İçerik
Birçok farklı kardiyak aritmi türü arasında, çok azı hem doktorlar hem de hastalar arasında prematüre ventriküler kompleksler (PVC'ler, prematüre ventriküler kasılmalar olarak da adlandırılır) kadar fazla şaşkınlık ve kafa karışıklığı yaratmıştır. Çeşitli doktor muayenehanelerinde ve tarihin çeşitli noktalarında, PVC'ler ya yaklaşan ölümün habercisi ya da hiçbir şekilde dikkat gerektirmeyen tamamen zararsız fenomenler olarak görülmüştür.Doğru cevap, bu iki uç nokta arasında bir yerdedir.PVC'lerin önemini gerçekten anlamak için, ne olduklarını, tıbbi prognoz açısından neyi ifade ettiklerini, nasıl değerlendirilmesi gerektiğini ve nasıl tedavi edilmesi gerektiğini gözden geçirmemiz gerekiyor.
Semptomlar
PVC'li çoğu insanın hiçbir semptomu yoktur. Onlar sadece onları hissetmezler. Bununla birlikte, PVC'li insanların önemli bir azınlığı çarpıntıları algılayacaktır - kalp atışının alışılmadık bir farkındalığı. Bu çarpıntılar genellikle "atlanan vuruşlar" veya "çarpan kalp" olarak tanımlanır. Bazı insanlarda bu semptomlara tahammül etmek zor olabilir.
PVC'lerinizden semptomlar algılayıp algılamamanız birçok faktörle ilgilidir. Bazı insanlar, PVC'ler de dahil olmak üzere iç organlarında meydana gelen alışılmadık olaylara karşı doğal olarak daha duyarlıdır.
Diğerleri, aktif oldukları ve dikkati dağıldıkları gün boyunca PVC'lerinden keyifle habersizdirler, ancak gece emekli olduklarında ve dış uyaranlar ortadan kalktığında aniden onları hissetmeye başlarlar. Ama neyse ki, PVC'li çoğu insan onları hiç hissetmiyor.
PVC'ler nispeten yaygındır. Aslında, kalp hastalığı olmayan insanların% 80 kadarı, 24 saatlik bir Holter monitör çalışması sırasında en az bir PVC'ye sahip olacaktır. Arka arkaya üçten fazla PVC'ye sahip olanların sürekli olmayan ventriküler taşikardi (NSVT) olduğu söyleniyor.
PVC'lerin Tıbbi Önemi
PVC'ler semptom üretebilmelerinin yanı sıra tıbbi öneme sahiptir. Yıllar geçtikçe, PVC'lerle ilgili ana endişe, bir kişinin kalp durması nedeniyle ani ölüm riskini artırabileceği fikridir.
On yıllardır, PVC'lerin varlığının bu riski önemli ölçüde artırdığına inanılıyordu. Daha yeni kanıtlar, PVC'lerin kendilerinin ani ölüm riskini çok fazla artırmayabileceğini (hiç değilse) ve PVC'ler ile ani ölüm arasındaki ilişkinin dolaylı olabileceğini ileri sürdü.
Araştırmalar, sık PVC'li kişilerin önemli kalp hastalığına sahip olma veya geliştirme olasılığının daha yüksek olduğunu göstermektedir. Bununla birlikte, PVC'ler artmış kardiyak risk ile ilişkili olabilirken, çoğu durumda muhtemelen artan riskin nedeni değildir.
PVC'lerin Nedeni
PVC, kardiyak ventriküllerden birinden kaynaklanan ekstra bir elektriksel dürtüdür. Bu ekstra dürtü erken ortaya çıktığı için (yani, bir sonraki normal kalp atışının oluşma şansı olmadan önce) buna "erken" denir.
PVC'lerin nedenleri her zaman net değildir. Bazı tetikleyiciler (antihistaminikler, tütün, anksiyete veya egzersiz gibi) anlık çarpıntılara neden olabilir. Kafein genellikle PVC'lerin bir nedeni olarak çağrılırken, son araştırmalar PVC'lerin kafeinli ürünler tarafından üretildiğini göstermede başarısız oldu. Benzer şekilde, kalpteki bir hasar, ventrikül hücrelerini elektriksel olarak kararsız hale getirebilir.
Teşhis
Tekrarlamak gerekirse, PVC'lerin başlıca tıbbi önemi, artmış kalp hastalığı riski ile ilişkili olabilmeleridir. Dolayısıyla, PVC'leriniz varsa, doktorunuz önceden bilinmeyen kalp hastalığını araştırmak ve gelecekte kalp hastalığı geliştirme riskinizi değerlendirmek için bir kalp değerlendirmesi yapmak isteyebilir.
Genellikle PVC'lerle ilişkili kalp hastalıkları arasında koroner arter hastalığı (CAD) ve dilate kardiyomiyopatiye bağlı kalp yetmezliği bulunur. PVC'ler ayrıca sıklıkla hipertrofik kardiyomiyopati ve kalp kapak hastalığı ile birlikte görülür.
Genel olarak, bir ekokardiyogram bu kalp rahatsızlıklarının çoğunu taramanın iyi bir yoludur, ancak doktorunuz ayrıca CAD'yi daha titiz bir şekilde kontrol etmek için bir stres talyum testi yapmak isteyebilir.
Ek olarak, siz ve doktorunuz diyetinizi, kilonuzu, sigara geçmişinizi, egzersiz alışkanlıklarınızı, kolesterol ve trigliserit düzeylerinizi, kan basıncınızı ve kan şekeri değerlendirmenizi içeren resmi bir risk değerlendirmesinden geçmelisiniz.
Şimdi, PVC'ler sürekli olarak çok sık görülüyorsa (% 20 veya daha fazla kalp atışından oluşursa), bazen PVC kaynaklı kardiyomiyopatiye yol açabileceğine dair kanıtlar var. Bu, en son ACC / AHA ventriküler aritmi kılavuzlarına göre çok sık PVC'si olan kişilerin tedavi için kuvvetle düşünülmeleri gerektiği anlamına gelir.
Tedavi
PVC'leri tedavi etmek, klinik önemi bir kişiden diğerine değişebileceği için basit bir mesele değildir. Semptomatik PVC'leri olan insanlar arasında bile, bunların varlığı, doğası gereği hiçbir şeyin göstergesi veya tahmini değildir.
Bugünkü kanıtların çoğu, PVC'lerin genellikle doğaları gereği tehlikeli olmadığını gösteriyor. Aslında araştırmalar, PVC'leri antiaritmik ilaçlarla bastırmanın aslında ölüm riskini artırabileceğini göstermiştir.
Bu, özellikle PVC'ler kalbin normal fonksiyonuna müdahale ediyorsa veya önemli semptomlara neden oluyorsa, PVC'lerin göz ardı edilmesi gerektiği anlamına gelmez. Bu gibi durumlarda, bir beta bloker veya kalsiyum kanal bloke edici, semptomları yeterince azaltmada etkili olabilir.
Beta blokerleri ve kalsiyum kanal blokerleri etkisiz ise, antiaritmik ilaçlar, özellikle Tambocor (flekainid), Rhythmol (propafenon) veya Pacerone (amiodaron) PVC'lerden kurtulmada oldukça etkili olabilir. Bununla birlikte, Tambocor ve Rhythmol, altta yatan kalp hastalığı olan kişilerde bu kişilerde ölüm oranını artırdıkları için kaçınılmalıdır. Ve Pacerone benzersiz bir şekilde rahatsız edici veya tehlikeli yan etkilere neden olabilir ve yaşamı tehdit etmeyen herhangi bir aritmi için çok isteksizce kullanılmalıdır.
Özel bir kardiyak kateterizasyon şekli olan radyofrekans ablasyonu, bu aritmiden şiddetli semptomları olan kişilerde PVC'leri ortadan kaldırmada veya büyük ölçüde azaltmada etkili olabilir. Bu prosedür, PVC'lerden kurtulmanın önemli görüldüğü ve diğer tek seçeneğin potansiyel olarak tehlikeli antiaritmik ilaçların kullanılması olduğu durumlarda bir seçenek olarak düşünülmelidir.
Tedavi Hususları
Tedavi, iki temel amaca ulaşırsa genellikle endikedir:
- Her şeyden önce ani ölüm riski de dahil olmak üzere kardiyovasküler hastalık geliştirme riskini azaltmak için
- İkinci olarak, bir kişinin işlev görme yeteneğini engelleyebilecek herhangi bir PVC semptomunu azaltmak için
Bunlar tamamen farklı iki hedeftir ve doktorlar ve hastalar PVC'lerin tedavisi hakkında kararlar alırken, bu tedavi hedeflerinin her birinin bağımsız olarak ele alınması gerekir.
Verywell'den Bir Söz
Tamamen sağlıklı insanlar arasında bile PVC'ler çok yaygındır. Yine de, PVC'ler semptomlara neden olabilir ve bir tür teşhis edilmemiş kalp hastalığının mevcut olduğunu gösterebilir. Dolayısıyla, PVC bulmak en azından daha geniş bir kardiyak değerlendirmeyi tetiklemelidir.
Kardiyak Aritmiler Nasıl Tedavi Edilir?