İçerik
- El Eklemleri Nasıl Etkilenir?
- El Deformitesinin Türleri ve İşaretleri
- RA Nedeniyle El Deformitelerinin Önlenmesi
- Tedavi seçenekleri
RA ellerinize zarar verdiğinde, bir kavanozu açmak, düğmeleri bağlamak, ayakkabılarınızı bağlamak ve bir kapı kolunu döndürmek gibi ağrılı, zor ve hatta imkansız gibi ortak görevleri yapabilir. Zamanla, hastalık ilerledikçe, ağrı ve kısıtlı hareket açıklığı işlev görmesini zorlaştırdığından, sakatlığın artmasına neden olabilir.
1:43Romatoid Artrite Genel Bir Bakış
El Eklemleri Nasıl Etkilenir?
Vücuttaki diğer eklemlerde olduğu gibi, elinizdeki eklemler, sinovyum olarak bilinen ince, esnek bir zarla çevrilidir. Sinovyum, eklemin kayganlaşmasına yardımcı olan ince, viskoz bir madde olan sinovyal sıvı üretir.
Tedavi edilmemiş veya kötü tedavi edilmiş romatoid artritte bağışıklık sistemi, sağlıklı eklem dokusuna saldırmak için lökosit adı verilen beyaz kan hücrelerini gönderir. Romatoid artrit genellikle simetrik olarak gelişir, yani her iki taraftaki eklemleri aynı anda etkiler.
Sinovyum, bu saldırıya, üst üste yeni sinovyal hücrelerin katmanları üzerine katman oluşturarak yanıt verir. Ve bu katmanlar biriktikçe eklem boşluğuna yerleşerek kıkırdak yıkımını, kemik erozyonunu ve bağların hasar görmesini hızlandıran proteinlerin salınmasını tetikler.
Bunların hepsi elinizin yapısını etkileyebilir, tendonları bozabilir ve kemikleri ve eklemleri hizadan çıkarabilir.Bu, zamanla giderek kötüleşebilen deformitelere yol açar.
Etkilenen Eklemler
RA tipik olarak elde aşağıdaki eklemlerden birinde veya daha fazlasında görülür:
- Metacarpophalangeal eklemler: Parmakların ve başparmağın el ile buluştuğu büyük eklemler
- Proksimal interfalangeal eklemler: Orta eklemler
- Bilek eklemleri: Karpometakarpal eklem, midcarpal eklem, radyokarpal eklem ve interkarpal eklemler
distal interfalangeal eklemler (parmakların ve başparmağın üst eklemleri) tipik olarak dahil edilecek son eklemlerdir.
El Deformitesinin Türleri ve İşaretleri
Romatoid artritte hangi eklemlerin ve diğer yapıların hasar gördüğüne bağlı olarak pek çok el deformitesi türü mümkündür.
Yaka Çiçeği Deformitesi
Boutonniere deformitesinde, bir parmağın veya başparmağın arkasındaki tendon zayıflar veya yırtılır. Bu, proksimal interfalangeal eklemin (parmağın ortasında) avuç içine doğru bükülmesine neden olur.
Aynı zamanda, distal interfalangeal eklem (parmak ucunun yanında) zıt yönde çekilerek parmağın üst kısmının yukarı doğru kıvrılmasına neden olur.
Daha Fazla Bilgi: Boutonniere DeformityKuğu Boyunda Deformite
Kuğu boynu deformitesi Boutonniere tipinin tam tersidir: Orta eklem arkaya doğru bükülürken parmağın ucu avuç içine doğru bükülür. Bir kuğu boynuna ve kafasına benziyor, dolayısıyla adı.
Bu, orta eklemi çevreleyen bağdaki zayıflık veya hasardan kaynaklanır.
Tetik parmak
Tıbbi terim Tetik parmak hem proksimal hem de distal interfalangeal eklemlerin (orta ve uç) bir silahın tetiğini çekiyormuş gibi avuç içine doğru bükülmesine neden olan tenosinovit daralmasıdır.
Tipik olarak, parmak tendonlarınız onları kemiğe yakın tutan kasnaklardan kayar. RA ile bu kasnaklar bazen kalınlaşarak tendonun düzgün bir şekilde kaymasını ve dolayısıyla parmağın düzleşmesini engeller. Doktorlar henüz RA'da kasnakların neden kalınlaştığını bilmiyorlar.
Otostopçunun Başparmağı
Boutonniere'dekine benzer şekilde, otostopçunun baş parmağı, başparmağın parmak eklemi avuç içine doğru büküldüğünde ortaya çıkar. Otostopçunun baş parmağı, kemik ve kıkırdağın parçalanmasından kaynaklanmaktadır.
Romatoid Nodüller
RA'lı kişilerin% 40'ına varan oranda deri altında meydana gelen sert darbelere romatoid nodüller denir. Parmak eklemlerinizde ve vücudun diğer birçok yerinde gelişebilirler.
Bu nodüller genellikle ağrılı değildir ancak semptom alevlenmesi sırasında hassaslaşabilir. Romatoid nodüllerin nedeni henüz anlaşılmadı, ancak uzmanlar genetik bir bileşenden şüpheleniyorlar.
Daha Fazla Bilgi: Romatoid NodüllerUlnar Drift / Sapma
Gelişmiş romatoid artritin en belirgin belirtilerinden biri, ulnar kayma veya ulnar sapma olarak bilinen bir durumdur. Yakındaki tendonların kopması nedeniyle parmakların serçe parmağına doğru eğilmeye başladığı yer burasıdır.Aynı zamanda bilek elin başparmağına doğru kaymaya başlar.
Ulnar Drift: Belirtiler, Nedenler, TedaviSözleşmeler
Kontraktür, deforme olmuş ve sert eklemlere yol açan kaslarınızın ve bağ dokularınızın kısalması ve / veya sertleşmesidir. Kıkırdak erozyonu ve bağlarınızdaki değişikliklerden kaynaklanır.
Bir kontraktür, sınırlı bir hareket aralığı ile sonuçlanır, bu da ellerinizi hareket ettirmede veya parmaklarınızı düzleştirmede zorluk yaşayabileceğiniz anlamına gelir. Etkilenen bir el pençe benzeri bir şekil alabilir.
Bilek Subluksasyonu
Subluksasyon, kıkırdak, bağ dokuları ve kemiklerinizde ciddi hasar nedeniyle eklem dengesizliğinin neden olduğu kısmi bir çıkıktır. Tam çıkık da mümkündür ancak daha az yaygındır. Subluksasyonlar çok fazla ağrıya ve fonksiyonel sınırlamalara neden olur.
Artrit Eller Fotoğraf GalerisiRA Nedeniyle El Deformitelerinin Önlenmesi
El deformitelerini önlemenin en iyi yolu, RA'nızı erken ve agresif bir şekilde tedavi etmektir. Bu strateji, eklem deformitelerinin eskisinden daha az yaygın ve daha az şiddetli olmasına yardımcı oldu.
Erken, agresif tedavi aynı zamanda daha iyi genel sonuçlara ve RA ile ilişkili komplikasyonlardan daha düşük ölüm riskine bağlıdır. (Araştırmalar, uygun tedavi ile RA'lı ortalama bir kişinin erken doğma şansının yalnızca% 15 arttığını göstermektedir. ölüm.)
RA İle İlgili Ölüm: Bunun Sebepleri Nedir?Tedavi seçenekleri
Bir el deformitesi oluştuğunda, ilaçlarla geri döndürülemez. Bazı durumlarda splintleme bir seçenek olabilir, ancak hasarlı eklemi onarmak veya değiştirmek için ameliyat yaygın bir seçimdir.
Ameliyat, elin yeniden hizalanmasına ve bazı işlev ve hareket açıklığının eski haline getirilmesine yardımcı olabilir, ancak bunlar gerçekleştirilmesi kolay ameliyatlar değildir ve genellikle fizik tedaviyi içeren uzun bir iyileşme süresi gerektirir.
Kontraktür durumunda fizik tedavi veya mesleki terapi daha yaygındır. Egzersizler, kasları güçlendirmeye ve esnekliği ve hareket açıklığını artırmaya odaklanır.
Burada da erken tedavi, deformiteleri sınırlamak için en iyi hareket şeklidir. RA tedavisi, hastalığın evresine göre değişir:
- Erken veya hafif romatoid artritte, Plaquenil (hidroksiklorokin) ve Azülfidin (sülfasalazin) gibi hastalığı değiştiren anti-romatizmal ilaçlar (DMARD'lar) çoğu zaman yardımcı olabilir.
- Orta ila şiddetli romatoid artrit tipik olarak metotreksat ve Arava (leflunomid) dahil daha güçlü DMARD'lar gerektirir. TNF blokerleri olarak adlandırılan başka bir ilaç sınıfı, tümör nekroz faktörü (TNF) olarak bilinen bir enflamatuar proteini inhibe ederek bağışıklık sisteminin baskılanmasına yardımcı olabilir.