Kanser Tedavisinde Steroidler

İçerik

• Kortikosteroidler Nelerdir?
• Kanser Tedavisinde Hangi Steroidler Kullanılır?
• Kanser Tedavisinde Steroid Kullanım Nedenleri
• Kortizolü ve Stres Yanıtını Anlamak
• Steroid Kullanımının Yan Etkileri
• Steroidlerin Ruh Hali Üzerindeki Etkisi
• Steroid Almakla İlgili Önemli Noktalar
• Steroidlerin Kesintisiz Kesilmesini Önleyin

Kanserli hastalarda kortikosteroidler veya steroidler kanser tedavisinin bir parçası olabilir veya tedavinin yan etkilerine yardımcı olmak için veya hatta bir ağrı yönetimi programının bir parçası olarak kullanılabilir. Çeşitli ortamlarda ve birçok farklı durumda etkili olabilecek çok yararlı, çok yönlü ilaçlardır. Bununla birlikte, tüm ilaçlarda olduğu gibi, bilinmesi gereken yan etkiler vardır. Örneğin, steroidlerin kısa vadeli ve uzun vadeli yan etkileri olabilir ve ayrıca ruh halinizi de etkileyebilirler.

Kortikosteroidler Nelerdir?

Steroidler normalde vücudumuzda vücut fonksiyonlarının düzenlenmesinde önemli rol oynayan endokrin bezler tarafından üretilen kimyasallardır. Bunlardan bazıları şunları içerir:

• Vücudun su ve tuz içeriğinin düzenlenmesi
• Vücut ısısının düzenlenmesi
• Kan basıncının düzenlenmesi
• Yağların, karbonhidratların ve proteinlerin metabolizması
• Enflamasyonun düzenlenmesi
• Enfeksiyona yanıt vermek
• Stres tepkisinin düzenlenmesi

Kanser Tedavisinde Hangi Steroidler Kullanılır?

Steroid kullanan birini düşündüğümüzde, genellikle kasa bağlı sporcuları veya haltercileri düşünürüz. Yukarıda açıklananlar gibi eğlence steroidleri anabolik steroidler olarak adlandırılır ve tipik olarak kanser tedavisinde kullanılmaz.

Çoğu zaman, kanser hastaları için kullanılan steroidlere kortikosteroidler denir Kortikosteroidler, böbreklerin hemen üzerinde bulunan küçük endokrin bezler olan adrenal bezler tarafından doğal olarak üretilen kimyasallardır.

Bu tür steroidlerin örnekleri şunlardır:

• Cortef (hidrokortizon)
• Deltasone (prednizon)
• Prelone (prednizolon)
• Dekadron (deksametazon)
• Medrol (metilprednizolon)

Kanser için kullanıldığında, bu ilaçlar genellikle ağızdan verilir veya intravenöz olarak enjekte edilir (diğer durumlar için ayrıca bir topikal preparatın parçası olabilirler, eklemlere enjekte edilebilirler veya bir nazal veya bronşiyal inhaler yoluyla solunabilirler).

Kortikosteroid dönüştürücü, bu ilaçlardan birinin dozajlarını diğeriyle karşılaştırmak için kullanılabilir.

Kanser Tedavisinde Steroid Kullanım Nedenleri

Kortikosteroidler, kanser tedavisi için çok çeşitli nedenlerle kullanılabilir. Bu kafa karıştırıcı olabilir ve reçete ettiğiniz ilacın özel amacını onkoloğunuza sormanız önemlidir. Kan kanserlerinde veya hematolojik malignitelerde, kortikosteroidler genellikle maligniteyi tedavi etmek için verilen çoklu ilaç rejiminin bir parçasıdır.

Kortikosteroidler, lenfomayı içeren sözde lenfoproliferatif bozukluklar için birçok rejimin bir parçası olmuştur. 1950'lerin başlarında, steroidlerin lenfoid dokudaki etkisine dair raporlar yapıldı ve o zamanlar başlangıçta ileri evre lenfomaların ve lösemilerin tedavisi için büyük doz steroid tedavisi kullanıldı. Günümüzde, bir tür CHOP ve bir monoklonal antikor olan rituksimab, orta ve yüksek dereceli non-Hodgkin lenfoma için tercih edilen bir tedavi olarak kabul edilmektedir - ve CHOP'daki "P", bir kortikosteroid olan prednizondur.

Kanserli hastalarda kortikosteroidlerin birkaç olası kullanımına genel bir bakış şöyledir:

• Kan ürünü transfüzyonuna veya ilaca karşı alerjik reaksiyonu önlemeye yardımcı olmak için - Steroidler, alerjik reaksiyonları önlemek için yaygın olarak (antihistaminikler ve diğer ilaçlarla birlikte) kullanılır. Taxol (paklitaksel) gibi bazı kemoterapi ilaçları genellikle alerjik reaksiyonlara neden olur. Kanla ilişkili kanserlerde kullanılan bir tür hedefli tedavi olan rituximaba alerjik reaksiyonlar son derece yaygındır. Steroidler, önleyici tedbir olarak sıklıkla bu ilaçlarla aynı anda verilir.
• Kemoterapiye bağlı bulantı ve kusmayı kontrol etmeye yardımcı olmak için - Alerjik reaksiyonlarda olduğu gibi, steroidler sıklıkla kullanılır ile birlikte bulantıyı önlemek veya tedavi etmek için diğer ilaçlar.
• İştahı artırmak - Kilo bilincine sahip toplumumuzda, genellikle kilo vermeye bir artı olarak bakarız. Yine de kanser kaşeksi - kasıtsız kilo kaybı ve kas kaybı gibi semptomların bir kümesi - kanser ölümlerinin yaklaşık yüzde 20'sinden sorumludur ve kanserli kişilerde iştahsızlık gibi endişelerin ele alınmasını kritik hale getirir.
• Kemoterapi rejiminizin bir parçası olarak.
• Enflamasyonu azaltmak için.
• Ağrıyı tedavi etmek için.
• Cilt reaksiyonlarını tedavi etmek için.
• İlerlemiş kanserde nefes darlığını tedavi etmek için.
• Kanser beyne yayıldığında şişmeyi azaltmak için (beyin metastazı ile).
• Omurilik kompresyonunda şişmeyi azaltmak için - Omurilik sıkışması, miyelomda ve kemiklere yayılan diğer kanserlerde (kemik metastazları) sıklıkla görülen bir komplikasyondur.
• Üstün vena kava tıkanıklığını tedavi etmek için (kanserin bir komplikasyonu).
• Bağırsak tıkanıklığının tedavisine yardımcı olmak için (kanserin bir komplikasyonu olarak).
• Kök hücre naklinin ardından graft-versus-host hastalığını (GVHD) tedavi etmek için.

Kortizolü ve Stres Yanıtını Anlamak

Kanserli kişilerde steroidlerin nasıl kullanılabileceğini anlamak için, vücutta "doğal" steroidlerin nasıl işlediğini ve bu ilaçları sadece belirtildiği şekilde kullanmanın önemini değerlendirmek faydalı olacaktır.

Bedenimiz stres altında olduğunda - fiziksel ya da duygusal olarak - beyindeki küçük bir endokrin bezi olan hipofiz bezine bir sinyal gönderilir. Hipofiz bezi, adrenokortikotropik hormon (ACTH) adı verilen bir hormon gönderir. ACTH, sırayla, adrenal bezlere (böbreklerin üstüne oturan küçük endokrin bezleri) "doğal bir steroid" olan kortizol salgılaması talimatını verir.

Kortizol, enflamasyonu değiştirerek, enfeksiyona yanıt vererek ve bir dizi başka işlevle stresi yönetmede önemli bir rol oynar. kan basıncının kontrolünden kan şekerinin kontrolüne kadar değişir.

Farmasötik olarak üretilen sentetik steroidler, kortizol gibi işlev görür. Bu güçlü ilaçların tıpta birçok kullanımı vardır ve lösemi, lenfoma ve miyelom gibi kanla ilişkili kanserlerin yanı sıra katı kanserlerin tedavisinde kilit bir bileşendir.

Steroid Kullanımının Yan Etkileri

Steroidlerin yan etkileri, daha yüksek dozlarda ve uzun süre alındıklarında daha kötü olma eğilimindedir. Yan etkileri öğreniyorsanız kafa karıştırıcı bulabilirsiniz, çünkü insanların bu ilaçları alırken erken yaşta yaşadıkları yan etkiler genellikle uzun süreli kullanımda yaşanan yan etkilerin tam tersidir. Erken dönemlerde steroidler üzerinde artan enerji fark edebilirsiniz, ancak uzun vadede zayıflık fark edebilirsiniz.

Vücuttaki doğal hormonların üretimindeki "geri bildirim döngülerini" anlamak bunu açıklamaya yardımcı olabilir. "Geri bildirim döngülerinin" farkında olmak, bu ilaçları neden aniden kesmemeniz gerektiğini veya uzun süredir alıyorsanız dozunuzu hızla düşürmemeniz gerektiğini anlamanıza da yardımcı olabilir.

Erken dönemde bu ilaçları (hormonları) alırken, ilacın vücudunuzun kendi kortikosteroid üretimini "tamamlayıcı" olduğunu düşünebilirsiniz. Zamanla vücudunuz ihtiyacınız olan tüm kortikosteroidleri hap veya intravenöz formda aldığınızı fark eder ve vücudunuz kendi doğal kortikosteroidlerinizi üretmeyi bırakmanız için bir mesaj gönderir. Bu ilaçlar aniden kesilirse, sadece reçeteyi almıyorsunuz, aynı zamanda vücudunuzun tekrar kendi kortikosteroidlerini yapması gerektiğini fark etmesi önemli bir zaman alabilir.

Kısa vadeli yan etkiler (erken ortaya çıkan veya steroidler yalnızca kısa bir süre kullanıldığında ortaya çıkan yan etkiler) şunları içerir:

• Uykusuzluk hastalığı - Kanserde uykusuzluğun birçok olası nedeni vardır, ancak steroidlerle ilişkili olanlar, özellikle kemoterapi sırasında verilenler ciddi olabilir.
• Alerjik reaksiyonlar Nadiren, steroidler genellikle alerjik reaksiyonlar için kullanılsa da, bazı kişiler steroidlere alerjik reaksiyon gösterebilir.
• Deliryum - Özellikle ilerlemiş kanserli kişilerde narkotik ağrı kesici ilaçlarla birleştirildiğinde kafa karışıklığı ve deliryum meydana gelebilir.

Steroidlerin uzun vadeli yan etkileri yaygındır ve şunları içerebilir:

• Bağışıklık baskılama ve enfeksiyonlar - Steroidler tek başına bağışıklık baskılamasına yol açabilir ve kemik iliğinde kanser veya kemoterapi nedeniyle kemik iliği baskılanmasına eklendiğinde şiddetli hale gelebilir. Bu, enfeksiyon riskinizi artırabilir veya enfeksiyonların daha ciddi olmasına neden olabilir.
• Kilo almak - Uzun süre steroid alan kişiler, genellikle yüzün yan tarafında fazla yağ biriken "ay yüzleri" denen durumla sonuçlanır.
• Zayıflık (özellikle proksimal kas zayıflığı).
• Psikoz veya ruh hali değişimleri (aşağıya bakınız).
• Mide ülseri ve gastrit - Bazen steroid kullanan kişilere ülser gelişme olasılığını azaltmak için reçeteli bir ilaç verilir.
• Yüksek kan basıncı.
• Uyku bozuklukları.
• Yüksek kan şekeri (özellikle şeker hastasıysanız önemlidir) - Bir kişinin "geçici olarak" şeker hastası olması ve insülin tedavisine (steroide bağlı şeker hastalığı) ihtiyaç duyması için yüksek doz steroid kullanılması nadir değildir.
• Osteoporoz (kırılgan kemikler) - Steroidlerin kısa süreli kullanımı bile önemli bir kemik kaybına neden olabilir ve bu da kırık riskini artırabilir.
• Şişmiş eller veya ayaklar su ve tuz tutulması nedeniyle.
• Katarakt.
• Akne.

Bir kişinin klinik durumuna bağlı olarak bazı yan etkiler iyi veya kötü olabilir. Örneğin, iştah artışı ve kilo alımı, kanserli zayıf kişilerde faydalı olabilir.

İlacınızı yiyecekle birlikte almak, steroidlerin sindirim sisteminize neden olabileceği bazı sorunlara yardımcı olabilir. Bu tür ilaçları günün erken saatlerinde almayı da seçebilirsiniz, böylece geceleri uykunuzu daha az etkilemelerini sağlayabilirsiniz.

Pek çok ilaç yan etkisinde olduğu gibi, onkologunuz, hemşireniz veya eczacınız genellikle bunları kontrol etmeye veya en aza indirmeye yardımcı olacak stratejiler sağlayabilir.

Herhangi bir belirti veya yan etki yaşarsanız doktorunuza bildirdiğinizden emin olun.

Steroidlerin Ruh Hali Üzerindeki Etkisi

Anabolik steroid alan bireylerin öfkeli davranışlarını ve patlamalarını tanımlamak için kullanılan "öfke öfkesi" ifadesini duymuş olsanız da, kortikosteroidlerin ruh hali üzerinde de ciddi etkileri olabileceğine dikkat etmek önemlidir.

Kortikosteroidlerin psikolojik yan etkileri sinirlilik, huzursuzluk ve öfkeden paranoya, kafa karışıklığı ve maniye kadar değişebilir. Tersine, bu ilaçları bıraktıktan sonra düşük bir ruh hali ve hatta depresyona sahip olmak nadir değildir.

Ne yazık ki, hayatınızda kanserle olan her şeyden ötürü, bu duyguların kaynağını belirlemek zor olabilir. Evet, steroid kullanıyorsunuz, ancak aynı zamanda kanser tedavisi görüyorsunuz ve biraz normal bir yaşam sürdürmeye çalışıyorsunuz. Kanserle başa çıkarken çok çeşitli duygular yaşamak normaldir.

Genel bir kural, ruh halinizdeki değişiklikler yaşam kalitenizi veya ilişkilerinizin sağlığını etkiliyorsa, onkoloji ekibinizle konuşmanız gerektiğidir. Duygularınız şiddetliyse, acil yardım aramanız gerekebilir.

Steroid Almakla İlgili Önemli Noktalar

Çoğu kanser tedavi ilacında olduğu gibi, steroidleri tam olarak doktorunuzun tarif ettiği şekilde almak çok önemlidir. Başlamadan önce sağlık ekibinize steroidleriniz hakkında sormanız gereken bazı iyi sorular:

• Bu ilacı ne kadar süre almam bekleniyor?
• Bu ilaca ciddi bir tepki verirsem kiminle iletişime geçebilirim?
• Ya bir dozu kaçırırsam? (Sadece fazladan bir ilaç dozu almayın).
• Ya ilaçlarımı kusarsam?
• Bu ilaçla hem kısa hem de uzun süreli kullanımda genellikle hangi yan etkileri görüyorsunuz?

Steroidlerin Kesintisiz Kesilmesini Önleyin

Daha önce belirtildiği gibi, steroid ilaçları almak vücudunuzun ne kadar doğal steroid ürettiğini etkiler. Bu nedenle, tedavinizin bir parçası olarak steroidlerinize artık ihtiyaç duyulmadığında, doktorunuz steroidleri aniden durdurmak yerine genellikle dozu azaltacaktır.

Doktorunuz size söylemedikçe bu ilacı almayı bırakmamanız son derece önemlidir. Nadir durumlarda, steroidleri aniden kesmek, hayatı tehdit eden adrenal krize neden olabilir.

Azalan bir programı takip ediyor olsanız bile, belirtileriniz rahatsız edici hale gelirse doktorunuza bildirin. Bazı insanlar bu ilaçlardan haftalarca hatta aylarca çok yavaş bir şekilde kesilmelidir.

Prednizon Nasıl Azaltılır

Verywell'den Bir Söz

Steroidler bazı yönlerden kanser tedavisinin bilinmeyen kahramanları olarak düşünülebilir. Kemoterapi, radyasyon tedavisi ve özellikle yeni hedefe yönelik tedaviler ve immünoterapi kanseri öldürmek için tüm övgüyü alırken, steroidler perde arkasında sessizce çalışır, komplikasyonları önler ve en aza indirir ve hatta diğer tedavilerin daha iyi çalışmasını sağlar. Bu nedenle hem kana bağlı kanserlerin hem de solid tümörlerin tedavisinde büyük rol oynarlar.

Bununla birlikte, bu ilaçların, bazıları ciddi olabilen önemli sayıda kısa ve uzun vadeli yan etkileri vardır. "Sadece" yorgunluk olsa bile, soru sorduğunuzdan ve yaşadığınız semptomlar hakkında konuştuğunuzdan emin olun. Kanser tedavisinde kendi savunucunuz olun.