İçerik
Talus, ayak bileği eklemini oluşturan önemli kemiklerden biridir ve bacak ile ayak arasında önemli bir bağlantı görevi görür. Talus, yarısından fazlası yastık sağlayan ve kemiklerin birbirine karşı daha serbest hareket etmesini sağlayan kıkırdak ile kaplandığı için benzersiz bir kemiktir. Talus, sadece ayak bileği ekleminde değil, aynı zamanda subtalar eklemde ayak bileğinin altında ve talonaviküler eklemde orta ayakta da harekete katkıda bulunur. Talus yaralanmaları, ayak bileği ve ayak eklemlerinin hareketi üzerinde önemli bir etkiye sahip olabilir ve yürüme ve ağırlık taşıma yeteneğini sınırlayabilir.Talus kırıkları yüz yıl önce neredeyse hiç duyulmamıştı. İlk talus kırığı serisi, 1900'lerin başında İngiliz Kraliyet Hava Kuvvetleri'nde yaralanan erkeklerde tanımlandı. "Havacılar astragalus" terimi, eski savaş uçakları yere çakılırken meydana gelen bu çatlakları tanımlamak için kullanıldı.
Günümüzde talus kırıkları araba ve motosiklet kazalarında, snowboard kazalarında ve şiddetli düşmelerde görülmektedir.
İşaretler
Talus kırığı olan hastalarda önemli ayak bileği ağrısı, ayak bileğinde ağırlık taşımada güçlük ve ayak bileği eklemi çevresinde şişlik var. Hastaların ayak bileğinde talus kırığı veya başka bir yaralanma olup olmadığını belirlemek için hemen röntgen değerlendirmesi yapılmalıdır. .
Talus kırıklarının en yaygın semptomları şunları içerir:
- Ayak bileği eklemi çevresinde şişlik
- Ayak bileği hareketiyle ağrı
- Kırık kabarcıklar
- Deride morarma
- Eklem üzerine ağırlık verememe
Tedavi seçenekleri
Talus kırığının tedavisi, yaralanmanın boyutuna bağlıdır. Kırık pozisyon dışı değilse, tedavi için alçı yeterli olabilir. Kırık pozisyon dışıysa, kırık kemikleri yeniden hizalamak ve bunları vida veya pimlerle sabitlemek için ameliyat önerilebilir.
Komplikasyonlar
Talus kırıklarında sıklıkla ortaya çıkan üç ana komplikasyon vardır. Bu sorunlar ayak bileği artriti, kırıkların yanlış kaynaması ve osteonekrozdur. Diğer olası sorunlar arasında enfeksiyon, kaynamama, ayak deformitesi ve kronik ağrı bulunur.
Talus kırığından sonra artrit yaygındır çünkü kıkırdak yaralandığında normal olarak pürüzsüz olan eklem yüzeyi düzensiz hale gelir. Bu düzensizlikler eklemde daha hızlı aşınmaya ve nihayetinde artrite neden olabilir. Kemiğin büyük bir kısmı kıkırdak ile kaplı olduğundan, ayak bileği ekleminde talusun üzerinde veya subtalar eklemde talusun altında artrit oluşabilir. Talus kırığının cerrahi tedavisinde bile artrit gelişimi yaygın olabilir.
Malunion, kırığın iyileştiği anlamına gelir, ancak kemiğin iyileştiği pozisyon anatomik olarak doğru değildir. Bu, özellikle değişen hizalamanın uzun vadeli sorunlara ve yürüme zorluğuna yol açabileceği ayak kırıklarında bir dizi farklı soruna yol açabilir.
Osteonekroz veya avasküler nekroz, talusta yaygın olarak bulunan bir sorundur. Talus kemiğine giden kanlanma şekli nedeniyle, kemik bir kırıkta yaralandığında bozulabilir. Kan kaynağı olmadan kemik hücreleri ölebilir (osteonekroz) ve kemiğin çökmesine neden olabilir. Kemiği yeniden hizalamak ve parçaları yerinde tutmak için yapılan ameliyatla bile, hasarlı kan kaynağı bu sorunlu komplikasyona yol açabilir.
Kırık Kemiklerin Kaymayan KomplikasyonuYaralanma Sonrası İyileşme ve Spora Dönüş
Talus kırığının iyileşmesi uzun sürebilir çünkü kemik iyileşene kadar ekstremiteye ağırlık veremezsiniz. Bu nedenle, çoğu talus kırığı, ağırlık taşımaya karşı en az altı ila 12 hafta koruma gerektirir.Daha önemli yaralanmalarda, süre daha uzun olabilir. Çalışmalar, hastaların nihai sonucunun, ilk yaralanmanın boyutu ile ilişkili olduğunu göstermiştir.
İyileşme süreci sırasında veya sonrasında, doktorumuz ayak bileği eklemindeki hareket açıklığı, stabilite ve gücü yeniden kazanmak için sizi bir fizik tedavi rehabilitasyon programına başlatabilir. Baston kullanmanız veya özel bir bot giymeniz gerekebilir ve iki ila üç ay boyunca tüm ağırlığınızı ayağınıza veremeyebilirsiniz.
Bir hastanın artrit veya osteonekroz geliştirip geliştirmeyeceğini yalnızca zaman gösterecektir, bu nedenle doktorunuz kemiğin sağlığını ve iyileşmenin yeterliliğini belirlemek için periyodik röntgen çekecektir.