İçerik
Yeniden beslenme sendromu, yetersiz beslenen bir kişi yeniden beslendiğinde ve su kaybına uğradığında ortaya çıkabilen, potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir komplikasyondur. Bir kişiye çok hızlı beslenme ve hidrasyon verilirse, elektrolit seviyelerinde tehlikeli dengesizliklere neden olabilir. Bu değişiklikler ani olduğunda kalp, böbrekler ve beyinde ölümcül olabilecek sorunlara yol açabilir.
Semptomlar
Yeniden beslenme sendromunun belirti ve semptomları aniden ortaya çıkabilir ve yıkıcı ve potansiyel olarak ölümcül sonuçlara yol açabilir. Bir kişi görece kısa bir süre için bile yetersiz beslendiğinde, vücut aşırı telafi etmesine izin veren birçok mekanizmaya sahiptir. Bu nedenle, yetersiz beslenen kişiler başlangıçta normal veya normale yakın laboratuvar test sonuçlarına sahip olabilir.
Yetersiz beslenen bir kişi beslenmeye ve hidrasyon almaya başladığında, genellikle ilk birkaç gün içinde komplikasyonlar ortaya çıkar. Yetersiz beslenmiş bir durumda, vücut aşırı telafi etmek zorunda kalmaya alışmıştır. Bir kişi, özellikle uzun süredir içtiğinden daha fazla yemeye ve içmeye başladığında, vücut kolayca bunalır.
Testlerde ortaya çıkabilecek yeniden beslenme sendromunun belirtileri ve semptomları şunları içerir:
- Anormal sodyum seviyeleri (hiponatremi)
- Düşük potasyum (hipokalemi)
- Düşük fosfat (hipofosfatemi)
- Düşük magnezyum (hipomagnezemi)
- Yüksek kan şekeri (hiperglisemi)
- Artan kalp atış hızı
- Düşük kan basıncı
- Anemi
- Anormal karaciğer fonksiyonu
- Anormal idrar testleri veya böbrek fonksiyon testleri
- Kalp aritmileri
- Hızlı kilo alımı (sıvı tutulmasından)
- Vitamin eksiklikleri ve diğer metabolik değişiklikler
Yeniden beslenme sendromu olan bir kişi ayrıca yorgunluk, halsizlik, nefes alma zorluğu, karın ağrısı, mide bulantısı ve kusma yaşayabilir. Ayrıca bağırsak değişiklikleri, şişlik, kas ağrısı, felç, konfüzyon, nöbetler olabilir ve komaya girme riski altındadırlar.
Tanınmazsa ve derhal tedavi edilmezse, yeniden beslenme sendromu ölümcül olabilir.
Nedenleri
Yeniden beslenme sendromu, yakalama (savaş esirleri veya toplama kamplarında bulunan insanlar gibi), kıtlık, yoksulluk veya hastalık nedeniyle açlıktan ölen insanlarda onlarca yıldır gözlemlenmektedir. Tıp uzmanları geçmişte ciddi şekilde yetersiz beslenen insanlarla karşılaştıklarında, bu açlık çeken bireylerin uzun süren açlıklarını gidermek ve vücutlarını iyileştirmeye başlamak için normal bir şekilde yiyip içmelerine -hatta büyük miktarlarda besin almalarına- izin verilmesi gerektiği varsayılıyordu.
Serbestçe yemelerine ve içmelerine izin verildikten sonra, yetersiz beslenen birçok hasta iyileşmek yerine öldüğünde - bazen sadece birkaç gün içinde yeniden yemek ve içmeye başlayınca doktorlar şaşırdı.
Bu mantık dışı görünse de, tıp personeli, açlıktan ölmekte olan bireylerin normal yeme ve içme alışkanlıklarına hemen dönmelerine izin vermek yerine, risk altındaki sistemlerini ezmekten kaçınmak için onları zamanla yavaşça yeniden beslemeleri ve yeniden hidratlamaları gerektiğini fark etti. Bu yeniden beslenme periyodu sırasında, bu hastaların aynı zamanda sürekli izlemeye ihtiyaçları vardı - çünkü ölümcül olabilecek bazı potansiyel metabolik değişiklikler (düşük potasyum seviyeleri gibi) sıklıkla aniden meydana geldi.
Vücuda Ne Olur
Vücut yeterli beslenme ve hidrasyon alamadığında, enerji için yağ depolarını ve sonunda kasları parçalamaya zorlanır. Kişi ne kadar uzun süre açlık çekerse, vücut bu depoları o kadar çok kullanır. Bir kişi yeterince yiyip içmiyorsa, mağazalar yenilenmiyor.
Kişi daha kötü beslendikçe, vücut normal yaşam ve faaliyetin taleplerini daha az karşılayabilir. Kas israfı ve yağ depolarının kaybı, sadece bir kişinin hareket etme yeteneğini etkilemez, aynı zamanda hayati organlarını da zayıflatır. Vücuttaki en savunmasız kas kalptir, bu nedenle yetersiz beslenen kişilerde kalp sorunları gelişebilir.
Yetersiz beslenme ilerledikçe, kişi ayrıca yaralanma ve hastalığa karşı daha savunmasız hale gelecektir. Vücut açlıktan öldüğünde bağışıklık sistemi bozulur, bu nedenle kişi hastalıktan veya yaralanmadan çok iyi iyileşemez.
Kötü iyileşme, bir kişinin çok hastalanma veya uzun vadeli sağlık sorunları geliştirme olasılığını artırır.
Yeniden beslenme sendromu, yetersiz beslenen herhangi bir kişide ortaya çıkabilir, ancak çoğunlukla hastaneye kaldırılan kişilerde ortaya çıkar. Bir kişinin komplikasyonu yaşama olasılığını artıran bazı koşullar veya risk faktörleri vardır.
Aşağıdaki risk faktörlerinden herhangi birine sahipseniz, yeniden beslenme sendromu için en çok risk altındasınız:
- Arka arkaya 10 gün veya daha uzun süredir yiyecek hiçbir şeyiniz yok veya çok az oldu.
- Vücut kitle indeksiniz (BMI) 16'dan az.
- Kan testleriniz düşük seviyelerde fosfat, potasyum, sodyum veya magnezyum gösteriyor.
- Son zamanlarda çok fazla kilo verdiniz (son üç ila altı ayda normal vücut ağırlığınızın% 15'i veya daha fazlası).
Aşağıdaki risk faktörlerinden en az ikisine sahipseniz, yeniden beslenme sendromu yaşama olasılığınız daha yüksektir:
- Son üç ila altı ay içinde normal vücut ağırlığınızın% 10'unu veya daha fazlasını kaybettiniz.
- BMI'niz 18'in altında.
- Üst üste beş gün yemek yemediniz.
- Anoreksi veya bulimia nervoza dahil olmak üzere bir yeme bozukluğu teşhisi konuldu.
- Alkol kullanıyorsun.
- Ameliyattan iyileşiyorsun.
- Diyabetinizi kontrol etmekte zorlanıyorsunuz.
- Kemoterapi alıyorsunuz.
- Vücudunuzdaki diüretikler (su hapları da denir), insülin veya antasitler gibi belirli mineralleri, vitaminleri ve sıvı seviyelerini değiştiren ilaçlar alırsınız.
Bir kişinin normal kiloda, hatta aşırı kilolu olabileceğini ve yine de yetersiz beslenmeden muzdarip olabileceğini hatırlamak önemlidir.
Yaralanma veya rahatsızlık nedeniyle ağızdan yiyecek alamama da dahil olmak üzere herhangi bir nedenle yetersiz beslenmiş bir durumdaysanız (örneğin, diş problemleri veya ameliyat nedeniyle) yeniden beslenme sendromu için risk altında olabilirsiniz. Yutma yeteneğinizi etkileyen bir yaralanma, vücudunuzun yediğiniz yiyecekleri sindirmesini zorlaştıran (emilim bozukluğu) veya kilo verme ameliyatı geçiren gastrointestinal bir hastalığınız varsa.
Diğer durumlarda, sosyoekonomik koşullarınız (yoksulluk, engellilik ve / veya yaşlıysanız dahil), besleyici gıdalara düzenli olarak erişmenizi zorlaştırıyorsa, yeterince yemek yemiyorsanız veya bakkaliye satın alamazsınız.
Teşhis
Yeniden beslenme sendromu en sık hastaneye kaldırılan yetersiz beslenen yetişkinlerde görülür. Çocuklarda ortaya çıkabilir, ancak bu daha az yaygındır. Tıp uzmanları yeniden beslenme sendromunun ortaya çıkabileceğini bilirken, sorunla ilgili sınırlı araştırma vardır. Onkologlar veya yeme bozukluğu tedavi merkezlerinde çalışan doktorlar gibi, yetersiz beslendikleri için hastanede bulunan hastalarla düzenli olarak çalışan doktorlar, yeniden beslenme sendromuyla karşılaşma olasılıkları yüksektir.
Yakın İzleme
Tıp uzmanları, bir kişinin yeniden beslenme sendromu riski altında olduğunu bilse bile, bunu önlemek yine de zor olabilir. Komplikasyon hızlı bir şekilde gelişebilir, bu nedenle bir kişinin hayati belirtilerinin (kan basıncı ve solunum gibi) yakından izlenmesi ve ayrıca elektrolit seviyelerini kontrol etmek için sık sık yapılan kan testleri, güvenlikleri için çok önemlidir.
Kan kimyasının izlenmesi önemlidir, çünkü potansiyel olarak yaşamı tehdit eden elektrolit dengesizlikleri, kişi başka belirtiler (kafa karışıklığı veya güçsüzlük gibi) göstermeye başlamadan önce ortaya çıkabilir. Birkaç risk faktörü olan hastalar için, tüm tıbbi ekibin yeniden beslenme sendromu olasılığından haberdar olması ve belirtileri ve semptomları hakkında eğitim almış olması önemlidir.
Ciddi bir şekilde yetersiz beslenirseniz, yeniden beslenme ve rehidrasyon sürecine başlamak için büyük olasılıkla hastaneye yatırılacaksınız.
Bu şekilde, doktorlarınız sizi yeniden beslenme sendromu belirtileri açısından yakından izlemek için testleri kullanabilir. Bu testlerden bazılarının birden fazla kez çalıştırılması gerekebilir. Hastanedeyken yaşamsal belirtilerinizi sürekli izleyecek monitörler takmanız veya makinelere bağlanmanız ve herhangi bir değişiklik olursa tıbbi ekibinizi bilgilendirmeniz gerekebilir.
Tıbbi testler
Size bakan tıbbi ekip, yeniden beslenme sendromunun belirtilerini izlemek için çeşitli testler kullanacaktır. Bu, nabzınızı ve kan basıncınızı kontrol etmeyi, nasıl hissettiğinizi ve ağrınız olup olmadığını sormayı ve glikoz, sodyum, potasyum ve diğer elektrolit seviyelerini kontrol etmek için kan örnekleri almayı içerebilir.
Ek olarak, tıbbi ekibiniz ne kadar besin ve sıvı aldığınızı (aldığınızı) ve ne kadar salgıladığınızı (çıktı) takip edecek, sıcaklığınızı ölçecek, sizi tartacak veya vücut kütlenizi değerlendirmek için ölçümler alacak ve herhangi bir bağlantı noktasına dikkat edecektir. veya IV'leriniz, özellikle bir tüp yoluyla sıvı ve beslenme (enteral veya parenteral beslenme) alıyorsanız.
Tedavi
Yeniden beslenme sendromu ortaya çıktığında, tıbbi ekibin yaşamı tehdit eden dengesizlikleri düzeltmek için derhal harekete geçmesi gerekecektir. Yetersiz beslenen bir kişinin sağlığı daha istikrarlı hale geldiğinde, daha fazla komplikasyonu önlemek için bakım planının değiştirilmesi gerekecektir.
Bir kişi yetersiz beslenme döneminden sonra ıslah edildiğinde ve su kaybına uğradığında, sürecin yavaş ve kasıtlı olması, vücuda alışması için yeterli zaman verilmesi önemlidir. Bir kişinin tüple beslenmeye ihtiyacı olacaksa, doktorlar genellikle iyi su verdiklerinden ve herhangi bir elektrolit dengesizliği olmadığından emin olmaya çalışırlar. Ayrıca herhangi bir eksikliği (özellikle tiamin eksikliği) düzeltmek için bir miktar vitamin takviyesi de verilebilir.
Her kişinin beslenme ihtiyaçlarını belirlemek için bir doktor ekibi tarafından dikkatlice değerlendirilmesi gerekecektir. Sıvı ihtiyaçları farklı olacak ve ayrı ayrı değerlendirilecektir.
Genel olarak, hastanede yatan ciddi derecede yetersiz beslenen hastalar için en güvenli yeniden beslenme oranı, hedef kalori alımının yaklaşık yarısından başlamak ve yavaş yavaş kaç kalori yediklerini artırmaktır.
Bir kişinin yetersiz beslenmesinin altında yatan nedene bağlı olarak, başka müdahalelere ihtiyaç duyulabilir. Örneğin, kanserli bir kişinin kemoterapi ve radyasyonla eşzamanlı tedaviye ihtiyacı olabilir, diyabetli kişilerin insülinlerini izleme konusunda eğitime ihtiyacı olabilir ve yeme bozukluğu olan kişiler iyileşmelerinin bir parçası olarak genellikle akıl sağlığı uzmanlarıyla çalışır.
Doktorlar, bir kişinin yetersiz beslenmesine neyin neden olduğundan emin değilse veya tedavisi zor olan tekrarlayan yetersiz beslenme nöbetleri geçirmişlerse, en iyi tedavi yöntemini belirlemek ve olası ciddi, uzun vadeli komplikasyonları önlemek için ek tıbbi araştırmalar gerekecektir. .
Hastalar yetersiz beslenme nedeniyle tedavi edildikten sonra, yeniden beslendikten sonra kilo ve beslenmeyi sürdürmek için genellikle bir doktor ekibi ve yardımcı sağlık uzmanları gerekir. Diyetisyenler ve beslenme uzmanları, insanlara dengeli beslenmelerini sağlamanın yanı sıra vücutlarının enerji ihtiyaçlarını karşılayacak kadar yemek yemelerini de sağlayabilir. Kilolarını ve vücut kütlelerini izlemek ve devam eden vitamin eksikliklerini gidermek için düzenli olarak birinci basamak doktorlarına veya bir uzmana görünmeleri gerekebilir.
Verywell'den Bir Söz
Yeniden beslenme sendromu, ciddi şekilde yetersiz beslenen bir kişi tekrar yemek yemeye ve içmeye başladığında ortaya çıkabilen potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir durumdur. Elektrolit dengesizlikleri kalbi, beyni ve diğer önemli organları etkileyebilir ve ölümcül olabilen ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Yavaş ve istikrarlı rehidrasyon ve kalori yenileme protokolüne uymak, kişinin güvenliği ve sağlığı için çok önemlidir.Yetersiz beslenme nedeniyle tedavi görmüş kişiler için uzun vadeli takip bakımı, akıl sağlığı uzmanları, uzmanlar ve kayıtlı diyetisyenler dahil olmak üzere, altta yatan nedene bağlı olarak birçok farklı sağlık uzmanını içermelidir.
Gastrik Bypass Ameliyatı Sonrası Yetersiz Beslenme