmalarında bulunur. Sinir ikiye bölünmüştür. Beşinci derece bir yarayı tamir etmenin tek yolu ameliyattır.

Spinal Aksesuar Sinir Hasarı

Belirli bir periferik sinir hasarı tipi, spinal aksesuar sinir yaralanmasıdır. Spinal aksesuar sinir, beyinde ortaya çıkan 12 kraniyal sinirin 11'idir.Boyundaki iki takım kasın çalışmasına izin verir: başın eğilmesine ve dönmesine izin veren sternomastoid kaslar ve omuz silkme veya omuz bıçaklarını hareket ettirme gibi çeşitli hareketlere izin veren trapezius kasları.


Spinal aksesuar sinir, travma sırasında veya hatta cerrahlar boyundaki lenf düğümleri veya juguler ven üzerinde ameliyat yaparken ameliyat sırasında hasar görebilir.

Semptomlar omuz ağrısı, kürek kemiğinin dışa doğru "kanatlanması" ve trapezius kasının zayıflığı veya atrofisidir.

Hızlı teşhis ve tedavi, bu yaralanmadan kurtulmak için en iyi şansı sağlar. Doktorlar, hafif spinal aksesuar sinir yaralanması için fizik tedavi önereceklerdir. Daha ciddi yaralanmalar için ameliyat gerekebilir ve sinir grefti, sinir rejenerasyonu veya tendon veya kas transferini içerebilir.

Periferik Sinir Hasarının Teşhisi

Sinire verilen hasarın derecesini tam olarak belirlemek için, doktor, elektrik akımlarının sinirlerden geçişini belirlemek için bir elektrik iletim testi isteyebilir. Bu testlerden ikisi elektromiyografi ve sinir iletim hızıdır. Bu testler bazen gerçek ameliyat sırasında hasta sakinleştirilirken yapılır.
Doktor ayrıca aşağıdaki görüntüleme tekniklerinden herhangi birini sipariş edebilir:

  • CT tarama

  • MR

  • MRI nörografi

Periferik Sinir Hasarı Tedavisi

Sinir hasarının yerine ve derecesine bağlı olarak, doktor farklı tedavi yöntemleri önerebilir.
Hafif sinir yaralanmaları için, aşağıdaki cerrahi olmayan tedaviler planın bir parçası olabilir:

  • Akupunktur

  • Masaj terapisi

  • İlaç tedavisi

  • Ortez

  • Fizik tedavi ve rehabilitasyon

  • Kilo kaybı

Daha ciddi yaralanmalar, bir beyin cerrahı tarafından gerçekleştirilen periferik sinir ameliyatını gerektirebilir. Bu cerrahi prosedürler oldukça karmaşık olabilir ve bu nedenle periferik sinir operasyonları için deneyimli bir cerrah ve ekip seçmek çok önemlidir.

Prosedürler şunları içerir:

  • Brakiyal pleksus cerrahisi

  • Karpal tünel ameliyatı

  • DREZ prosedürü

  • Serbest kas transferi

  • Sinir onarımı veya sinir grefti

  • Sinir sıkışması ameliyatı

  • Sinir kılıfı tümör cerrahisi

  • Sinir transferi ameliyatı

  • Sinir nakli ameliyatı

  • Açık dekompresyon cerrahisi

  • Duyusal sinir cerrahisi (meralgia paresthetica için)

  • Torasik çıkış sendromu ameliyatı