İçerik
Skafoid kemik, bilekteki karpal kemik adı verilen sekiz küçük kemikten biridir. Bu kemikler karmaşık ama hassas el ve bilek hareketlerine izin verir. Karpal kemikler ön kol kemiği ile el arasına oturur. Skafoid başparmağın altına oturur ve barbunya şeklindedir. El bileğindeki yaralanmalar, olası bir el ve bilek ağrısı kaynağı olan skafoid kırığına neden olabilir.Skafoid kırıkları, karpal kemiklerin en sık görülen kırıklarıdır. Bir skafoid kırığının geleneksel tedavisi, özellikle yer değiştirmemiş kırıklar için, alçı immobilizasyonuyla yapılır. Bununla birlikte, skafoid kırıklarının iyileşmesi uzun zaman alabilir ve bazen kaynamama denilen bir durumda kemik tamamen iyileşmez. Bu nedenle, skafoid kırıkları için tedavi önerileri değişebilir ve bazen cerrahi tedaviyi içerebilir.
Nedenleri
Skafoid kırıklarına en sık olarak uzanmış bir ele düşme neden olur. Yaralanmanın gücü skafoid kemiğe zarar verir. Skafoid kırıklar genellikle yer değiştirmiş veya yerinden çıkmamış olarak sınıflandırılır. Yer değiştirmemiş bir skafoid kırığı, kemiğin pozisyonunun hiç kaymadığı ve kırığın bir röntgen görüntüsünde bile görülemeyebileceği anlamına gelir. Kemikler yerinden çıktığında skafoidin yer değiştirmiş bir kırığı meydana gelir. Bu tür kırıklar genellikle daha invaziv tedavi gerektirir, çünkü yer değiştirmiş bir skafoid kırığının iyileşmesi çok daha az tahmin edilebilirdir.
Skafoid kemikle ilgili ilginç olan şey, retrograd bir kan kaynağına sahip olmasıdır. Bu, kan akışının kemiğin en uzak kısmına giren ve kemik hücrelerine besin vermek için kemik içinden geri akan küçük bir damardan geldiği anlamına gelir. Skafoiddeki bu olağandışı kan akışı, bir skafoid kırığını sürdürdüğünüzde bir sorun oluşturur. Hafif kan akışı nedeniyle, bir skafoid kırığı bu kan akışını kesebilir ve gerekli oksijen ve besinlerin kemik hücrelerine verilmesini durdurabilir. Bu meydana geldiğinde, iyileşme yavaş olabilir ve skafoid kırığı hiç iyileşmeyebilir.
Semptomlar
Skafoid kırığının belirtileri şunları içerir:
- bileğin başparmak tarafında ağrı
- bileğin baş parmak tarafında şişme ve morarma
- nesneleri tutmada zorluk
Gerçekte kırık bir skafoid kemiği olduğu zaman, birçok hastaya yanlışlıkla bilek burkulması teşhisi konur.
Teşhis
Teşhis zordur çünkü yaralanmadan hemen sonra çekilen röntgenler, kemik pozisyon dışı değilse herhangi bir anormallik göstermeyebilir. Yer değiştirmeyen bir skafoid kırığı, yalnızca iyileşme başladıktan sonra röntgende görünebilir ve bu, yaralanmadan bir ila iki hafta sonra olabilir. Bu nedenle, bir bilek yaralanmasını bir veya iki hafta boyunca immobilizasyonla (skafoid kırığı gibi) tedavi etmek ve ardından kemiğin kırılıp kırılmadığını görmek için röntgen ışınlarını tekrarlamak nadir değildir. Bir röntgeni tekrarlamak için beklemek zorunda kalmadan bu hasarı teşhis etmek için bir MRI da kullanılabilir.
Bir skafoid kırığı yavaşça iyileştiğinde (gecikmiş kaynama) veya hiç iyileşmediğinde (kaynamama), yaralanma ağrılı kalabilir ve uzun vadede bilek artriti meydana gelebilir. Skafoid kaynamama gelişme riski, en önemlisi, kemikteki kırığın konumuna bağlıdır. Sendikalaşmamaya katkıda bulunabilecek diğer faktörler sigara, bazı ilaçlar ve enfeksiyondur.
Tedavi
Bir skafoid kırığının tedavisi için iki genel yaklaşım vardır: alçıda immobilizasyon veya cerrahi stabilizasyon.
Skafoid kırığı yer değiştirmediği sürece (pozisyon dışı), alçı ile immobilizasyon çok makul bir tedavidir. Başparmağınızın hareketliliğini sınırlamak için alçı başparmağınızın üzerine uzanmalıdır. Alçıyı ne kadar yükseğe uzatmak (dirseğin üstünde veya altında) hekimin tercihine bağlıdır. Doktorunuz, kemiğin iyileştiğinden emin olmak için hem muayene hem de röntgen değerlendirmesiyle bileğinizi izlemeye devam edecektir. Skafoid kırığın iyileşmesi genellikle 10 ila 12 hafta sürer.
Skafoid kırığı yerinden çıkarsa, kaynamama riski daha yüksektir ve doktorunuz kemikleri yeniden konumlandırmak ve onları düzgün bir şekilde sağlam bir şekilde tutmak için ameliyat önerecektir. Ameliyat tipik olarak kemiği uygun pozisyonda bir arada tutmak için tek bir vida kullanmayı içerir.
Ameliyatın pozisyon dışı olmayan bir kırığın ilk tedavisi olarak kullanılması konusunda bazı tartışmalar vardır Avantaj, kaynamama riskinin daha az olması ve immobilizasyon süresinin önemli ölçüde azaltılabilmesidir. Dezavantajı, cerrahinin her zaman riskli olmasıdır ve skafoid kırığı cerrahisinin komplikasyon oranı küçük olsa da, skafoid çevresindeki kıkırdak veya tendonların yaralanması ve enfeksiyon gibi komplikasyon olasılığı vardır. Birçok sporcu veya el işçisi, daha hızlı bir iyileşme sağlamak için ameliyat olmayı seçer.
Bir kırığın kaynamaması geliştiğinde, kemiğin iyileşmesini sağlamak için genellikle ameliyat önerilir. Kemik grefti genellikle kırık bölgesinde iyileşmeyi desteklemek için kullanılır. Bu yaralanmalar karmaşık olabilir ve kemiğin iyileşmesi için uzun süreli tedavi gerektirebilir. Uygun tedavi olmaksızın, bilek artriti yaşamın ilerleyen dönemlerinde gelişebilir.
Verywell'den Bir Söz
Skafoid kırıkları yaygın bilek yaralanmalarıdır ve tedavi bir dizi faktöre bağlı olabilir. Alçı immobilizasyonu, cerrahi tedaviyi ve enfeksiyon ve kıkırdak yaralanması risklerini ortadan kaldırır, ancak uzun süreli hareketsizleştirme gerektirebilir ve eklemin sertliğine yol açabilir. Cerrahi tedavinin kendisiyle ilişkili riskleri vardır, ancak daha öngörülebilir iyileşme sağlayabilir. Hastanın yaşı, aktivite seviyesi ve kırığın yeri ve tipi gibi diğer faktörlerin tümü de önerilen tedaviyi etkileyebilir.