İçerik
- Artrit İle İlgili Nedenler
- Artrit Dışı Nedenler
- Doktor Ne Zaman Görülür?
- Teşhis
- Tedavi
- Verywell'den Bir Söz
Eklem ağrısı, bir veya birkaç eklemde hafif bir ağrıdan şiddetli, yanma veya keskin bir duyuma kadar değişebilir. Bazı durumlarda eklem ağrısı, eklem şişmesi ve sertliği, kırmızı ve sıcak cilt ve yorgunluk, kilo kaybı veya ateş gibi tüm vücut semptomları gibi diğer semptomlarla ilişkilidir.
Artrit İle İlgili Nedenler
Artrite bağlı eklem ağrısı, iltihaplanma ve / veya eklem boşluğu içindeki hasar durumlarında ağrıdan sorumludur. Çeşitli artrit türleri vardır ve nedenleri farklılık gösterir.
Kireçlenme
Osteoartrit (OA), artritin en yaygın şeklidir.OA, genellikle yaşlanmaya bağlı olarak kıkırdağın (bir eklemin kemikleri arasında bir yastık görevi gören) parçalanması sonucu gelişir. Bu tip artrit dizleri, kalçaları, boynu, belin alt kısmını ve parmakları etkileme eğilimindedir.
Genellikle keskin, aralıklı bir ağrıdan sürekli bir ağrıya ilerleyen OA ağrısı, hareketle kötüleşir ve dinlenmeyle hafifler Eklem sertliği ve kısıtlı hareket açıklığı da OA eklem ağrısının karakteristiğidir.
Klasik OA aslında inflamatuar olmayan bir artrit iken, OA'nın aşındırıcı osteoartrit adı verilen agresif bir alt tipi enflamatuardır. Erozif OA, menopoz sonrası kadınlarda en yaygın olanıdır ve kademeli olarak eklem ağrıları, sertlik ve birden fazla parmak ekleminde şişmeye neden olur.
Yaygın Osteoartrit BelirtileriGut
Gut, bazı insanlarda kanlarında yüksek düzeyde ürik asit bulunan bir tür inflamatuar artrittir. Ürik asit arttıkça, ayak başparmağı, ayak bileği veya diz gibi belirli eklem boşluklarında kristaller oluşturabilir.
Klasik bir gut atağı, genellikle bir eklemde (örneğin, ayak başparmağı) meydana gelen, şiddetli, sıklıkla yanan eklem ağrısının ani bir dönemini ifade eder. Gut atağının eklem ağrısı genellikle aşırıdır ve eklemde kızarıklık, şişme ve sıcaklıkla ilişkilidir. Tedavi olmaksızın, akut bir alevlenmenin kendi kendine düzelmesi üç günden iki haftaya kadar sürebilir.
Gut eklem ağrısının ardındaki "neden", istenmeyen ve yabancı kristalleri sindirmeye çalışırken vücudun bağışıklık sisteminin hızlı, enflamatuar tepkisine bağlanır.
Gut Hastalığının BelirtileriPseudogout
Kalsiyum pirofosfat birikim hastalığı (CPPD) olarak da bilinen psödogut, en yaygın olarak diz, bilekler, omuzlar, ayak bilekleri, ayaklar ve dirsekler olmak üzere belirli eklemlerde kalsiyum kristali birikmesinin bir sonucu olarak ortaya çıkan bir tür inflamatuar artrittir.
Gut gibi, akut psödogut eklem saldırısının ağrısı ani, şiddetlidir ve eklem şişmesi ve sıcaklığı gibi diğer semptomlarla ilişkilidir. Gutun aksine, yalancı çıkış atakları, gerilemeden önce daha uzun sürebilir.
Gut ve Pseudogout
Septik Artrit
Septik artritte, eklem enfekte olur, çoğunlukla bir bakteri ve nadiren bir mantarla (örneğin, Candida) veya mikobakteriler (tüberküloz gibi).
Septik artrit tek bir eklemi, genellikle diz, ayak bileği, bilek veya kalçayı etkileme eğilimindedir. Etkilenen eklem şiş, sıcak ve serttir ve ateş de mevcuttur.
Çoğu durumda, septik artrit, daha sonra eklem boşluğuna giden kandaki bakteriyel bir enfeksiyondan kaynaklanır. Daha az yaygın olarak, eklem ameliyatı veya travma (örneğin, kene ısırığı) suçlu olabilir.
Viral Artrit
Birkaç farklı virüs artrite neden olabilir. En yaygın olanlar arasında hepatit B ve C, parvovirüs B19 ve HIV ile Chikungunya virüsü (CHIKV) gibi alfavirüsler (sivrisineklerle bulaşan) bulunur.
Romatizmal eklem iltihabı
Romatoid artrit (RA), haftalar ila aylar arasında kademeli olarak gelişen kronik bir otoimmün hastalıktır. Hastalık ağırlıklı olarak eklemleri etkilerken, erken belirtiler eklemleri içermeyebilir, bunun yerine şunları içerebilir:
- Yorgunluk
- Kas ağrısı
- Düşük dereceli ateş
- Kilo kaybı
- Ellerde uyuşma ve karıncalanma
Kademeli bir süreç olan eklemler etkilendiğinde, vücudun aynı tarafındaki el ve ayak parmakları gibi küçük eklemler ilk önce etkilenme eğilimindedir. Sonunda bilekler, dirsekler, kalçalar ve omurga gibi diğer eklemler de onu takip eder.
Eklem (ler) ayrıca sert, sıcak, kırmızı ve şişkin olma eğilimindedir. Osteoartritin aksine, RA'da eklem ağrısının sertliği sabahları daha kötü olma (bir saatten fazla süren) ve hareketle iyileşme eğilimindedir.
RA tedavisiSpondiloartrit
Spondiloartrit, dört durumu içeren iltihaplı romatizmal hastalıklar ailesidir.
Ankilozan Spondilit (AS)
Ankilozan spondilit, eksenel bir spondiloartropatidir, yani esas olarak sırt ve boyun ile sakroiliak eklemleri (omurgayı pelvise bağlayan) etkiler.
AS'nin eklem ağrısı, 45 yaşından önce erken yetişkinlikte başlar, yavaş yavaş başlar ve aktivite ile düzelir (RA'ya benzer). 30 dakikadan uzun süren sabah sertliği de AS'de yaygındır.
Psoriatik Artrit
Simli pullarla kaplı kalınlaşmış cilt lekeleriyle karakterize kronik bir cilt hastalığı olan sedef hastalığı olan kişilerin% 30'una kadarında psoriatik artrit vardır.
En sık olarak parmakların ve ayak parmaklarının uç eklemlerini etkiler, sertlik ve şişlikle birlikte zonklayan bir ağrıya neden olur. Diğer semptomlar arasında, sosis gibi görünen şişmiş parmaklar ve ayak parmakları ve tırnak problemleri (örneğin, çukurlu tırnak yatakları) yer alabilir.
İlginç bir şekilde, bir kişinin sedef hastalığının ciddiyeti, artritinin ciddiyeti ile ilişkili değildir. Ve insanların yaklaşık% 15'inde eklem ağrısı sedef hastalığı ortaya çıkmadan önce ortaya çıkar.
Reaktif Artrit
Reaktif artrit, idrar yolunda, cinsel organlarda veya bağırsaklarda bir enfeksiyondan bir ila altı hafta sonra eklem ağrısı ve şişkinlik ile karakterizedir.
Reaktif artrit gelişimi ile bağlantılı spesifik bakteriyel organizmalar şunları içerir:
- Salmonella
- Kampilobakter
- Shigella
- Yersinia
- Klamidya
Reaktif artrit ile ilgili tipik eklemler diz, ayak bileği ve ayaktır.
İnflamatuar Bağırsak Hastalığı (IBD) ile İlişkili Artrit
Crohn hastalığı ve ülseratif koliti içeren iltihaplı bağırsak hastalığı (IBD) olan kişilerde, özellikle dizler ve kalçalar gibi daha büyük eklemlerde zonklayan eklem ağrısı ve şişmesi meydana gelebilir. Artrit, bağırsak semptomları alevlendiğinde daha aktif olma eğilimindedir.
Artrit ve IBD Arasındaki BağlantıSistemik lupus eritematoz
Özellikle dizler, bilekler ve parmak eklemlerindeki eklem iltihabı, vücuttaki hemen hemen her organı etkileyebilen kronik, otoimmün bir hastalık olan sistemik lupus eritematozusta (SLE) yaygındır.
RA gibi, vücudun aynı tarafındaki aynı eklemler SLE'de etkilenme eğilimindedir. Bununla birlikte, RA'dan farklı olarak, sabah sertliği çok uzun sürmez (SLE için dakika ve RA için bir saatten fazla). Eklem ağrısı ayrıca kısa süreli ve göçmen olma eğilimindedir, 24 saatlik bir süre içinde bir eklemden diğerine geçme eğilimindedir.
Lupus Olabilir mi?Polimiyalji Romatika
Polimiyalji romatika (PMR), omuzlarda, boyunda ve kalçalarda önemli kas ve eklem ağrılarına ve sertliğine neden olan iltihaplı bir eklem hastalığıdır. Genellikle hafif olmakla birlikte bileklerde ve parmaklarda da eklemlerde şişlik ve hassasiyet oluşabilir. Ayaklar ve ayak bilekleri asla etkilenmez ve hastalık neredeyse sadece 50 yaşın üzerindeki insanları etkiler.
İlginç bir şekilde, PMR, baş ve kafa derisinin arterlerinde iltihaplanmaya neden olan iltihaplı bir kan damarı hastalığı olan dev hücreli (temporal) arterit adı verilen başka bir romatizmal durumla ilişkilidir.
Diğer Sistemik Romatizmal Hastalıklar
İnanması zor olsa da, yukarıdaki liste artritin tüm farklı nedenlerini tam olarak kapsamamaktadır. Diğer daha az yaygın sistemik (tüm vücut) hastalıklar artrite neden olabilir, birkaç örnek şöyledir:
- Sistemik skleroz
- Sarkoidoz
- Ailevi Mediterranea ateşi
Artrit Dışı Nedenler
Çok sayıda durum, eklemdeki altta yatan bir hastalık veya iltihaplanma süreci ile ilgili olmayan eklem ağrısına neden olabilir.
Fibromiyalji
Kronik bir ağrı durumu olan fibromiyaljinin baskın semptomları, yaygın kas hassasiyeti, sinirle ilgili ağrı, sakatlayıcı yorgunluk ve "fibro sis" olarak adlandırılan bilişsel işlev bozukluğudur. Bu hastalığı olan bazı kişilerde eklem ağrıları ve bazen de hafif eklem şişlikleri vardır. Bununla birlikte, doktorlar genellikle kan testleri yoluyla fizik muayenede veya enflamatuar belirteçlerde ciddi bir iltihap bulmazlar.
Fibromiyalji ağrısı, sinir sistemi disfonksiyonu ve sinirlerdeki aşırı duyarlılık ile ilgilidir. Fibromiyalji ağrısının vücudun belirli bölgelerine bağlı olmaktan ziyade, bir yerden bir yere hareket etme olasılığı daha yüksektir.
Fibromiyalji Belirtilerinin Kapsamlı ListesiHemartroz
Hemartroz, bir eklem içine kanamanız olduğunda ortaya çıkar. Travma, hemofili gibi kanama bozukluğu, ameliyat sonrası komplikasyon veya sinovyal hemanjiyom gibi tümör büyümesi gibi bir dizi nedene bağlı olabilir.
Hipotiroidizm
Hipotiroidizmin en yaygın nedeni (az aktif bir tiroid bezi), vücudunuzun bağışıklık sisteminin tiroidinize bir saldırı başlattığı Hashimoto tiroiditidir. Hipotiroidizm, aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli semptomlara neden olabilir:
- Yorgunluk
- Kilo almak
- Kabızlık
- Soğuk hoşgörüsüzlük
- Eklem ağrıları
- Sertlik
Depresyon
Eklem ağrısı dahil açıklanamayan ağrı ve ağrıların depresyonun birincil fiziksel belirtisi olduğunu öğrenince şaşırabilirsiniz. Depresyonun diğer yaygın semptomları arasında zevkli aktivitelere ilgi kaybı, iştahta değişiklik, uyku bozuklukları, konsantrasyon güçlüğü yer alır. ve umutsuzluk ve / veya suçluluk duyguları.
Depresyonun Kronik Ağrı ile BağlantısıDoktor Ne Zaman Görülür?
Yeni eklem ağrısı, doktorunuzu görmeniz için bir nedendir. Ağrınız varsa ancak yeni bir bölgede ağrı veya belirgin şekilde farklı türde bir ağrı yaşıyorsanız, mutlaka randevu alın.
Bir ağrı rahatsızlığı olan pek çok insan bir başkasını geliştirmeye devam eder. Örneğin, romatoid artrit veya lupusu olan birinin sonunda sekonder fibromiyalji geliştirmesi yaygındır.
Eklem ağrınız şiddetliyse veya aşağıdaki ek semptomlardan herhangi birine sahipseniz acil tıbbi yardım alın:
- Ateş
- Açıklanamayan kilo kaybı
- Eklem probleminiz nedeniyle günlük hayatta çalışamama
- Hasta hissetmek
- Sıcak veya önemli ölçüde şişmiş eklem
- Ani uyuşma veya yanma ve / veya kas güçsüzlüğü
Teşhis
Eklem ağrınızın nedenini teşhis etmek için genellikle kapsamlı bir tıbbi geçmiş önemlidir. Doktorunuzla bu konuşmayı yaparken olabildiğince ayrıntılı olmanıza yardımcı olur.
Bununla birlikte, doktorunuz kapsamlı bir fiziksel muayene ve bazı durumlarda kan testleri, görüntüleme testleri ve ortak bir aspirasyon prosedürü gerçekleştirecektir. Nadir durumlarda biyopsi (doku örneği) gereklidir.
Tıbbi geçmiş
Teşhisinizi çözmek için, birinci basamak doktorunuz eklem ağrınızın kesin özelliklerini sorgulayarak başlayabilir:
- Tam olarak nerede meydana geliyor?
- Eklem ağrısı ne kadar şiddetlidir?
- Günün belirli saatlerinde mi oluyor? Belirli aktivitelerden veya dinlenme sürelerinden sonra?
- Eklem ağrınızı ne kötüleştirir veya iyileştirir?
Bu ayrıntılar açıklayıcı olabilir ve olası tanıları daraltmaya yardımcı olabilir.
Örneğin, gut, psödogut veya bakteriyel bir enfeksiyonla ilişkili artrit, her seferinde bir eklemi etkileme, aniden ortaya çıkma ve şiddetli olma eğilimindedir. Öte yandan, spondiloartropati veya RA gibi sistemik bir hastalıktan kaynaklanan artrite bağlı ağrı, hafif ve ağrılı olma eğilimindedir, kademeli olarak ortaya çıkar ve bir seferde birden fazla eklemi etkiler.
Osteoartritin eklem ağrısı dinlenme ile düzelir ve aktivite ile kötüleşirken, romatoid artrit gibi sistemik bir bağ dokusu hastalığına bağlı artrit, dinlenme ile (genellikle sabahları) daha kötüdür ve aktivite ile iyileşir.
Doktorunuz ayrıca, özellikle bazı durumlar (psoriatik artrit gibi) ailelerde ortaya çıkma eğiliminde olduğu için, ailenizde eklem ağrısı öyküsü olup olmadığını soracaktır.
Aşağıdakilerden herhangi biri sizin için geçerliyse doktorunuza bildirdiğinizden emin olun:
- Son ateş
- Yorgunluk veya açıklanamayan kilo kaybı gibi olağandışı belirtiler
- Son travma
- Son ameliyat
- Son viral enfeksiyon
Fiziksel Muayene
Eklemlerinizi incelerken, doktorunuz ağrılı eklemlere sıcaklık, şişme ve hassasiyet (iltihap belirtileri) için baskı yapacaktır. Herhangi bir kısıtlı hareket aralığı veya krepitus (OA'da duyulan bir patlama sesi) olup olmadığını görmek için eklemlerinizi hareket ettirecekler ve simetrik olup olmadığını (her iki diz gibi eşleşen eklemleri etkileyen) belirlemek için eklem ağrınızın dağılımını çizelgeleyecekler. asimetrik (bir diz gibi ama diğeri değil eklemleri dengesiz şekilde etkiler).
Son olarak, size aşağıdaki gibi çeşitli ipuçları arayan eksiksiz bir fiziksel muayene yapacaklardır:
- Plaklar (psoriatik artritte görülür)
- Heberden ve Bouchard düğümleri (osteoartritte görülür)
- Tophi (gutta görülür)
- Romatoid nodüller (romatoid artritte görülür)
- Hassas noktalar (fibromiyaljide görülür)
- Büyümüş tiroid bezi (hipotiroidizm)
Laboratuvarlar ve Testler
Çoğunlukla, sadece tıbbi geçmiş ve fizik muayeneden teşhis konulabilir (OA durumunda olduğu gibi). Sistemik bir hastalıktan şüphelenildiğinde olduğu gibi bazı durumlarda test yapılması gerekebilir.
Doktorunuzun tıbbi geçmişiniz ve muayeneniz sırasında ne keşfettiğine bağlı olarak çeşitli kan testleri isteyebilirler. Örneğin, romatoid artritten şüpheleniyorlarsa, anti-sitrüline protein antikoru (anti-CCP) seviyenizi test edeceklerdir.
Diğer potansiyel kan testleri şunları içerir:
- Tam kan sayımı (CBC)
- Böbrek ve karaciğer fonksiyon testleri
- Enflamatuar belirteçler: eritrosit sedimantasyon hızı (ESR) ve C-reaktif protein (CRP)
- Ürik asit seviyesi
- Anti-nükleer antikor (ANA)
- Hepatit B ve C testleri
- Parvovirüs testi
Görüntüleme
Görüntüleme testleri, bir teşhisi destekleyerek veya onaylayarak teşhis sürecinde yardımcı olabilir.
Örneğin, bir röntgen ışını osteofitleri (kemik büyümeleri) ve eklem boşluğunu daraltan - her ikisi de osteoartritin klasik belirtilerini ortaya çıkarabilir. Bir röntgen ayrıca erozyonlar (eklem hasarının bir sonucu olarak kemikte oluşan kraterler) gibi ince inflamatuar artrit belirtilerini de ortaya çıkarabilir.
Ultrason, manyetik rezonans görüntüleme (MRI) ve bilgisayarlı tomografi (CT) taraması gibi diğer görüntüleme testleri, bir eklem ve çevresindeki dokular hakkında daha fazla bilgi sağlayabilir.
Prosedürler
Bir eklem aspirasyon prosedürü (artroentez), ağrılı ve / veya iltihaplı bir eklemin sinovyumundan (eklemlerin astarı) sıvıyı çıkarmak için bir iğne ve şırınga kullanan bir doktor, genellikle bir romatolog gerektirir. Sıvı daha sonra mikroskop altında incelenebilir.
Sinovyal sıvı analizi, gut (ürat kristallerinin varlığı) ve septik artrit (yüksek beyaz kan hücresi sayısının varlığı) gibi durumların teşhisinde faydalıdır.
Daha az yaygın olarak, bir romatolog, sinovyumun astarından bir doku örneğini çıkarır. Buna sinovyal biyopsi denir ve tüberküloz veya bir mantara bağlı septik artriti teşhis etmek için yararlı olabilir.
Bazı durumlarda, resmi bir teşhis almak için bir uzmana (veya birden fazla) görünmeniz gerekebilir.
Ayırıcı Tanılar
Bazen eklem ağrısı olarak algılanan şey aslında tendinit, kas gerginliği veya kemik kırığı gibi eklemle ilgili olmayan bir durumdan kaynaklanır. Nadir olsa da, bir kemik tümörü eklem ağrısı olarak bile ortaya çıkabilir.
İyi haber şu ki, bir sağlık mesleği mensubu tarafından yapılan bir değerlendirme, görüntüleme testleri ile birlikte, genellikle bunu çözebilir. Örneğin, bir X-ışını bir kırığı teşhis edebilir.
Tedavi
Teşhis konduktan sonra, siz ve doktorunuz, kendi kendine bakım stratejileri, fizik tedavi ve daha az sıklıkla ameliyatla birlikte ilaçları içeren bir tedavi planı hazırlayabilirsiniz. Protokoller farklılık gösterdiğinden, önerilenler eklem ağrınızın nedenine bağlıdır.
Öz Bakım Stratejileri
Eklem ağrısını tedavi etmenin bir kısmı, ekleminizde ve genel sağlığınızda aktif bir rol oynamanızı gerektirir. Doktorunuzun rehberliğinde göz önünde bulundurmanız gereken bazı öz bakım stratejileri şunları içerir:
- Aşılar ve düzenli sağlık taramaları için birinci basamak doktorunuza görünmek (örneğin osteoporoz, kanser ve depresyon)
- Teşhisiniz hakkında kendinizi eğitmek
- Hem aerobik hem de güçlendirme amaçlı günlük egzersiz yapmak
- Besleyici yemek
- Fazla kilolu veya obez ise kilo vermek
İlaç tedavisi
Altta yatan teşhisinize bağlı olarak eklem ağrısını hafifletmek için birkaç farklı ilaç kullanılır. Örneğin osteoartrit ile aşağıdakileri içeren bir dizi farklı tedavi kullanılabilir:
- Topikal veya oral steroid olmayan antiinflamatuar ilaç (NSAID)
- Topikal kapsaisin
- Cymbalta (duloksetin)
- Steroid eklem enjeksiyonları
- Hyaluronik asit enjeksiyonları
Ağrı kesici ilaçlara ek olarak, sistemik bir hastalığınız varsa, bağışıklık sisteminizin çalışma şeklini değiştiren bir ilaç almanız gerekebilir - örneğin, ankilozan spondilit için bir tümör nekroz faktörü (TNF) inhibitörü ve romatoid artrit için metotreksat.
Septik artrit teşhisi konduysa, bir damardan (intravenöz olarak) bir veya daha fazla antibiyotik almanız gerekecektir.
Fizik Tedavi
Eklem ağrısı için fizik tedavi, eklem işlevini ve hareket açıklığını korumaya, eklemi çevreleyen kasları güçlendirmeye ve eklem sertliğini ve ağrısını en aza indirmeye odaklanır. Durumunuza bağlı olarak, fizyoterapistiniz işleyişinizi iyileştirmek için bir yürüme yardımı, destek veya atel önerebilir.
Fibromiyaljili insanlar için, kas ve eklem ağrısını en aza indirmek ve yorgunluk ve anksiyete gibi diğer semptomları hafifletmek için denetimli bir fiziksel egzersiz programı özellikle önemlidir.
Artrit için Fizik TedaviTamamlayıcı ve alternatif ilaç
Eklem ağrısını hafifletmek için genellikle ilaç ve fizik tedavi ile birlikte çeşitli zihin-vücut terapileri kullanılmıştır. Bunlardan bazıları şunlardır:
- Tai Chi
- Yoga
- Akupunktur
Ek olarak, osteoartritin hasarlı kıkırdağını onarmak için diyet takviyeleri glukozamin ve kondroitin (veya bunları içeren Osteo Bi-Flex gibi ürünler) almakla ilgili bazı aldatmacalar olsa da, mevcut bilimsel kanıtlar ne yazık ki bunu pek desteklemiyor. Bununla birlikte, bazı insanlar için bu takviyeleri almanın ağrıyı hafifleten küçük bir faydası olabilir.
Sonunda, bunların sizin için doğru ve güvenli olup olmadığı konusunda doktorunuzla konuşmak en iyisidir.
Ücretsiz Takviyeleri Taşı: Çalışıyorlar mı?Ameliyat
Cerrahi genellikle, konservatif önlemlere yanıt vermeyen diz veya kalça osteoartriti gibi ileri eklem ağrısı vakaları için ayrılmıştır. Ağır vakalarda, tam eklem replasmanı gerekli olabilir.
Tam diz veya kalça protezine alternatifler, eklem üzerindeki baskıyı azaltmak için kemiklerin kesilmesini ve yeniden şekillendirilmesini gerektiren diz veya kalça osteotomi ameliyatlarını içerir.
Osteotomi, eklem replasmanı ihtiyacını birkaç yıl geciktirebilirken, genellikle sadece dizin bir tarafıyla sınırlı osteoartriti olan genç, aktif yetişkinler veya belirli kalça rahatsızlıkları olan kişiler adaydır.
Artrit için OsteotomiVerywell'den Bir Söz
Acı, vücudunuzun size yanlış bir şeyler olduğunu söylemesidir. Eklem ağrısının gözden kaçırılması özellikle zordur, ancak herhangi bir şey varsa, doğru bir teşhis için doktorunuza görünmenin önemini hatırlatır. İyi haber şu ki, neden belirlendikten sonra siz ve doktorunuz temel sorunu ele alıp üstesinden gelebilirsiniz, böylece kendinizi en iyi şekilde hissedebilir ve yaşayabilirsiniz.
- Paylaş
- Çevir
- E-posta
- Metin