İçerik
- Periferik sinir hasarına ne sebep olur?
- Periferik Sinir Hasarı Belirtileri
- Periferik Sinir Hasarı Sınıflandırması
- Spinal Aksesuar Sinir Hasarı
- Periferik Sinir Hasarının Teşhisi
- Periferik Sinir Hasarı Tedavisi
Periferik sinir sistemi, beyni ve omuriliği (merkezi sinir sistemi) tüm insan vücuduna bağlayan 43 çift motor ve duyu sinirinden oluşan bir ağdır.
Bu sinirler duyu, hareket ve motor koordinasyon işlevlerini kontrol eder. Kırılgandırlar ve kolayca zarar görebilirler. Bu sinirlerden biri ciddi yaralanma veya travma geçirdiğinde cerrahi tedavi gerekebilir.
Periferik sinir hasarına ne sebep olur?
Periferik sinir ağında yaralanma şu yollarla olabilir:
Yırtılma (sinir dokusunda bir kesik veya yırtık)
Şiddetli morarma (kontüzyon)
Ateşli silah yaraları
Esneme (çekiş)
İlaç enjeksiyon yaralanması
Elektrik yaralanması
Periferik Sinir Hasarı Belirtileri
Travmatik sinir hasarı olan kişiler, hasarlı sinirden etkilenen vücut kısmında şiddetli, amansız ağrı, yanma hissi, karıncalanma veya tamamen his kaybı yaşayabilir.
Periferik Sinir Hasarı Sınıflandırması
Olarak adlandırılan bir sınıflandırma sistemi Sunderland sınıflandırma sistemi beş farklı derecede periferik sinir hasarını tanımlar:
Birinci derece: Yaralanma yerinde tersine çevrilebilir bir yerel iletim bloğu. Bu yaralanma cerrahi müdahale gerektirmez ve genellikle birkaç saat ila birkaç hafta içinde iyileşir.
İkinci derece: Sinir içerisindeki aksonlarda (“elektrik telleri”) devamlılık kaybı vardır. Bu tür bir yaralanma, ameliyat öncesi sinir testi ile doğrulanabilirse, genellikle cerrahi müdahale gerekmez.
Üçüncü derece: Sinir içindeki aksonlar ve destek yapılarında hasar vardır. Bu durumda iyileşmeyi tahmin etmek zordur. Ameliyat sırasında yapılan sinir iletim çalışmaları, genellikle sonucu ve sinirin basit bir şekilde temizlenmesi (nöroliz) veya aşılama ile daha kapsamlı bir onarım ihtiyacını göstermeye yardımcı olabilir.
Dördüncü derece: Bu durumda sinir yenilenmesini engelleyen yara izi oluşturmaya yetecek kadar akson ve çevre dokularda hasar vardır. Ameliyat sırasında yapılan elektriksel testler, bu yaralı sinirde sinir yolları boyunca hiçbir elektrik enerjisinin geçirilemeyeceğini doğrular. Yaralanmayı onarmak için sinir grefti ile cerrahi müdahale gereklidir.
Beşinci derece: Bu yaralanmalar genellikle yırtık veya şiddetli esneme yaralanmalarında bulunur. Sinir ikiye bölünmüştür. Beşinci derece bir yarayı tamir etmenin tek yolu ameliyattır.
Spinal Aksesuar Sinir Hasarı
Belirli bir periferik sinir hasarı tipi, spinal aksesuar sinir yaralanmasıdır. Spinal aksesuar sinir, beyinde ortaya çıkan 12 kraniyal sinirin 11'idir.Boyundaki iki takım kasın çalışmasına izin verir: başın eğilmesine ve dönmesine izin veren sternomastoid kaslar ve omuz silkme veya omuz bıçaklarını hareket ettirme gibi çeşitli hareketlere izin veren trapezius kasları.
Spinal aksesuar sinir, travma sırasında veya hatta cerrahlar boyundaki lenf düğümleri veya juguler ven üzerinde ameliyat yaparken ameliyat sırasında hasar görebilir.
Semptomlar omuz ağrısı, kürek kemiğinin dışa doğru "kanatlanması" ve trapezius kasının zayıflığı veya atrofisidir.
Hızlı teşhis ve tedavi, bu yaralanmadan kurtulmak için en iyi şansı sağlar. Doktorlar, hafif spinal aksesuar sinir yaralanması için fizik tedavi önereceklerdir. Daha ciddi yaralanmalar için ameliyat gerekebilir ve sinir grefti, sinir rejenerasyonu veya tendon veya kas transferini içerebilir.
Periferik Sinir Hasarının Teşhisi
Sinire verilen hasarın derecesini tam olarak belirlemek için, doktor, elektrik akımlarının sinirlerden geçişini belirlemek için bir elektrik iletim testi isteyebilir. Bu testlerden ikisi elektromiyografi ve sinir iletim hızıdır. Bu testler bazen gerçek ameliyat sırasında hasta sakinleştirilirken yapılır.
Doktor ayrıca aşağıdaki görüntüleme tekniklerinden herhangi birini sipariş edebilir:
CT tarama
MR
MRI nörografi
Periferik Sinir Hasarı Tedavisi
Sinir hasarının yerine ve derecesine bağlı olarak, doktor farklı tedavi yöntemleri önerebilir.
Hafif sinir yaralanmaları için, aşağıdaki cerrahi olmayan tedaviler planın bir parçası olabilir:
Akupunktur
Masaj terapisi
İlaç tedavisi
Ortez
Fizik tedavi ve rehabilitasyon
Kilo kaybı
Daha ciddi yaralanmalar, bir beyin cerrahı tarafından gerçekleştirilen periferik sinir ameliyatını gerektirebilir. Bu cerrahi prosedürler oldukça karmaşık olabilir ve bu nedenle periferik sinir operasyonları için deneyimli bir cerrah ve ekip seçmek çok önemlidir.
Prosedürler şunları içerir:
Brakiyal pleksus cerrahisi
Karpal tünel ameliyatı
DREZ prosedürü
Serbest kas transferi
Sinir onarımı veya sinir grefti
Sinir sıkışması ameliyatı
Sinir kılıfı tümör cerrahisi
Sinir transferi ameliyatı
Sinir nakli ameliyatı
Açık dekompresyon cerrahisi
Duyusal sinir cerrahisi (meralgia paresthetica için)
Torasik çıkış sendromu ameliyatı