İnme

İçerik

• Genel Bakış
• Felce ne sebep olur?
• İnme riski kimde?
• Felç belirtileri nelerdir?
• İnme nasıl teşhis edilir?
• İnme nasıl tedavi edilir?
• Felç geçirmenin komplikasyonları nelerdir?
• Felci önlemek için ne yapabilirim?
• İnme ile yaşamak
• Sağlık uzmanımı ne zaman aramalıyım?
• İnme: Anahtar noktalar

Genel Bakış

Beyninize kan akışı durduğunda felç veya beyin krizi meydana gelir. Acil bir durumdur.

Beynin iyi çalışması için sürekli oksijen ve besin kaynağına ihtiyacı vardır. Kısa bir süre için bile kan akışı kesilirse bu sorunlara neden olabilir. Beyin hücreleri, kan veya oksijen olmadan sadece birkaç dakika sonra ölmeye başlar.

Beyin hücreleri öldüğünde beyin işlevi kaybolur. Beynin o bölümü tarafından kontrol edilen şeyleri yapamayabilirsiniz. Örneğin, bir inme şu becerilerinizi etkileyebilir:

• Hareket

• Konuş

• Yemek

• Düşün ve hatırla

• Bağırsağınızı ve mesanenizi kontrol edin

• Duygularını kontrol et

• Diğer hayati vücut fonksiyonlarını kontrol edin

Herhangi bir zamanda herkesin başına bir felç gelebilir.

Felce ne sebep olur?

Beyninize kan akışı durdurulduğunda veya bozulduğunda bir felce neden olur.

2 tür inme vardır: iskemik ve hemorajik.

• İskemik inme. Bu en yaygın inme türüdür. Beyindeki büyük bir kan damarı tıkandığında olur. Kan pıhtısı tarafından bloke edilmiş olabilir. Ya da yağ birikintisi ve kolesterol birikmesi ile engellenebilir. Bu birikmeye plak denir.

• Hemorajik inme. Bu, beyninizdeki bir kan damarı patladığında ve yakındaki dokulara kan döktüğünde meydana gelir. Hemorajik inme ile yakındaki beyin dokusunda basınç oluşur. Bu daha fazla hasara ve tahrişe neden olur.

İnme riski kimde?

Herkes her yaşta inme geçirebilir. Ancak belirli risk faktörleriniz varsa, felç geçirme şansınız artar. İnme için bazı risk faktörleri değiştirilebilir veya yönetilebilirken bazıları değiştirilemez.

Değiştirilebilen, tedavi edilebilen veya tıbbi olarak yönetilebilen inme için risk faktörleri:

• Yüksek tansiyon. 140/90 veya daha yüksek kan basıncı, beyne kan sağlayan kan damarlarına (arterler) zarar verebilir.

  
  

• Kalp hastalığı. Kalp hastalığı, inme için ikinci en önemli risk faktörü ve inme geçirenler arasında en önemli ölüm nedenidir. Kalp hastalığı ve felç aynı risk faktörlerinin çoğuna sahiptir.

• Diyabet. Diyabetli kişiler, diyabeti olmayan birine göre inme riski daha yüksektir.

• Sigara içmek. Sigara içmek iskemik inme riskini neredeyse iki katına çıkarır.

• Doğum kontrol hapları (oral kontraseptifler)

• TIA'ların Tarihçesi (geçici iskemik ataklar). TIA'lara genellikle mini vuruşlar denir. İnme ile aynı semptomlara sahipler, ancak semptomlar uzun sürmüyor. Bir veya daha fazla GİA geçirdiyseniz, aynı yaş ve cinsiyetten GİA geçirmemiş birine göre felç geçirme olasılığınız neredeyse 10 kat daha fazladır.

• Yüksek kırmızı kan hücresi sayısı. Kırmızı kan hücrelerinin sayısındaki önemli artış kanı kalınlaştırır ve pıhtılaşma olasılığını artırır. Bu, felç riskini artırır.

  
  

• Yüksek kan kolesterolü ve lipitleri. Yüksek kolesterol seviyeleri, plak birikmesinin neden olduğu arterlerin (ateroskleroz) kalınlaşmasına veya sertleşmesine katkıda bulunabilir. Plak, yağlı maddeler, kolesterol ve kalsiyum birikintileridir. Arter duvarlarının içinde plak birikmesi beyne giden kan akışını azaltabilir. Beyne giden kan akışı kesilirse inme meydana gelir.

• Egzersiz eksikliği

• Obezite

• Aşırı alkol kullanımı. Günde 2'den fazla içecek tansiyonunuzu yükseltir. Aşırı içki içmek felce neden olabilir.

• Yasadışı ilaçlar. IV (intravenöz) uyuşturucu kullanımı, kan pıhtılarından (serebral embolizm) yüksek bir inme riski taşır. Kokain ve diğer uyuşturucular felç, kalp krizi ve diğer birçok kardiyovasküler problemle yakından bağlantılıdır.

• Anormal kalp ritmi. Bazı kalp hastalığı türleri inme riskinizi artırabilir. Düzensiz kalp atışına sahip olmak (atriyal fibrilasyon), inmenin en güçlü ve tedavi edilebilir kalp risk faktörüdür.

• Kardiyak yapısal anormallikler. Hasarlı kalp kapakçıkları (kalp kapak hastalığı), uzun vadeli (kronik) kalp hasarına neden olabilir. Zamanla bu, inme riskinizi artırabilir.

Değiştirilemeyen inme için risk faktörleri:

• Yaşlılık. 55 yaşından sonraki her on yılda, felç geçirme şansınız iki katından fazla artar.

• Yarış. Afrikalı Amerikalılar inme nedeniyle ölüm ve sakatlık riski beyazlara göre çok daha yüksek. Bunun nedeni kısmen, Afro-Amerikan nüfusunun daha yüksek tansiyon insidansına sahip olmasıdır.

• Cinsiyet. İnme erkeklerde daha sık görülür, ancak erkeklerden daha fazla kadın inmeden ölür.

• Önceki inme tarihi. İnme geçirdikten sonra ikinci bir inme geçirme riskiniz daha yüksektir.

• Kalıtım veya genetik. Ailede felç öyküsü olan kişilerde felç olasılığı daha yüksektir.

Diğer risk faktörleri şunları içerir:

• Nerede yaşıyorsun. ABD'nin güneydoğusunda yaşayan insanlar arasında felç diğer bölgelere göre daha yaygındır. Bunun nedeni yaşam tarzı, ırk, sigara içme alışkanlıkları ve diyetteki bölgesel farklılıklar olabilir.

• Sıcaklık, mevsim ve iklim. Aşırı sıcaklıklarda inme ölümleri daha sık görülür.

• Sosyal ve ekonomik faktörler. Düşük gelirli insanlar arasında felçlerin daha yaygın olduğuna dair bazı kanıtlar var.

Felç belirtileri nelerdir?

İnme acil bir durumdur. İnme belirtilerini bilmek ve hızlı bir şekilde yardım almak önemlidir. Hemen 911'i veya yerel acil durum numaranızı arayın. Hemen başlandığında tedavi en etkilidir.

İnme semptomları aniden ortaya çıkabilir. Her kişinin semptomları değişebilir. Belirtiler şunları içerebilir:

• Genellikle vücudun bir tarafında yüz, kol veya bacakta zayıflık veya uyuşma

• Konuşmakta veya anlamakta güçlük çekmek

• Bir veya iki gözde kararma veya görme kaybı gibi görme sorunları

• Denge veya koordinasyonla ilgili baş dönmesi veya sorunlar

• Hareket veya yürüme ile ilgili sorunlar

• Bayılma (bilinç kaybı) veya nöbet

• Bilinen bir nedeni olmayan şiddetli baş ağrıları, özellikle aniden ortaya çıkarsa

Diğer daha az yaygın inme semptomları şunları içerebilir:

• Viral bir hastalıktan kaynaklanmayan ani bulantı veya kusma

• Bayılma, kafa karışıklığı, nöbetler veya koma gibi kısa süreli bilinç kaybı veya değişikliği

• TIA, mini vuruş olarak adlandırılır

Bir TIA, inme ile aynı semptomların çoğuna neden olabilir. Ancak TIA semptomları geçiyor. Birkaç dakika veya 24 saate kadar sürebilirler. Birinin TIA'ya sahip olduğunu düşünüyorsanız hemen tıbbi yardım çağırın. Felç olacağına dair bir uyarı işareti olabilir. Ancak tüm TIA'ları bir inme takip etmez.

HIZLI yardım alın

HIZLI, inme belirtilerini hatırlamanın kolay bir yoludur. Bu işaretleri gördüğünüzde hemen 911'i aramanız gerektiğini anlayacaksınız. FAST şu anlama gelir:

F - Yüzün sarkması. Yüzün bir tarafı sarkık veya uyuşmuş. Kişi gülümsediğinde gülümseme düzensizdir.

A - Kol zayıflığı. Bir kol zayıf veya uyuşmuş. Kişi aynı anda iki kolunu kaldırdığında bir kol aşağı doğru kayabilir.

S - Konuşma zorluğu. Geveleyerek konuşma veya konuşma güçlüğü görebilirsiniz. Kişi, sorulduğunda basit bir cümleyi doğru tekrar edemez.

T - 911'i arama zamanı. Birisi bu semptomlardan herhangi birini gösterirse, hemen 911'i arayın. Belirti geçse bile arayın. Belirtilerin ilk ortaya çıktığı zamanı not edin.

İnme nasıl teşhis edilir?

Sağlık uzmanınız eksiksiz bir sağlık geçmişi alacak ve fizik muayene yapacaktır. Beyin görüntüleme ve beyindeki kan akışını ölçme gibi felç için testlere ihtiyacınız olacak. Testler şunları içerebilir:

• Beynin BT taraması. Beynin net ve ayrıntılı görüntülerini almak için X ışınlarını kullanan bir görüntüleme testi. Beyin BT taraması, beyindeki kanamayı veya felçten kaynaklanan beyin hücrelerinde hasarı gösterebilir. Anormallikleri bulmak ve inmenin yerini veya türünü bulmaya yardımcı olmak için kullanılır.

• MR. Bu test, vücuttaki organların ve yapıların ayrıntılı görüntülerini yapmak için büyük mıknatıslar, radyofrekanslar ve bir bilgisayar kombinasyonunu kullanır. Bir MRI, beyin dokusunda felci bulmaya ve teşhis etmeye yardımcı olan küçük değişiklikleri bulmak için manyetik alanları kullanır.

• CTA (bilgisayarlı tomografik anjiyografi). Kan damarlarının röntgen görüntüsü. Bir CT anjiyogram, kan damarlarının görüntülerini almak için CT teknolojisini kullanır.

• MRA (manyetik rezonans anjiyografi). Bu test, arterlerdeki kan akışını kontrol etmek için MRI teknolojisini kullanır.

• Doppler sonografi (karotis ultrasonu). Karotis arterlerinizin içinin resimlerini oluşturmak için ses dalgalarını kullanan bir test. Bu test, plağın karotis arterlerinizi daralttığını veya bloke edip etmediğini gösterebilir.

Aşağıdaki kalp testleri, felce yol açmış olabilecek kalp problemlerini teşhis etmeye yardımcı olmak için de kullanılabilir:

• Elektrokardiyogram (EKG). Bu test kalbinizin elektriksel aktivitesini kaydeder. Felce neden olabilecek düzensiz kalp ritimlerini gösterir.

• Ekokardiyografi. Bu test, kalbinizin bir resmini oluşturmak için ses dalgalarını kullanır. Bu test kalbinizin boyutunu ve şeklini gösterir. Kalp kapakçıklarının düzgün çalışıp çalışmadığını kontrol edebilir. Ayrıca kalbinizin içinde kan pıhtıları olup olmadığını da görebilir.

İnme nasıl tedavi edilir?

Sağlık uzmanınız aşağıdakilere dayalı olarak sizin için bir bakım planı oluşturacaktır:

• Yaşınız, genel sağlığınız ve geçmiş sağlığınız

• Geçirdiğiniz felç türü

• Felcin ne kadar şiddetliydi

• Beyninin neresinde felç oldu

• Felce ne sebep oldu

• Belirli ilaçları, tedavileri veya terapileri ne kadar iyi idare ediyorsunuz?

• Fikriniz veya tercihiniz

Bir kez meydana geldikten sonra inmenin tedavisi yoktur. Ancak gelişmiş tıbbi ve cerrahi tedaviler mevcuttur. Bunlar, başka bir inme riskinizi azaltmanıza yardımcı olabilir.

Hemen başlandığında tedavi en etkilidir. İnme sonrası acil tedavi şunları içerebilir:

• Pıhtı kırıcı ilaçlar (trombolitikler veya fibrinolitikler). Bu ilaçlar iskemik inmeye neden olan kan pıhtılarını çözer. Felçten kaynaklanan beyin hücrelerine verilen zararı azaltmaya yardımcı olabilirler. En etkili olabilmeleri için, inme meydana geldikten sonraki 3 saat içinde verilmelidir.

• Beyin şişmesini azaltmak veya kontrol etmek için ilaçlar ve terapi. Beyin şişmesini azaltmaya veya kontrol etmeye yardımcı olmak için genellikle özel tip IV (intravenöz) sıvılar kullanılır. Özellikle kanamalı inme sonrası kullanılırlar.

• Nöroprotektif ilaçlar. Bu ilaçlar beyni hasardan ve oksijen eksikliğinden (iskemi) korumaya yardımcı olur.

• Yaşam destek önlemleri. Bu tedaviler arasında nefes almanıza yardımcı olacak bir makine (bir vantilatör) kullanmak, IV sıvıları almak, doğru beslenmek ve kan basıncınızı kontrol etmek yer alır.

• Kraniyotomi. Bu, kan pıhtılarını gidermek, basıncı azaltmak veya beyindeki kanamayı onarmak için yapılan bir tür beyin ameliyatıdır.

Felç geçirmenin komplikasyonları nelerdir?

Felçten kurtulma ve etkilenen belirli yetenek, felcin boyutuna ve yerine bağlıdır.

Küçük bir vuruş, kolunuzda veya bacağınızda güçsüzlük gibi sorunlara neden olabilir.

Daha büyük vuruşlar vücudunuzun bazı bölümlerinin hareket edememesine (felç olmasına) neden olabilir. Daha büyük vuruşlar ayrıca konuşma kaybına ve hatta ölüme neden olabilir.

Felci önlemek için ne yapabilirim?

İnme riskinizi bilin. Birçok inme risk faktörü değiştirilebilir, tedavi edilebilir veya tıbbi olarak değiştirilebilir. Risk faktörlerinizi kontrol etmek için yapabileceğiniz bazı şeyler aşağıda listelenmiştir.

Yaşam tarzı değişiklikleri

Sağlıklı bir yaşam tarzı, inme riskinizi azaltmanıza yardımcı olabilir. Aşağıdakileri içerir:

• Sigara içiyorsanız, sigarayı bırakın.

• Sağlıklı yiyecek seçimleri yapın. Önerilen miktarda meyve, sebze ve kepekli tahıl aldığınızdan emin olun. Doymuş yağ, trans yağ, kolesterol, tuz (sodyum) ve ilave şeker oranı düşük yiyecekleri seçin.

• Sağlıklı bir kiloda kalın.

• Fiziksel olarak aktif olun.

• Alkol kullanımını sınırlayın.

İlaçlar

İlaçlarınızı sağlık uzmanınızın talimatına göre alın. Aşağıdaki ilaçlar inmeyi önlemeye yardımcı olabilir:

• Kan inceltici ilaçlar (antikoagülanlar) kan pıhtılarının oluşmasını önlemeye yardımcı olur. Kan inceltici kullanıyorsanız, düzenli kan testlerine ihtiyacınız olabilir.

• Aspirin gibi antiplateletler birçok inme hastası için reçete edilir. Kan pıhtılarının oluşma olasılığını azaltırlar. Aspirin tezgahın üzerinde mevcuttur.

• Kan basıncı ilaçları yüksek tansiyonu düşürmeye yardımcı olur. Birden fazla tansiyon ilacı almanız gerekebilir.

• Kolesterol düşürücü ilaçlar, atardamar duvarlarınızda plak oluşumunu azaltır ve bu da felç riskini azaltabilir.

• Kalp ilaçları, inme riskinizi artıran bazı kalp sorunlarını tedavi edebilir.

• Diyabet ilaçları kan şekeri seviyelerini ayarlar. Bu, felce neden olan sorunları önleyebilir.

Ameliyat

Bir felci tedavi etmeye yardımcı olmak veya birini önlemeye yardımcı olmak için birkaç ameliyat türü yapılabilir. Bunlar şunları içerir:

• Karotid endarterektomi. Karotis endarterektomi, boyunda bulunan karotis arterlerinden plak ve pıhtıları çıkarmak için yapılan ameliyattır. Bu arterler beyne kalpten kan sağlar. Endarterektomi, inmenin meydana gelmesini durdurmaya yardımcı olabilir

• Karotis stentleme. Koroner artere bir stentin yerleştirilmesine çok benzer şekilde karotis artere büyük bir metal bobin (stent) yerleştirilir.

• Anevrizmaları ve AVM'leri (arteriyovenöz malformasyonlar) onarmak için cerrahi. Bir anevrizma, bir arter duvarındaki zayıflamış, balonlu bir alandır. Patlama (yırtılma) ve beyne kanama riski altındadır. AVM, arterlerin ve damarların bir karmaşasıdır. Kan dolaşımını engeller ve sizi kanama riskine sokar.

• PFO (patent foramen ovale) kapatma. Foramen ovale, kalbin 2 üst odası arasındaki duvarda oluşan bir açıklıktır. Bu açıklık genellikle doğumdan hemen sonra kapanır. Kanat kapanmazsa, beyin dolaşımına herhangi bir pıhtı veya hava kabarcığı geçebilir. Bu, inmeye veya TIA'ya (geçici iskemik atak) neden olabilir. Ancak uzmanlar hala PFO'nun kapatılıp kapatılmaması gerektiğini tartışıyor.

İnme ile yaşamak

İnmenin sizi nasıl etkilediği, inmenin beyninizin neresinde meydana geldiğine bağlıdır. Aynı zamanda beyninizin ne kadar hasar gördüğüne de bağlıdır.

Felç geçiren birçok insan kollarından birinin felç olmasına neden olur.

Diğer sorunlar arasında şunlar yer alır:

• Düşünme

• Konuşuyorum

• Yutma

• Çek defteri eklemek, çıkarmak veya dengelemek gibi basit matematik işlemleri yapmak

• Pansuman

• Duş

• Banyoya gitmek

Bazı kişilerin uzun süreli fiziksel rehabilitasyona ihtiyacı olabilir. Yardım almadan evlerinde yaşayamayabilirler.

İnme sonrası fiziksel ve duygusal ihtiyaçlara yardımcı olmak için destek hizmetleri mevcuttur.

Sağlık uzmanımı ne zaman aramalıyım?

Vuruşlar tekrar olabilir. Uzun sürmeseler bile felç gibi görünen belirtileriniz varsa sağlık uzmanınızı arayın.

Beyin dokunuza tekrar tekrar zarar verdiyseniz, yaşam boyu (kalıcı) sakatlıklar için risk altında olabilirsiniz.

İnme: Anahtar noktalar

• Beyninize kan akışı durduğunda bir felç olur. Acil bir durumdur.

• Daralmış bir kan damarı, kanama veya kan akışını engelleyen bir pıhtıdan kaynaklanabilir.

• Belirtiler aniden ortaya çıkabilir. Birisi herhangi bir felç belirtisi gösteriyorsa, hemen 911'i arayın.

• Acil tedaviye hemen başlanırsa, felçten kurtulma şansınız daha yüksektir.

• İnmenin sizi nasıl etkileyeceği, felcin beyninizin neresinde meydana geldiğine ve beyninizin ne kadar hasar gördüğüne bağlıdır.

Temel bilgiler

• İnme Etkileri
• İnme Türleri
• İnme için Risk Faktörleri

Tedaviler, Testler ve Terapiler

• İnme Rehabilitasyonu
• İnme İyileşmesi için Yeni Umut
• İnme Sonrası Kol Bakımı
• İnme Kurtarma Zaman Çizelgesi