İçerik
Talus, tibia için bir levrek görevi gören ve tüm vücudun ağırlığını tutan ayağın tepesindeki kemiktir. Talus kısa bir kemik olarak kabul edilir ve ayak bileğinin ana kemiklerinden biridir. Kadınlarda 5 cm'den biraz daha uzun, erkeklerde 6 cm'den biraz fazladır. Talus, Romalı askerler bu kemiği atlardan gelen bu kemiği şans oyunları için zar yapmak için kullandığından Latince zar kelimesinden gelir.Anatomi
Talus, tibia (incik kemiği) ve fibulanın ayakla buluştuğu yerde, ayak bileği ekleminin bir bölümünü oluşturan çok kompakt ve sert bir kemiktir. Ayağın üst kısmında bulunur ve yedi tarsal kemiğinden biridir. Talus 5-6 cm uzunluğundadır ve talusun hem ayak bileği hem de ayağın bir parçası olarak yaptığı hareketleri hafifletmek için neredeyse kıkırdak ile kaplıdır.
Talus üstte (üstte) tibiaya, kalkaneusa hem arkaya (arka) hem de aşağıya (aşağıya), navikula öne (ön) ve alttaki küboide (altta) bağlanır. Kan talusa posterior tibial, anterior tibial ve peroneal arterlerden sağlanır. Posterior tibial arter, talus için ana kan kaynağıdır.
Talusun bölümleri navikulaya bağlanan baş, boyun, tibiaya bağlanan kubbe, kalkaneusa bağlanan arka faset ve kuboide bağlanan ön fasettir. Arka ve yan kısımda arka süreç ve yanal süreç adı verilen çıkıntılar vardır. Talusun altında sulkus tali denen bir çöküntü var.
Fonksiyon
Talus, ayak bileğinin işlevi için çok önemlidir. Ayak bileği içinde ve diğer tarsal kemiklerle bağlantılı olarak birlikte bakıldığında, bir arabanın tahrik şaftında evrensel bir mafsal görünümüne sahiptir. Talus aynı şekilde çalışır ve ayak bileğinin birleşen kemiklerinin ağırlığı desteklerken birden fazla yönde kaymasına izin verir.
Talus, ayak bileğini alt bacakla birleştiren ana kemiktir. Talus, birkaç kemik için bağlantı noktası görevi görür ve ayağa ve ayak bileğine büküldüğünde veya ani bir ağırlık uygulandığında çok fazla güç alır.
İlişkili Koşullar
Talusun en yaygın yaralanması, talusun çok küçük, ağrılı kırılmalarının yanı sıra onu çevreleyen bağ doku ve kıkırdakta hasara yol açabilen bir bükülme hareketidir.
Daha yeni yaralanma mekanizmaları, sporlar veya araçlar değiştikçe talus kırığı vakalarını artırmıştır. Örneğin, snowboardcular talusun yanal sürecinin kırıklarında bir artış gördüler. Bu tür yaralanmalar bir zamanlar çok nadirdi ve genellikle göz ardı ediliyordu çünkü röntgende belirsiz olabilirler.
Şiddetli ayak bileği kırıkları veya bükülmesi talusun kırılmasına neden olabilir. Bükülme hareketinin dışında, çok yüksekten düşmeler veya kafa kafaya araba kazaları nedeniyle oluşabilecek talusu kırmak genellikle biraz güç gerektirir. Yaşlı insanlar talus kırıkları için daha yüksek potansiyele sahiptir.
20. yüzyıla kadar talus kırıkları nadiren belgeleniyordu. 1919'da doktorlar, uçak kazalarından kaynaklanan talus kırıklarının arttığını fark ettiler. Aynı tür yaralanmalar günümüzde hızlı araba kazalarında ve çok yüksekten düşmelerde meydana gelmektedir.
Talus kırıkları tip I'den tip IV'e kadar sınıflandırılır:
- Tip I talus kırıkları açık bir dikey kırılma çizgisine sahip, ancak talusun iki parçasının varsa çok az ayrılması ve ayak bileği içinde uygun anatomik pozisyonda kalması. Talusu besleyen üç kan damarından sadece biri tipik olarak etkilenir. Tip I talus kırığı genellikle kemikte nekroz olmaksızın iyi iyileşir.
- Tip II talus kırıkları Kırık boyunca net bir ayrılma var, ancak talus hala çoğunlukla ayak bileği içinde yerinde kalıyor. Tip II talus kırığında, kemik hemen hemen her zaman küçültülebilir (tekrar bir araya getirilebilir), ancak kemiğin bazı uzun vadeli hasarları ve olası nekrozu olabilir. Bu durumda talusu besleyen üç arterden ikisi hasar görebilir.
- Tip III talus kırıkları ayak bileği çıkığı eklenmiş tip II kırığıyla aynı tür ayrılığa sahip. Bu, talus etrafındaki kemiklerin pozisyonunun etkilendiği ve bir yaralanma olmasaydı aynı şekilde birbirine uymayabileceği anlamına gelir. Tip III talus kırığında üç kan damarının da bozulması yaygındır ve kemiğin nekrozu meydana gelebilir.
- Tip IV talus kırıkları sadece talus gövdesinin (arka kısım) kalkaneustan çıkmasını değil, aynı zamanda talus başının onun önündeki diğer tarsal kemiklerden ayrılmasını da içerir. Bu, tip III talus kırığına göre ince bir fark olabilir ve başlangıçta sınıflandırma sisteminin bir parçası değildi.
Talus kırığının türüne bakılmaksızın semptomlar benzer bir damarda ilerler. Ayak bileğinde ağrı, şişlik ve şekil bozukluğu, kilo alamama, hareket açıklığında azalma ve hassasiyet talus kırıklarının ortak semptomlarıdır.
Talus kırıklarının tedavisi, ciddiyetine bağlıdır ve ameliyat, hareketsizleştirme (alçı veya tel), fizik tedavi, koltuk değneği veya diğer kilo alma ve ağrı kesici kombinasyonlarını içerecektir. Talus kırıklarının uzun vadeli komplikasyonları artrit ve birden fazla ameliyatı içerebilir.
Doğuştan vertikal talus, doğumda teşhis edilen uteroda meydana gelen talusun nadir görülen bir genetik deformitesidir. Dikey talus doğumda ağrısızdır, ancak tedavi edilmezse hasta için aşırı derecede ağrılı hale gelebilir. Dikey talus genellikle 9 aylıktan 1 yaşına kadar ameliyatla düzeltilir. Bu yaştan önce, bazı doktorlar özel ayakkabılar veya diş telleri gibi cerrahi olmayan tedavileri denemeyi önerebilir.
Dikey talus çocuklukta düzeltilmezse yetişkinlerde onarımı son derece zordur ve birden fazla ameliyat gerektirir.
Rehabilitasyon
Talus yaralanmaları yüksek enerjili travma gerektirir ve tamamen iyileşmesi haftalar ila aylar sürebilir. Yukarıda tip I talus kırıkları olarak listelenen stabil kırıklar, kemiğin hala uygun anatomik pozisyonda olduğu kırıklardır. Ameliyatsız tedavi edilebilecek tek talus kırığı türleri bunlardır.
Kararsız olduğu düşünülen, yani kemiklerin yerinden çıktığı anlamına gelen daha şiddetli talus kırıkları, kemikleri ait oldukları yere geri koymak ve onları sabitlemek için ameliyat gerektirecektir. Kemikler genellikle vidalarla yerinde tutulacaktır.
Talusun işlevi nedeniyle ilk sekiz ila 12 hafta olabilecek iyileşme döneminin başlangıcında talusa ağırlık uygulanamaz. Ağırlık azaltma, alçı takmayı ve koltuk değneği veya dizli scooter kullanmayı içerir.
İyileştirici bir talustan kilo alma ihtiyacına rağmen, doktor hastayı mümkün olan en kısa sürede ayak bileğini hareket ettirmeye teşvik edebilir. Cerrahi vakalarda, doktor muhtemelen yara iyileşir iyileşmez hareket önerecektir. Cerrahi olmayan vakalarda, doktor muhtemelen alçı çıkarılır çıkarılmaz ayak bileği hareketi önerecektir.
Ayak bileğine yeniden ağırlık vermeye başlamak mümkün olduğunda, doktor muhtemelen ağırlık vermeye kademeli bir giriş önerecektir. Genellikle bu, ağırlığı ayaktaki birden fazla alana dağıtmak ve ağırlığı bacak üzerinde daha yükseğe çıkarmak için ortopedik bir bot giymeyi içerir.
- Paylaş
- Çevir
- E-posta
- Metin