İçerik
- Çelişkili Çalışma Tasarımları, Çalışma Sonuçları
- İşitme Kaybı Sadece Bir Yaş Sorunu mu?
- Antiretroviral İlaçlar Sebep Olabilir mi?
Çelişkili Çalışma Tasarımları, Çalışma Sonuçları
2011'de New York'taki Rochester Üniversitesi tarafından yürütülen beş yıllık bir analiz, ne HIV enfeksiyonunun ne de tedavisinin işitme kaybıyla ilişkili olmadığı sonucuna vardı. Uzun süredir devam eden iki kohortun - Çok Merkezli AIDS Kohort Çalışması (MACS) ve Kadınlar Arası Ajans HIV Çalışması (WIHS) verilerini içeren analiz, optoakustik emisyonları (yani, uyarıldığında iç kulak tarafından verilen sesler) değerlendirdi. ) 511 HIV hastasında.
Sonuçlara dayanarak, araştırmacılar, çalışma katılımcıları arasındaki işitme kaybı oranının genel ABD nüfusununkinden farklı olmadığı ve hatta belki de daha az olduğu sonucuna vardılar.
Bununla birlikte, 2014 yılına gelindiğinde, aynı araştırma ekibi konuyu yeniden ele aldı ve bu kez, yaşları 40'ların başından 50'lerin sonlarına kadar değişen HIV'li orta yaşlı hastaların 250 ila 8000 hertz (Hz) arasında değişen çeşitli tonları duyup duyamayacağını değerlendirdi. farklı hacimlerde. Bu sefer sonuçlar çok farklıydı: Hem HIV pozitif erkekler hem de kadınlar, enfekte olmayan meslektaşlarından 10 desibel daha yüksek işitme eşikleri ile yüksek ve alçak sesleri duymakta güçlük çekti.
Orta yaşlı yetişkinlerde daha yüksek frekansta (2000 Hz üzerinde) işitme kaybı yaygınken, daha düşük frekanslar genellikle bozulmadan kalır. HIV-pozitif grupta, hem düşük hem de yüksek frekanslı işitme kaybının anlamlı olduğu görüldü ve hastalığın evresi, antiretroviral tedavi veya tedaviye uyumdan bağımsız olarak meydana geldi.
Çalışmaların çelişkili doğası, yalnızca işitme kaybının doğrudan veya dolaylı olarak HIV ile bağlantılı olup olmadığı konusunda değil, aynı zamanda bu tür kayıplardan eğer varsa hangi mekanizmaların sorumlu olabileceği konusunda yanıtsız kalan çok sayıda soruyu vurgulamaya hizmet etmektedir.
İşitme Kaybı Sadece Bir Yaş Sorunu mu?
MACS ve WIHS araştırmasının tasarımı göz önüne alındığında, bazıları HIV'in yaşlanan yetişkinlerde görülen doğal işitme kaybına basitçe "eklediği" sonucuna varabilir. Elbette, HIV ile ilişkili kalıcı, uzun süreli iltihaplanmanın, kalp ve beyin de dahil olmak üzere bir dizi organ sisteminde erken yaşlanmaya (erken yaşlanma) neden olabileceği kabul edilmektedir. Aynı şeyin bir kişinin işitmesinde de olabileceğini ileri sürmek mantıklı olabilir mi?
Bazı araştırmacılar o kadar emin değil. Tayvan'daki Taipei Tıp Merkezi'nden bir çalışma, 8,760 HIV'li ve 43,800 HIV'siz hastadan oluşan bir kohortta işitme kaybını değerlendirmeyi amaçladı. İşitme kaybı, 1 Ocak 2001'den 31 Aralık 2006'ya kadar beş yıllık bir süre boyunca tıbbi kayıtlara göre değerlendirildi.
Araştırmaya göre ani işitme kaybı (birkaç saatten üç güne kadar en az üç bitişik frekansta 30 desibel veya daha fazla kayıp olarak tanımlanmıştır) 18 ila 35 yaşlarındaki HIV hastalarında neredeyse iki kat daha sık görülmüştür. değil 36 yaş ve üzerindekiler.
Araştırmacılar bu tür kayıpların başlıca sebebinin HIV olduğu sonucuna varamamış olsalar da - özellikle gürültüye maruz kalma ve sigara içme gibi faktörler analizin dışında bırakıldığı için - çalışmanın ölçeği, HIV'in bir kısmının katkıda bulunan bir faktör olabileceğini öne sürüyor. .
Benzer şekilde, Ulusal Sağlık Enstitüleri (NIH) araştırma ağından 2012 yılında yapılan bir araştırma, rahimde (rahimde) HIV ile enfekte olan çocukların, enfekte olmayanlara göre 16 yaşında işitme kaybına sahip olma olasılıklarının iki ila üç kat daha fazla olduğunu ileri sürdü. meslektaşları.
Bu çalışma için işitme kaybı, yalnızca 20 desibel veya genel ergen popülasyonunda beklenenden daha yüksek ses algılayabilmek olarak tanımlandı.
NIH çalışması ayrıca, aynı çocukların işitme kaybı yaşama olasılığının rahimde HIV'e maruz kalan ancak enfekte olmayan çocuklardan neredeyse iki kat daha fazla olduğu sonucuna varmıştır.Bu, HIV enfeksiyonunun kendi başına işitme sisteminin gelişimini etkilediğini güçlü bir şekilde göstermektedir ve HIV'li genç yetişkinlerin neden sonraki yaşamlarında ani, geçici işitme kaybı bildirdiklerini açıklayabilir.
Antiretroviral İlaçlar Sebep Olabilir mi?
İşitme kaybını antiretroviral tedaviye (ART) bağlamak, kaybı HIV'in kendisine bağlamaktan çok daha tartışmalı bir konu haline geldi. 1990'ların ortasından sonlarına kadar, bir dizi küçük çalışma ART'nin bağımsız bir faktör olarak artmış işitme kaybı riski ile ilişkili olduğunu öne sürmüştü. O zamandan beri bu çalışmaların çoğu, tek tek ilaç ajanlarının hiç değerlendirilmediği ve hastalık evresi, ART başlangıcı ve uyum gibi faktörlerin hiçbir zaman dahil edilmediği için sorgulanmıştır.
Güney Afrika'dan 2011 yılında yapılan küçük bir çalışma, stavudin, lamivudin ve efavirenz'in (1990'ların sonlarından 2000'lerin başlarına kadar ABD'de birinci basamak ART'de kullanıma hazır) etkisini araştırmayı amaçladı. Veriler, ART'de HIV pozitif hastalar arasında hafif derecede yüksek bozulma oranları gösterirken, araştırmacı bu kayıpları ilaçların kendisiyle ilişkilendirmekte yetersiz kaldı.
Kanıtların azlığına rağmen, özellikle HIV ile ilişkili bozuklukları potansiyel olarak artırabilen veya şiddetlendirebilen ilaçla ilişkili mitokondriyal toksisiteler dahil olmak üzere antiretroviral ilaçların ontolojik (kulakla ilişkili) etkilerine yeterince dikkat edilmediğine dair endişeler vardır. nörolojik sistem.
Hem yaşam kalitesine hem de uzun süreli enfeksiyonlarda yaşlanmaya bağlı rahatsızlıklardan kaçınmaya giderek daha fazla odaklanıldıkça, HIV'de işitme kaybı sorusuna kesin cevaplar vermek için daha büyük adımlar atılması gerekebilir. enfekte popülasyon.