İçerik
- İlaçları Doğru Kullanmamak
- Kontrolsüz Alerjiler ve Kronik Sinüzit
- Gastroözofageal Reflü Hastalığı (GERD)
- Ses Teli Disfonksiyonu
- Diğer Hastalıklar
Ayrıca, kontrol edilmesi zor astımı olan kişilerde kronik bronşit, amfizem, bronşektazi, idiyopatik pulmoner fibroz, aşırı duyarlılık pnömonisi ve konjestif kalp yetmezliği gibi astıma benzer semptomlara yol açabilen yaygın hastalıkların da dikkate alınması gerekir. Bu nedenle astım, özellikle tedaviye yanıt vermeyen şiddetli astım ise akciğer testi (spirometri) ile kanıtlanmalıdır.
Aşağıdakiler, hastaların kontrol edilmesi zor astıma sahip olmasının en yaygın beş nedenidir.
İlaçları Doğru Kullanmamak
Bu muhtemelen astımı kontrol etmenin zor olmasının en yaygın nedenidir. Astım kontrol ilaçları o kadar etkilidir ki, bir kişinin astımı iki veya üç astım kontrolörü almasına rağmen kontrol altına alınamadığında, hastanın ilaçlarını doğru veya hiç kullanmadığı varsayılabilir.
Unutmayın, doktorlar yalnızca tıbbi bir durumu teşhis edebilir, tedavi için önerilerde bulunabilir ve ilaçları almamakla birlikte almanın risklerini ve faydalarını tartışabilirler. Bir ilacı fiilen alma kararı tamamen hastaya bağlıdır.
Kontrolsüz Alerjiler ve Kronik Sinüzit
Alerjik rinit ve kronik sinüzit gibi üst solunum yolundaki iltihaplanma astımı etkilediğinden, kontrolsüz alerjisi ve sinüs enfeksiyonu olan hastalarda kontrolsüz astım görülmesi yaygındır.
Bu hastaların çoğu alerji veya kronik sinüs enfeksiyonlarının farkında bile olmayabilir, bu nedenle nazal steroid spreyleri gibi alerji ilaçlarının denenmesi iyi bir fikirdir. Kontrol edilmesi zor astımlıların değerlendirmesinin bir parçası olarak, doktorlar tipik olarak kronik sinüs enfeksiyonunu dışlamak için sinüslerin röntgenlerini kontrol ederler.
Gastroözofageal Reflü Hastalığı (GERD)
GERD, mide asidi akciğerlere solunabildiğinden ve astım semptomlarının artmasına neden olabileceğinden, kontrolsüz astım ile ilişkilendirilebilir. Geğirme, ağızda asit tadı ve göğüste yükselme hissi gibi GERD semptomları her zaman mevcut olmayabilir.
Bu nedenle, kontrolsüz astımı olan hastalar için GERD ilaçları ile tedavi düşünülmelidir. Hiatal herniler ve trakeoözofageal fistüller gibi yapısal anormallikler, esasen tıbbi tedavilere refrakter GERD'ye yol açabilir.
Ses Teli Disfonksiyonu
Bazen kontrolsüz astım hiç astım değildir, bu yüzden astım ilaçları işe yaramaz. Vokal kord disfonksiyonu (VCD), astımı taklit eden ancak ses tellerinin hava yolu üzerinden kapanarak nefes darlığına ve hırıltı benzeri seslere yol açmasından kaynaklanan tıbbi bir durumdur.
VCD yaşamı tehdit eden bir hastalık olmasa da, VCD'li bir hastayı gören herkes (gerçekte ne olduğunu bilen doktorlar dahil) kişinin boğulduğunu düşünecektir.
Kontrolsüz astımı olan herhangi bir hastada VCD için dikkate alınmalıdır. Teşhis bazen spirometri ile yapılabilir, ancak en iyi, nazal endoskopi kullanılarak ses tellerinin doğrudan görselleştirilmesiyle tespit edilir.
Diğer Hastalıklar
Bir kişinin kontrolsüz astımı olduğunda dikkate alınması gereken daha az yaygın hastalıklar arasında alerjik bronkopulmoner aspergilloz, Churg-Strauss sendromu, birincil immün yetmezlikler ve çocuklarda kistik fibroz yer alır. Bir alerji uzmanı, astımınızı kontrol etmeyi neyin zorlaştırdığını daha iyi belirleyebilir.