İçerik
Mide fıtığı olarak da bilinen bir mide fıtığı, çoğu zaman 50 yaşın üzerindeki insanları etkiler. Birine sahip olan kişilerin yüzde 90'ı hiçbir belirti yaşamaz. Bunu yapanlar arasında mide ekşimesi, karın rahatsızlığı, boğazda tahriş, geğirme ve yetersizlik yaygındır. Bunun gibi semptomlar ağırlaştırıcı olabilir, ancak genellikle ciddi değildirler. Bununla birlikte, nadir durumlarda, büyük fıtıklar gelişerek ciddi komplikasyonlara neden olabilir ve acil tedavi gerektirebilir.
Sık Görülen Belirtiler
Genel olarak, midenin küçük fıtıklaşması doğası gereği zararlı değildir ve herhangi bir doğrudan ağrıya veya rahatsızlığa neden olması olası değildir. Mide fıtığının yapabileceği şey, yiyecekleri ve asitleri ait oldukları yerde tutan yapıları ve mekanizmaları değiştirmektir.
Bu sorunun anahtarı, alt özofagus sfinkteri (LES) adı verilen bir yapıdır. Bir hiatal herniasyon meydana geldiğinde, bu kapağın konumunu değiştirerek midenin içeriğinin yemek borusuna (reflü olarak bilinir) geri akmasına izin verebilir. İlgili, aralıklı semptomlar şunları içerebilir:
- Göğüste ağrılı yanma hissi
- Kusma
- Yedikten kısa bir süre sonra geğirme veya hıçkırık
- Boğazda batma hissi
- Ağızda ekşi veya acı bir tat
- Ağız kokusu
Genel olarak konuşursak, sadece bir fıtık büyüdüğünde bu şekilde ortaya çıkabilir. Yaşla birlikte olabileceği gibi, LES daha da zayıflarsa, ilgili semptomlar giderek kötüleşebilir.
Mide fıtığı olan kişilerin, yaşam kalitesine müdahale edebilen kronik bir reflü formu olan gastroözofageal reflü hastalığı (GERD) geliştirme olasılığı daha yüksektir. GERD semptomlarının kalıcılığı, kronik öksürük, göğüs ağrısı, astım ve diş minesinde ilerleyici hasara yol açabilir.
Komplikasyonlar
Genel olarak iki tür hiatal herni vardır: kayan bir hiatal herni ve bir paraözofageal herni. Tüm tanıların yaklaşık yüzde 95'ini oluşturan kayan bir fıtık en yaygın olanı olsa da, paraözofageal herni potansiyel olarak çiftin daha ciddidir.
Birlikte kayan hiatal herniyemek borusu ve midenin birleşimi (gastroözofageal bağlantı olarak adlandırılır) ve midenin bir kısmı diyaframda hiatus adı verilen bir delikten dışarı çıkacaktır. Bu, yemek borusunun içinden geçtiği boşluktur. "Kayma" olarak adlandırılır çünkü midenin fıtıklaşmış kısmı yutkunurken göğüs boşluğuna girip çıkabilir.
Birlikte paraözofageal herni, sadece mide içeriden şişer. Birçok paraözofageal fıtık, basitçe kayan fıtıkların ilerlemesi iken, diğerleri diyaframda yapısal bir zayıflık varsa aniden ortaya çıkabilir.
Kayan bir fıtıktan farklı olarak, paraözofageal herni, ara boşluğa kolayca girip çıkmaz. Aksine, giderek büyüyebilir ve zaman geçtikçe göğüs boşluğuna daha da girebilir. Bu son aşamada komplikasyonlar ciddi hale gelebilir ve nadir durumlarda yaşamı tehdit edebilir.
Komplikasyonlar arasında yemek borusu sıkışması, mide tıkanması, boğulma ve intratorasik mide olarak bilinen son derece nadir bir durum olabilir.
Özofagus Sıkıştırma
Yemek borusu sıkışması, fıtık beslenme tüpünün duvarına baskı yaptığında meydana gelebilir. Bu olduğunda, yemek yemek borusunda sıkışarak yedikten sonra göğüs ağrısına ve yutma güçlüğüne (disfaji) neden olabilir. Özofagus kompresyonu tıbbi bir acil durum olarak görülmese de, semptomların hafifletilmesi veya kötüleşmesini önlemek için ilaç kullanımı gerekebilir.
Hapsedilmiş Hiatal Herni
Hapsedilme, midenin fıtıklaşmış kısmı, ara sırasında sıkıştığı zaman meydana gelir. Bazı durumlarda, hapsetme semptomları kronik olabilir ancak minimaldir (çoğunlukla yiyecek üst sindirim sisteminden geçerken göğüs basıncı hissi). Diğerlerinde tıkanmaya neden olabilir veya kan dolaşımını engelleyebilir. Ciddi bir tıkanıklık olmadıkça hapsetmenin kendisi tıbbi bir acil durum değildir.
Volvulus
Volvulus, fıtıklaşmış bir midenin 180 derece daha fazla bükülüp ciddi mide tıkanmasına neden olmasıdır. Mide fıtığı ile ortaya çıkabilse de, onsuz da ortaya çıkabilir ve çok nadirdir. Semptomlar yutma güçlüğü, yemekten sonra göğüs ağrısı, geğirme ve kusmayı içerebilir.
Semptomların ilerlemesine izin verilirse, üst karın ağrısı ve şişkinliğine, üretken olmayan öğürmeye yol açan kusmaya ve mide kanamasına (anormal derecede yüksek kan basıncına bağlı olarak) neden olabilirler. Akut semptomatik volvulus genellikle 50 yaşın üzerindeki kişilerde görülür ve yüzde 30 ila yüzde 50 ölüm riski ile tıbbi bir acil durum olarak kabul edilir.
Boğulma
Boğulma, volvulus veya hapsetme nedeniyle mideye giden kanın kesilmesini ifade eder. Tıkanma hızlı hücre ölümüne (nekroz) ve organ hasarına neden olabileceğinden, bu da tıbbi bir acil durum olarak kabul edilir.
Belirtiler arasında ani, keskin göğüs ağrısı; ateş; yorgunluk; şişkinlik; kusma; gazı geçememe; kabızlık; fıtıklaşma üzerinde sıcaklık veya kızarıklık; hızlı kalp atış hızı; ve kanlı veya katranlı dışkı (gastrointestinal kanamaya bağlı olarak). Derhal tedavi edilmezse boğulma kangrene, şoka ve ölüme neden olabilir.
Göğüs İçi Mide
İntratorasik mide, midenin tamamen göğüs boşluğuna kaydığı nadir bir durumdur. İşin garibi, tüm vakalar semptomlara neden olmaz. En yaygın belirtiler nefes darlığı (nefes darlığı) ve göğüste dolgunluk ve basınç hissidir. Diğer belirtiler arasında kusma, öğürme, disfaji, gastrointestinal kanama ve aspirasyon pnömonisi (yemeğin akciğerlere kadar öksürmesiyle ortaya çıkar) .
Genişlemiş hiatal boşluk, pankreas, karaciğer veya kolon dahil olmak üzere diğer organların göğüs boşluğuna kaymasına neden olabilir. Bu nadir fakat ciddi komplikasyonu düzeltmenin tek yolu ameliyattır.
Doktor Ne Zaman Görülür?
Mide fıtıklarının büyük çoğunluğu reçetesiz satılan ilaçlar, kilo kaybı ve diyetinize uyum ile kolayca yönetilebilir. Hiatal fıtıkların genellikle semptomlar kalıcı veya kötüye gitmedikçe tıbbi olarak tedavi edilmesi gerekmez.
Bununla birlikte, tedaviye rağmen belirtileriniz düzelmiyorsa bir doktora görünmelisiniz. Bazı durumlarda, daha güçlü reçeteli ilaçlar ve diğer müdahalelere ihtiyaç duyulabilir.
Hiatal Hernia Doktoru Tartışma Rehberi
Doğru soruları sormanıza yardımcı olacak bir sonraki doktor randevunuz için yazdırılabilir kılavuzumuzu edinin.
Öte yandan, reflü semptomlarına yüksek ateş (100.4 derecenin üzerinde), şiddetli göğüs ağrısı, hızlı kalp atış hızı, üretken olmayan öğürme veya kanlı dışkı eşlik ederse acil tıbbi yardım almalısınız. Bunlar ciddi ve potansiyel olarak hayatı tehdit eden bir fıtık komplikasyonunun belirtileri olabilir.
Hiatal Herninin Nedenleri ve Risk Faktörleri