İçerik
Tırnak ünitesi kanseri olarak da adlandırılan subungual melanom, tırnak yatağı dokularında ortaya çıkan bir malignite türüdür. Melanom, melanosit adı verilen hücrelerde gelişen bir kanser türüdür. Melanositler, cilde, saça ve gözlere rengini veren pigment olan melanin üreten hücrelerdir.Subungual melanomlar en çok baş parmağında veya ayak başparmağında bulunurken, herhangi bir el veya ayak tırnağında ortaya çıkabilir. Renk ve tırnak dokusundaki karakteristik değişikliklerinden dolayı sıklıkla mantar enfeksiyonu olarak yanlış teşhis edilirler.
Subungual melanom, dünya çapında kötü huylu melanomlu kişilerin% 0,7 ila% 3,5'ini etkileyen nispeten nadir bir durumdur ve daha çok Afrikalı-Amerikalı, Asyalı ve Hispanik popülasyonlar da dahil olmak üzere daha koyu tenli kişilerde görülme eğilimindedir. Ayrıca bir kadının 60'larında ve bir erkeğin 70'lerinde, yaşlılarda daha yaygındır.
Semptomlar
Subungual melanomlar genellikle uzunlamasına (kütiküle dik) uzanan koyu renkli çizgiler olarak görünür. Bu çizgilerin kabaca yarısı kahverengi, mavi veya siyahtır, diğer yarısı ise pigmentsizdir.
Kanser ilerledikçe, genellikle farklı renklerde daha fazla çizgi görünebilir. Zaman ilerledikçe, kütiküle en yakın kısım daha da genişleyebilir.
Hutchinson bulgusu, çoğu subungual melanomda yaygın bir bulgudur. Bu, tırnağın tepesinden tırnak yatağına ve kütikülün kendisine kadar uzanan bir çizginin görünümünü ifade eder.
Bu, tekdüzelik, boylamsal renk değişikliği ve kütikül tutulumu açısından onu tırnakla ilgili diğer koşullardan ayırmaya yardımcı olur.
Melanom büyümeye devam ettikçe kanamaya, nodül oluşumuna veya tırnağın kendisinde deformiteye neden olabilir.
Nedenleri
Subungual melanoma neyin neden olduğunu hâlâ bilmiyor olsak da, gelişimiyle ilişkili risk faktörlerinin çoğunu biliyoruz. Bunlar arasında şunlar yer alır:
- El veya ayak parmaklarında geçirilmiş travma (yaygın bir bulgu)
- Kişisel veya ailede melanom öyküsü
- Çoklu benler
- Genetik, örneğin kalıtsal durumdaki xeroderma pigmentosa (UV radyasyonuna aşırı duyarlılık)
- Organ alıcıları ve ilerlemiş HIV'li kişiler dahil olmak üzere bağışıklık bastırma
Bir faktör gibi görünmeyen ve onu diğer tüm melanom türlerinden ayıran tek şey güneşe maruz kalmaktır. Ultraviyole (UV) radyasyonu, subungual maligniteye ne katkıda bulunur ne de gelişimini hızlandırır.
Teşhis
Subungual melanom teşhisi genellikle çivi ve lezyonun dikkatlice incelenmesiyle yapılır. Dermatologlar, çivi ve çevresindeki dokunun büyütülmüş görüntüsünü sağlayan dermaskop adı verilen bir alet kullanacaklardır.
Sonuçta, özellikle subungual melanom çok seyrek görüldüğünden, görsel muayenenin sınırlamaları vardır. Sonuç olarak, genellikle aşağıdaki gibi diğer, daha yaygın koşullarla karıştırılır:
- Subungual hematom, çivinin altında, subungual melanomun tekdüzeliğinden yoksun bir morarma
- Sarı veya beyaz çizgilerin eşlik ettiği koyu, uzunlamasına olmayan çizgili mantar enfeksiyonları (onikomikoz)
- Çizgilerde görünme olasılığı daha düşük olan benler (nevüs)
- Çivi altında hamilelik sonucu oluşabilecek melanin birikintileri (ayrıca kemoterapi veya radyasyon tedavisi)
Kesin tanı ancak biyopsi ile konulabilir. Tipik olarak, tüm lezyonu ve çevreleyen dokunun bir kısmını çıkarmak için eksizyonel bir biyopsi yapılır. Belirtiler belirsizse, daha az invaziv bir punch biyopsisi kullanılabilir.
Melanomun Evrelendirilmesi
Subungual melanomun boyutuna ve derinliğine bağlı olarak, hastalığın evresini belirlemek için daha fazla test yapılması gerekecektir. Diğer kanser türlerinde olduğu gibi, evre, karsinomdan (kanser öncesi) dört metastatik hastalığa (kanserin diğer organlara yayıldığı) kadar değişebilir.
Melanomun metastaz yapıp yapmadığını belirlemek için, onkologun sentinel lenf düğümlerinin biyopsisi (tümöre en yakın düğümler) ve bilgisayarlı tomografi (BT taraması) veya pozitron emisyon tomografisi (PET taraması) gibi görüntüleme teknikleri dahil gerçekleştirebileceği çeşitli testler vardır. .
Tedavi
Subungual melanomların tedavisi son yıllarda önemli ölçüde değişmiştir. Geçmişte, tüm ayak parmağının veya parmağın amputasyonu tercih edilen tedavi olarak kabul ediliyordu.
Günümüzde birçok subungual melanom, tümörün sadece lokal olarak çıkarılmasıyla daha konservatif olarak tedavi edilmektedir.Amputasyon endike olduğunda, genellikle sadece tırnağa en yakın ilk eklemi içerir. Ayak tırnakları için ikinci eklemin amputasyonu daha yaygındır.
Tıbbi literatürün 2014 yılında gözden geçirilmesi, daha muhafazakar bir yaklaşımın tam bir ampütasyon kadar işe yarayabileceğini öne sürdü. Dahası, tam amputasyonun subungual melanomlu kişilerde hayatta kalma sürelerini iyileştirdiği gösterilmemiştir.
Gelişmiş subungual melanom için, aşağıdakiler dahil başka tedavi türleri gerekebilir:
- Sistemik olarak bir damar yoluyla veya doğrudan tümöre verilen kemoterapi
- Ağrıyı azaltmak için öncelikle palyatif tedavi olarak kullanılan radyasyon tedavisi
- Bağışıklık sistemini kanserli hücrelerle savaşmaya teşvik etmeyi amaçlayan daha yeni bir kanser tedavisi biçimi olan immünoterapi
- Melanomların% 50'sinde meydana gelen BRAF mutasyonlarını hedefleyebilen ilaçlar gibi hedefe yönelik tedaviler
Tedaviye yanıt, büyük ölçüde kanserin evresine göre değişebilir. Subungual melanomu olan kişiler için sonuçlar, genellikle tanı ve tedavi arayışındaki gecikmeden dolayı diğer melanom türlerinden daha kötü olma eğilimindedir. Evre IV subungual melanomu olanlar için beş yıllık sağkalım oranı% 15-20'dir.
Bu sadece tırnak veya deride anormal görünen veya iyileşemeyen herhangi bir değişiklik bulduğunuzda harekete geçmeniz gerektiğini vurgular. Erken müdahale, tedavi başarısına ulaşmanın en kesin yoludur.
Verywell'den Bir Söz
Subungual melanom teşhisi konduysa, hastalıkla deneyimli bir uzman bulmanız önemlidir. Subungual melanomlar oldukça nadirdir ve deneyim eksikliği, tedaviye gereksiz yere agresif bir yaklaşımla sonuçlanabilir.
Çevrenizde mükemmel bir bakım ekibinin olması önemlidir.sen o takımın en önemli yönü olmaya devam ediyor. Kanseriniz hakkında mümkün olduğunca çok şey öğrenin. Yardım isteyin ve kabul edin. Deneyimlerini ve görüşlerini paylaşabilecek çevrimiçi destek topluluklarına dahil olun.
Yaygın ve Yaygın Olmayan Tırnak Belirtileri