İçerik
- Yutma Bozukluğu Türleri
- Yutma Bozukluklarının Belirtileri
- Johns Hopkins'de Yutma Bozukluklarının Teşhisi
- Yutma Bozuklukları için Teşhis Prosedürleri
- Johns Hopkins'de Yutma Bozukluklarının Tedavisi
Yutma, ağzı, boğazın arkasını (farenks) ve yemek borusunu (yemek borusu) kontrol eden bir dizi koordineli kas hareketidir. Yutma, biz onu düşünmeden gerçekleşir, ancak yemek yeme ve sosyal etkileşim için çok önemli olduğu için karmaşık ve hayati bir işlevdir.
Yutma Bozukluğu Türleri
Yutma ile ilgili sorun iki soruna işaret eder:
- Disfaji - yiyecek veya sıvı kusması veya göğüste sıkışması hissi; ayrıca yutma sırasında öksürmeye veya boğulmaya yol açan herhangi bir boğaz disiplini
- Odinofaji - yutma sırasında boğazda veya göğüste ağrı
Yutma bozuklukları, sinirlerin veya kasların koordinasyon eksikliğinden veya bazen enfeksiyonlardan ve tümörlerden kaynaklanabilir.
Yutma Bozukluklarının Belirtileri
Yutma bozuklukları, bir dizi rahatsız edici semptomla sonuçlanır. Yutma güçlüğü çekiyorsanız, sadece bir probleminiz olabilir (yutkunmada ağrı gibi) veya birkaç farklı problem yaşayabilirsiniz (yutkunmaya başlarken güçlük ve ardından yutma sırasında öksürme gibi). Bazı yutma bozuklukları ciddi olabileceğinden, doğru tanı koymak önemlidir. Johns Hopkins gastroenterologları, sahip olabileceğiniz herhangi bir yutma bozukluğunu hızlı ve doğru bir şekilde teşhis edebilir.
Yutma bozukluklarının belirtileri şunları içerir:
- Disfaji - yiyeceklerin aşağıya inerken "yapışması" ve yiyecek veya sıvının ağızdan yemek borusuna, mideye geçmesinde güçlük
- Yutma sırasında veya yuttuktan hemen sonra öksürük
- Boğulma - boğazda veya yemek borusunda yemek veya sıvı yapışması ve ardından öksürme hissi
- Yetersizlik - başarılı bir şekilde geçtikten sonra yiyecek veya sıvının ağza veya yutağa geri dönmesi. Bu, karın kaslarının kasılmasını içeren kusmanın aksine zahmetsizce gerçekleşir. Yetersizliğin yenen yiyecek gibi tadı varsa, genellikle bir yutma bozukluğuna işaret eder; tadı ekşi veya acı ise, mideye ulaştığını ve daha büyük olasılıkla gastroözofageal reflü hastalığı (GERD) olduğunu gösterir.
- Burun yetersizliği - buruna yiyecek veya sıvı geldiğinde; bu, nazofarenks düzgün kapanmadığında meydana gelir
Diğer semptomlar şunları içerebilir:
- Boğaz ağrısı
- Ses kısıklığı
- Nefes darlığı
- Göğüs rahatsızlığı veya ağrısı
Semptomları belirli bir bozuklukla tek başına eşleştirmek zor olabilir. Deneyimli bir gastroenterolog, her tür yutma bozukluğunun teşhisine yardımcı olmak için özel olarak eğitilmiştir. Bu semptomlardan herhangi birini yaşıyorsanız, bir gastroenterologdan randevu almanız önemlidir.
Johns Hopkins'de Yutma Bozukluklarının Teşhisi
Johns Hopkins'te, en yeni teşhis ekipmanını ülkenin en iyi gastroenterologlarının uzmanlığıyla birleştiriyoruz. Hekimlerimiz, en zorlu yutma bozukluklarını bile teşhis etme ve tedavi etme konusunda yıllardır deneyimlidir. Yüksek vaka sayımız, durumunuzu hızlı ve doğru bir şekilde teşhis etmek için gerekli deneyime ve yeteneğe sahip olduğumuz anlamına gelir.
Yutma bozukluklarının teşhisi ve tedavisi, multidisipliner bir ekip yaklaşımı gerektirir. Yutma bozukluklarının değerlendirilmesi ve yönetilmesiyle ilgili birçok uzmanlık alanı vardır. Gastroenteroloğunuz teşhis ekibinin kalbindedir, bakımı yönlendirir ve hastalara uygun prosedürler boyunca rehberlik eder. Ekibinizin diğer üyeleri şunları içerebilir:
- Motilite uzmanları
- Nörologlar
- Kulak burun boğaz hekimleri
- Konuşma terapistleri
- Radyologlar
- Cerrahlar
Yutma Bozuklukları için Teşhis Prosedürleri
Doktorunuz kapsamlı bir fizik muayene ile başlayacak ve size tıbbi geçmişinizi soracaktır. Belirtileriniz olduğunda, özellikle herhangi bir yiyeceğin belirtilerinizi kötüleştirip şiddetlendirmediğini ve sorunun ne zaman başladığını düşündüğünüzü yazmanız ve bu listeyi randevunuza getirmeniz yararlı olabilir.
Semptom geçmişiniz, doktorunuzun sahip olabileceğiniz bozukluğun türünü ve nedenini belirlemek için gerekli testleri belirlemesine yardımcı olacaktır.
Doktorunuzun sipariş edebileceği teşhis prosedürleri şunları içerir:
- Endoskopi
- Baryum özofagram
- Özofagus manometrisi
- Kablosuz pH testi
- 24 saatlik pH empedansı
Endoskopi
Johns Hopkins'deki gastroenterologlar, yutma bozuklukları için sıkça kullanılan bir teşhis prosedürü olan endoskopileri rutin olarak gerçekleştiriyor. Bu araçlarla ilgili engin deneyimleri, doğru bir teşhis sağlar.
Doktorunuz yemek borusu ve mideyi incelemek için bir endoskopi yapabilir. Endoskop, doktorunuzun durumunuzu daha iyi görmesini sağlayan, ucunda bir kamera bulunan ince, ışıklı bir tüptür.
Endoskopi sırasında:
- Sakinleştin.
- Doktorunuz ağzınızdan yemek borunuza esnek bir endoskop yerleştirir.
- Endoskop, doktorunuzun midenizi, oniki parmak bağırsağınızı (ince bağırsağınızın ilk kısmı) ve yemek borusunu incelemesine izin verir.
- Doktorunuz tümörler, özofagus darlıkları (daralma) ve mukoza zarında anormallikler arar.
- Gerekirse, doktorunuz daha fazla analiz için anormal dokuyu alarak bir biyopsi yapabilir.
Baryum Özofagram
Doktorlarımız, yutma bozuklukları için en önemli teşhis prosedürlerinden biri olan baryum özofagramları uygulama konusunda onlarca yıllık deneyime sahiptir.
Baryum X-ışını çalışmaları genellikle yutma bozukluklarının teşhisinde ilk adımdır. Bu prosedür, doktorunuzun ağız, yutak ve yemek borusu dahil tüm yutma kanalınızı değerlendirmesini sağlar. Bu, yutma kanalının hem yapısının hem de işlevinin daha iyi bir görünümünü sağlar ve X-ray üzerinde anormalliklerin ortaya çıkması için bir kontrast sunar.
Baryum özofagramı sırasında:
- Röntgenlerde diğer yapıların aksine parlak bir kontrastla ortaya çıkan baryum adı verilen sıvıyı yutarsınız.
- Baryum, gastrointestinal sisteminizi kaplayarak, doktorun yapıları görmesini ve anormallikleri tespit etmesini kolaylaştırır.
- Bir röntgen çekilir - bazen tek bir röntgen ve bazen de bir dizi X-ışını, yutma kanalınızın nasıl çalıştığını daha iyi yakalamak için bir tür film oluşturur.
- Röntgen resimleri doktorunuzun değerlendirmesi için saklanır.
Özofagus Manometrisi
Özofagus manometrisi, yutkunduğunuzda meydana gelen basınçtaki değişiklikleri değerlendirir.
Yemek borusu manometrisi sırasında:
- Hemşireniz burnunuzdan veya ağzınızdan boğazınızdan aşağıya ve midenize ince, esnek bir kateter geçirecektir. Burnunuzda tüp olması biraz rahatsızlık verebilirken, test sadece yaklaşık 10 dakika sürer.
- Boruya bir dizi basınç sensörü takılmıştır.
- Doktorunuz, basınç sensörlerini kullanarak yutma kaslarınızın hareket halindeki kaydını değerlendirebilir.
- Birkaç yudum su yutarak başlayın.
- Semptomlarınızı tetikleyen yiyecekler getirebilirsiniz; bu şekilde doktorunuz gerçek zamanlı olarak neler olduğunu görebilir.
Özofagus manometrisi doktorunuza aşağıdakiler hakkında gerçek zamanlı bilgi sağlar:
- Farenks ve yemek borusunun kas hareketlerinin (peristalsis) gücü ve koordinasyonu.
- Üst ve alt yemek borusu sfinkterlerinin güç ve gevşeme işlevi. Sfinkter, açılıp kapanan bir kastır; alt yemek borusu sfinkteri, yemek borusundan mideye yiyeceklerin boşaltılmasını kontrol eden kastır.
Kablosuz pH Testi
Kablosuz pH testi, siz normal aktivitelerinize devam ederken doktorunuzun 48 saatlik bir süre boyunca reflü aktivitenizi değerlendirmesine olanak tanır. Kablosuz pH testi yapmak için:
- Doktorunuz bir endoskopi gerçekleştirir ve yemek borusunun alt kısmına küçük bir çip yerleştirir.
- Çip o bölgede 48 saat boyunca asit kaydı yapıyor. Daha yeni bir sürüm, doktorunuz tarafından önerildiğinde 96 saatlik kayıt sağlar.
- Çip, asit seviyenizi bir kemere taktığınız kablosuz bir kayıt cihazına iletir.
- Kayıt cihazı, verileri indiren ve reflü şiddetinizi ölçebilen doktorunuza gönderilir.
24 Saatlik pH Empedansı
Doktorunuz reflünüzü değerlendirmek için bu prosedürü isteyebilir. PH empedansı sırasında:
- Hemşireniz, aside duyarlı uçlu ince, esnek bir kateter burnunuzdan yemek borunuza yerleştirir. Kateter, midenizden yemek borunuza sıvı akışını değerlendirmek için ayrı kayıt noktalarına yerleştirilir.
- Kateter 24 saat burnunuzda kalır.
- Doktorunuz, GERD olup olmadığınızı, reflünüzün ciddiyetini ve reflü ile semptomlarınız arasındaki korelasyonu ve asitsiz reflü varlığını görmek için kayıtları değerlendirebilir.
Çoğu insan günlük olarak bir miktar reflü yaşar, ancak doktorunuz aşırı miktarda reflü arıyor.
Johns Hopkins'de Yutma Bozukluklarının Tedavisi
Yutma bozuklukları, çok çeşitli koşulları ve nedenleri kapsar, bu nedenle bir yutma bozukluğunun tedavisinin kişiselleştirilmesi gerekir.
Doktorunuz belirtilerinizin ciddiyetine ve yaşam kalitenizi nasıl etkilediğine bağlı olarak bir tedavi planı oluşturacaktır. Johns Hopkins'te yutma bozukluklarının tedavisi hakkında daha fazla bilgi edinin.