İçerik
Kistik fibrozlu kişilerin yaklaşık% 60'ında Pseudomonas aeruginosa adlı bir bakterinin neden olduğu kronik bir solunum yolu enfeksiyonu vardır. Bu bakteri, solunum yollarında hapsolmuş kalın mukus içine yerleşir. Pseudomonas aeruginosa solunum yolunu istila ettikten sonra kurtulmak zordur. Enfeksiyonun neden olduğu solunum yetmezliği, KF'li kişilerin çoğunda nihai ölüm nedenidir.Pseudomonas aeruginosa bakterisi her yerde yaşar. Bu bakteri, toprak, bitkiler, lavabo, duş ve hatta tenis ayakkabılarının tabanı gibi nemli ortamlarda bulunur. Çoğu insan, enfekte olmadan her gün Pseudomonas aeruginosa ile karşılaşır. Bununla birlikte, bağışıklığı zayıflamış kişilerde veya ciltte veya mukozada kırılma olan kişilerde bu bakteri enfeksiyona neden olabilir.
KF'li insanları enfekte etmenin yanı sıra, Pseudomonas aeruginosa, şiddetli yanık kurbanlarının yanı sıra kemoterapi alan hastaları da enfekte eder. Son yıllarda KF dışındaki nedenlere bağlı Pseudomonas aeruginosa enfeksiyonu insidansı azalmıştır; oysa KF'li insanlar arasında enfeksiyon insidansı değişmeden kalmıştır.
Tedavi
Yıllar önce, KF'li kişilerde kronik Pseudomonas aeruginosa enfeksiyonu, oral antibiyotikler veya inhale enjekte edilebilir antibiyotik formülasyonları ile oldukça başarısız bir şekilde tedavi edildi. 1990'ların sonlarında, özellikle kronik solunum yolu Pseudomonas aeruginosa enfeksiyonlarının tedavisi için inhalasyon yoluyla bir antibiyotik tobramisin veya TOBI geliştirildi. TOBI şu anda bu enfeksiyon için standart tedavidir ve kistik fibrozlu kişilerde yaygın olarak reçete edilen bir ilaçtır.
TOBI, tobramisinden oluşur. Tobramisin, Pseudomonas aeruginosa enfeksiyonunu tedavi etmek için kullanılan bir aminoglikozid antibiyotiktir. Bu antibiyotik, bakteriyel protein senteziyle uğraşarak çalışır. TOBI, Pseudomonas aeruginosa'nın protein sentezini karıştırarak sonuç olarak bakteri hücre zarını ve zarfını bozarak hücre ölümüne neden olur.
TOBI başlangıçta bir nebülizör kullanılarak uygulandı. Nebülizör, inhalasyon için ince bir sis üreten bir makinedir. 2013 yılında FDA, kuru toz tobramisin ile doldurulmuş bir kuru toz inhaler olan TOBI Podhaler'ı onayladı. Bu yeni ilaç, hastanın tobramisin almasını kolaylaştırıyor.
TOBI Herkes İçin mi?
Ne yazık ki TOBI herkes için değil. İşitme problemleri, böbrek problemleri ve nöromüsküler problemleri olan kişilere TOBI çok dikkatli bir şekilde reçete edilmelidir. Daha spesifik olarak, aminoglikositlerin işitme, böbrekler ve miyastenia gravis gibi nöromüsküler hastalıkları şiddetlendirdiği bilinmektedir. Ek olarak, aminoglikozidlere aşırı duyarlı ("alerjik") kişiler TOBI almamalıdır. Son olarak, TOBI'nin etken maddesi olan tobramisin bir teratojendir ve hamile kadınlarda fetüse zarar verebilir.