İçerik
- Nedenleri
- Teşhis
- Önem
- Altta yatan Kalp ve Akciğer Hastalığı
- Kalp Atışının Verimliliği
- Kalp Pili Endikasyonları
Nedenleri
İki demet dalı (sağ ve sol), kalbin atımının iyi koordine olması için kardiyak elektriksel uyarının her iki ventrikül boyunca hızlı ve eşit bir şekilde yayılmasına izin veren elektrik yollarıdır.
Sağ dal bloğu ile, sağ ventriküle elektriksel dürtü kısmen veya tamamen tıkanır. Sağ dal bloğu, sağ ventrikülün elektriksel aktivasyonunu geciktirir. Ardından, sol ventrikül uyarıldıktan sonra sağ ventrikül uyarılır ve kasılması geciktirilir.
Sol dal bloğunun aksine (sol ventrikül uyarımının geciktiği), sağ dal bloğu genel kardiyak fonksiyonu ölçülebilir bir şekilde tehlikeye atmaz. Dolayısıyla, sağ dal bloğunun kendisi genellikle herhangi bir özel terapi gerektirmeyen iyi huylu bir durum olarak kabul edilir.
Bununla birlikte, sağ dal bloğu hala önemli bir bulgudur. Önemi, genellikle altta yatan bazı kardiyak veya pulmoner rahatsızlıklarla ilişkili olması gerçeğinde yatmaktadır. Sağ dal bloğu teşhis edildiğinde, genellikle tıbbi bir değerlendirme gereklidir.
Teşhis
Sağ dal bloğu EKG'de karakteristik bir değişikliğe neden olur, bu nedenle doktorlar genellikle bu durumu sadece elektrokardiyogramı inceleyerek kolayca teşhis edebilirler.
Demet dal bloğunda, QRS kompleksi - EKG'nin ventriküller boyunca hareket eden elektriksel impulsu temsil eden kısmı - impulsun dağıtılması normalden daha uzun sürdüğü için normalden daha geniştir. Sağ dal bloğunda, bu genişlemenin standart bir EKG tarafından sağlanan 12 derivasyonu (veya "görünümleri") kapsayan karakteristik bir patern vardır. Dolayısıyla, basitçe QRS kompleksinin genişleme modelini not ederek, sağ dal bloğunun varlığını belirlemek genellikle kolaydır.
Bazen Brugada sendromu basit sağ dal bloğu ile karıştırılır ve bu hata sonuç olarak ortaya çıkabilir. Genç bir kişide EKG, V1 ve V2'de ST segmentlerinde yükselmenin eşlik ettiği sağ dal bloğunu düşündüren bir patern gösteriyorsa - özellikle açıklanamayan senkop veya baş dönmesi öyküsü varsa - Brugada sendromu bir olasılık olarak değerlendirildi.
EKG'de Bundle Branch BlockÖnem
Sağ dal bloğu görülme sıklığı yaşla birlikte artar. Gençlerde nadiren görülür, ancak 80 yaşındaki insanların yüzde 11'inden fazlası sağ dal bloğuna sahiptir.
Sağ dal bloğu daha yaygındır ve tıbbi olarak muadili olan sol dal bloğundan çok daha az önemlidir. Sağ dal bloğu tespit edildiğinde, asıl endişe, altta yatan bir kardiyak veya pulmoner durumu aramak için bir değerlendirme yapmak olmalıdır.
Böyle bir durum bulunmazsa, sağ demet dal bloğu genellikle tamamen zararsız (zararlı değil) olarak kabul edilebilir.
Altta yatan Kalp ve Akciğer Hastalığı
Sağ dal, sağ ventrikül kası içinde ilerlerken, ventriküler boşluğun yüzeyine göreceli olarak yüzeyseldir. Bu, sağ ventrikül herhangi bir tür stres altına girdiğinde sağ dal dalını hasara ve gerilmeye duyarlı hale getirir.
Bu nedenle, sağ dal bloğu genellikle sağ ventrikülü etkileyen herhangi bir durumla ortaya çıkacaktır. Bu koşullar arasında koroner arter hastalığı (CAD), miyokardit (kalp kası iltihabı), atriyal septal kusur, ventriküler septal kusur ve kalp kapak hastalığı yer alabilir.
Ayrıca, sağ dal bloğu, özellikle pulmoner hipertansiyon olmak üzere, sağ ventrikül içindeki basınçlarda kronik bir yükselmeye neden olan herhangi bir akciğer rahatsızlığında da görülebilir. Pulmoner hipertansiyon, sırayla, kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) ve obstrüktif uyku apnesi dahil olmak üzere bir dizi çeşitli akciğer bozukluğundan kaynaklanabilir.
Dikkat etmek gerekirse, sağ dal bloğu, sağ ventriküldeki basınçları akut olarak yükselten herhangi bir durumda yaygındır. Bunu yapan en yaygın durum pulmoner embolidir.
Doğru dal bloğuna sahip olduğu keşfedilen herkesin, kalp veya akciğer hastalığı belirtilerine odaklanan tıbbi bir değerlendirmeye ihtiyacı vardır. Göğüs röntgeni ve ekokardiyogram, bu amaçla yaygın olarak kullanılan tarama araçlarıdır.
Sağ dal dalı, sağ ventrikülde küçük bir travmaya bile neden olabilecek herhangi bir şeye duyarlı olduğundan, kalp kateterizasyonu geçiren hastaların yaklaşık yüzde 5'inde geçici sağ dal bloğu oluşur. Bu geçici sağ dal bloğu, kateter sağ dal dalını tahriş ettiğinde ortaya çıkar. Bu geçici demet dal bloğu, kateter çıkarıldıktan sonra genellikle hızla (dakikalar içinde) çözülür.
Bununla birlikte, halihazırda sol dal bloğu olan kişilerde, bu geçici sağ dal bloğuna neden olsa bile, muhtemelen geçici olarak tam kalp bloğu oluşturacaktır ve kalp atışı durdurabilir. Bu nedenle, sağ taraflı kalp kateterizasyonu olan sol dal bloğu olan kişilerde, çalışma sırasında kalp ritminin kesintisiz devam etmesini sağlamak için bazen işlem sırasında geçici bir kalp pili takılır.
Kalp Atışının Verimliliği
Sağ veya sol dal bloğu ile, kalbin iki ventrikülü aynı anda yerine sırayla (birbiri ardına) uyarılır. İki ventrikül arasındaki bu normal koordinasyon kaybı, kalp atışının etkinliğini azaltabilir.
Bununla birlikte, kalbin verimliliğindeki azalma önemsizdir ve sağ dal bloğunda hiçbir sonucu yoktur. Bu nedenle, örneğin, kalp yetmezliği olsa bile, sağ dal bloğu olan kişilerde kardiyak resenkronizasyon terapisinin (CRT) kullanılması önerilmez.
Kalp Pili Endikasyonları
Sağ dal bloğu tek başına kalıcı bir pacemaker ile tedavi gerektirmez.Bununla birlikte, bazı insanlarda, sağ dal bloğu kendiliğinden oluşmaz, bunun yerine kalbin elektrik iletim sistemiyle ilgili daha genel bir sorunun bir tezahürünü temsil eder. Bu gibi durumlarda, hasta sinüs sendromu veya kalp bloğu gelişmesi durumunda, sonunda bir kalp pili gerekebilir.
Verywell'den Bir Söz
Sağ dal bloğunun kendisi, tedavi gerektirmeyen iyi huylu bir durumdur. Bununla birlikte, altta yatan kalp veya akciğer hastalığını ekarte etmek için buna sahip olduğu tespit edilen herkes bir tarama değerlendirmesine sahip olmalıdır. Hiçbiri bulunmazsa, o zaman sağ dal bloğu, önemli bir tıbbi önemi olmaksızın genellikle tesadüfi bir bulgu olarak yazılabilir.
Aritmiler Doktoru Tartışma Kılavuzu
Doğru soruları sormanıza yardımcı olacak bir sonraki doktor randevunuz için yazdırılabilir kılavuzumuzu edinin.
