İçerik
Romatoid artrit (RA), bağışıklık sisteminizin vücudunuzun bazı kısımlarına tehlikeli mikroplarmış gibi saldırmasından kaynaklanır. Diğer dokular arasında, bağışıklık sistemi eklemlerinizi çevreleyen sinovyum adı verilen zarları hedef alır. Bu, eklemlerin kemiğine ve kıkırdağına zarar verebilecek ve hatta tahrip edebilecek iltihaba yol açar.Lupus ve sedef hastalığı gibi diğer otoimmün bozukluklarda olduğu gibi, romatoid artritin altında yatan neden tam olarak anlaşılmamıştır. Doktorların bildiği şey, sigara ve obezite dahil olmak üzere belirli faktörlerin sizi yalnızca hastalığa yakalanma değil, aynı zamanda daha şiddetli semptomlara sahip olma riskini de artırabileceğidir.
Yaygın sebepler
Romatoid artrit, tüm otoimmün hastalıklar gibi, ters giden bir bağışıklık sistemi tarafından tanımlanır. Normal koşullar altında vücut, hastalığa neden olan belirli bir maddeyi (patojen olarak adlandırılır) hedef almak ve ona saldırmak için "programlanmış" savunma proteinleri (antikorlar olarak adlandırılır) üretir.
Bilinmeyen nedenlerden dolayı, vücut bazen normal hücreleri ve dokuları patojenlerle karıştıran otoantikorlar ("oto" "öz" anlamına gelir) üretir. Hastalığa bağlı olarak, otoimmün saldırı genelleştirilmiş (birden fazla organı etkileyen) veya spesifik (tercihen bir veya daha fazla organ sistemini hedef alan) olabilir.
Romatoid artrit ile, eklemler spesifik olarak hedeflenir, bu da bağışıklık sisteminin bir kısmının antikorları çok spesifik bir şekilde "yanlış programladığını" gösterir. İçindeki varyantlarinsan lökosit antijen (HLA) sistemiBağışıklık tepkisini kontrol eden genetik bölgenin bu anomalinin merkezinde olduğuna inanılıyor.
Rol Oynayabilecek Genler
Diğer genlerdeki belirli varyantlar da katkıda bulunabilir:
- STAT4, bağışıklık tepkisinin düzenlenmesi ve aktivasyonunda önemli rol oynayan bir gen
- TRAF1 ve C5, kronik inflamasyonla ilişkili iki gen
- Romatoid artritin hem gelişimi hem de ilerlemesi ile ilişkili bir gen olan PTPN22
Gen varyantlarının ve / veya genetik mutasyonların spesifik bir kombinasyonunun hastalığı tetiklemek için yeterli olması mümkündür. Öyle bile olsa, bu gen varyantlarına sahip tüm insanlar romatoid artrit geliştirmez ve romatoid artritli tüm insanlar bu gen varyantlarına sahip değildir.
Bu, başka faktörlerin, özellikle (ancak yalnızca değil) hastalığa yatkın bir genetik olan otoimmün tepkiyi tetikleyebileceği anlamına gelir. Bir teori, bazı bakteri veya virüslerin istemeden bağışıklık sistemini "karıştırabileceğidir". Bazı insanlarda romatoid artriti tetiklediğinden şüphelenilen dört enfeksiyon şunlardır:
- Epstein-Barr virüsü (EBV)
- Escherichia coli (E. coli)
- Hepatit C virüsü (HCV)
- Mikobakteri
Bilim adamları, bu antijenler ile vücudun belirli normal hücreleri arasında çapraz reaksiyon olabileceğine inanıyor. Öyleyse, örneğin EBV'ye yanıt olarak üretilen antikorlar, EBV'yi ve normal bir hücreyi aynı şey olarak görebilir. EBV enfeksiyonu sonunda çözülse bile, vücut EBV olduğuna inandığı herhangi bir hücreye atlamaya hazır "yüksek alarmda" kalacaktır.
Diğer faktörler de bağışıklık sisteminin bozulmasına neden olabilir. Bu faktörlerden bazıları değiştirilebilir, yani onları değiştirebiliriz, bazıları değiştirmeyebilir.
Değiştirilemez Risk Faktörleri
Romatoid artrit, bazı insan gruplarını diğerlerinden daha fazla etkiler. Hastalıkla yaygın olarak bağlantılı üç değiştirilemez faktör şunlardır:
- Yaş
- Cinsiyet
- Ailede romatoid artrit öyküsü (genetik)
Yaş
Romatoid artrit her yaşta ortaya çıkabilirken, semptomların başlangıcı genellikle 40 ile 60 yaşları arasında başlar. Ayrıca yaşlandıkça risk artar.
Mayo Clinic'ten yapılan araştırmaya göre, romatizmal artrit gelişme olasılığı, 35-75 yaşları arasında üç kattan fazla artacak ve her yıl 100.000 kişide 29 yeni vakadan 100.000 kişide 99 yeni vakaya yükselecek.
Cinsiyet
Kadınların romatoid artrite yakalanma olasılığı erkeklere göre iki ila üç kat daha fazladır.Bu eşitsizliğin açıklaması kesin olmaktan uzak olsa da hormonların rol oynadığına inanılıyor.
Bu, kısmen kadınların hormonlarındaki büyük değişimlerden sonra hastalığı geliştirdiklerini gösteren araştırmalarla kanıtlanmıştır.Bu bazen hamilelikten hemen sonra veya menopoz başlangıcında olur. Suçlu östrojen veya özellikle östrojen tükenmesinin olduğuna inanılıyor.
Buna göre, östrojen replasmanı, başka türlü hastalığa karşı savunmasız olabilecek yaşlı kadınlara koruyucu bir fayda sağlayabilir.
Aynı fayda, bir arada oral kontraseptif (doğum kontrol hapları) alan daha genç kadınlara da uzatılabilir. Stockholm'deki Karolinska Enstitüsü'ndeki araştırmacılara göre, yedi yıldan uzun süredir östrojen içeren bir doğum kontrol hapı kullanan kadınların en yaygın romatoid artrit riski, hiç hap almayan kadınlara kıyasla yaklaşık% 20 oranında azaldı.
Genetik
Bir ebeveyniniz veya romatoid artritli kardeşiniz varsa, hastalığa yakalanma riskiniz genel popülasyondan üç ila beş kat daha fazladır. Hastalığa sahip ikinci derece akrabalarınızın olması riskinizi aşağı yukarı ikiye katlar. Bu rakamlar, otoimmün bozukluğun gelişiminde genetiğin oynadığı merkezi rolü açıklamaya yardımcı olur.
2016'da yayınlanan bir araştırmaya göre Neşterromatoid artrit geliştirme riskinizin% 40 ila% 60'ı genetiktir. Kesin genetik permütasyonlar henüz belirlenmemiş olsa da, otoimmün hastalıkları olan kişilerin, bağışıklık sistemlerinin hastalığa neden olan ajanları tanıma ve hedefleme şeklini değiştiren bir veya daha fazla mutasyona sahip olduğuna inanılıyor.
Başlıca şüphelilerden biri, lupus, polimiyalji romatika ve otoimmün hepatit gibi diğer otoimmün hastalıklarla bağlantılı bir gen varyantı olan HLA-DR4'tür. Michigan Üniversitesi'nden yapılan araştırmalar ayrıca, belirli bir genetik belirteci olan kişilerin HLA paylaşılan epitop romatoid artrit geliştirme şansı, belirteci olmayan insanlara göre beş kat daha fazladır.
Yaşam Tarzı Risk Faktörleri
Yaşam tarzı risk faktörleri değiştirilebilir olanlardır. Bu faktörleri değiştirmek sadece hastalığınızın şiddetini azaltmakla kalmaz, aynı zamanda ilk etapta hastalığa yakalanma riskinizi de azaltabilir.
Sigara içmek
Sigara içmenin romatoid artrit ile bir sebep-sonuç ilişkisi vardır. Sigaralar sadece hastalığa yakalanma riskinizi artırmakla kalmaz, aynı zamanda semptomlarınızın ilerlemesini de, bazen ciddi şekilde hızlandırabilir.
Kobe Üniversitesi Tıp Fakültesi'ndeki araştırmacılar tarafından yürütülen klinik çalışmaların kapsamlı bir incelemesi, yoğun bir sigara içicisi olmanın (20 yıldan fazla bir süredir günde bir paket sigara içmek olarak tanımlanır) romatoid artrit riskinizi neredeyse iki katına çıkardığı sonucuna varmıştır. HLA paylaşımlı epitop markörünüz de varsa risk büyük ölçüde artar.
Dahası, romatoid faktör (RF) testi pozitif çıkan sigara içenlerin, sigara içmeyen emsallerine göre romatoid artrite yakalanma olasılığı, ister şu anda ister geçmişte sigara içiyorlarsa, üç kat daha fazladır. Sigaranın kendi bağımsız risk faktörü olarak hücre ölümünü teşvik ettiği, iltihabı artırdığı ve halihazırda iltihaplı eklem dokusuna daha fazla zarar veren serbest radikallerin üretimini uyardığı bilinmektedir.
Hastalığı tedavi etmek için ilaç alırsanız, sigara içmek onların faaliyetlerini engelleyebilir ve onları daha az etkili hale getirebilir. Bu, metotreksat gibi temel ilaçları ve Enbrel (etanersept) ve Humira (adalimumab) gibi daha yeni TNF blokerlerini içerir.
Sigarayı Bırakmanıza Yardımcı Olacak Pratik AraçlarObezite
Romatoid artrit, kemik ve eklem dokusunu kademeli olarak bozan ve yok eden kronik iltihaplanma ile karakterizedir. Bu iltihaplanmaya katkıda bulunan herhangi bir şey, sadece işleri daha da kötüleştirecektir.
Obezite, adipoz (yağ) hücrelerinin birikmesi ve sitokinler olarak bilinen inflamatuar proteinlerin hiper üretiminin neden olduğu sistemik inflamasyonu tetikleyebilen bir durumdur.Vücudunuzda ne kadar çok adipoz hücre varsa, belirli sitokinlerin konsantrasyonu o kadar yüksek olur. Dahası, artan vücut ağırlığı, etkilenen eklemlere, özellikle dizler, kalçalar ve ayaklar için stres ekleyerek daha fazla hareketlilik ve ağrı kaybına neden olur.
Obezite, inflamasyonun az ya da çok kontrol altında olduğu düşük hastalık aktivitesi durumu olan remisyona ulaşma yeteneğinizi elinizden alabilir. Weill Cornell Tıp Koleji'nden yapılan araştırmaya göre, vücut kitle indeksi (BMI) 30'un üzerinde olan kişiler - obezitenin klinik tanımı - 25'in altında BMI olan kişilere kıyasla remisyon elde etmeyi% 47 daha az seviyor.
Fiziksel ve Duygusal Stres
Romatoid artrit semptomları genellikle görünür bir sebep olmaksızın alevlenebilirken, bazı şeyler semptomların aniden kötüleşmesini tetikleyebilir.
Fiziksel aşırı zorlanma bunlardan biridir.Bunun mekanizması tam olarak anlaşılmamış olsa da, kortizol ve adrenalin gibi stres hormonlarının ani ve aşırı salınmasının, otoimmün tepkiyi dolaylı olarak yoğunlaştıran değişikliklere neden olabileceğine inanılmaktadır. Bu, romatoid tedavisinde egzersizin muazzam faydalarını hiçbir şekilde baltalamasa da, özellikle eklemler söz konusu olduğunda fiziksel aktivitenin uygun olması gerektiğini öne sürüyor.
Bedenin fiziksel strese tepkisi, duygusal strese verdiği tepki ile yansıtılabilir. Bilim adamları stres ve romatoid artrit semptomları arasında henüz net bir ilişki bulamamış olsalar da, hastalıkla yaşayan insanlar genellikle alevlenmelerin aşırı anksiyete, depresyon veya yorgunluk anlarının hemen ardından geldiğini bildiriyor.
Diğer yaygın tetikleyiciler, bağışıklık aktivasyonu ile ilişkili soğuk algınlığı veya grip dahil enfeksiyonları; ve bazı insanlarda alerjik tepkiyi tetikleyen ve bağışıklık sisteminin anormal şekilde tepki vermesine neden olan belirli yiyecekleri yemek.
Tüm bu faktörler, vücutta bağışıklık sisteminin tepki verdiği, bazen de ters yönde değişen derecelerde stres yaratır.
Romatoid Artrit Nasıl Teşhis Edilir