İçerik
- Etki Mekanizmaları
- Kullanım Endikasyonları
- Dozajlar
- Yan etkiler
- İlaç etkileşimleri
- Verywell'den Bir Söz
İnhale kortikosteroidler ve oral kortikosteroidler benzer etki mekanizmalarına sahip olmalarına rağmen, kullanım, yan etkiler ve ilaç etkileşimleri için farklı endikasyonlara sahiptirler.
Etki Mekanizmaları
Kortikosteroidler, stres hormonu kortizolün etkisini taklit eden insan yapımı ilaçlardır. Kortizol, güçlü antienflamatuvar etkileri olan adrenal bezlerden salgılanan hormondur.
Fiziksel veya duygusal stres zamanlarında kortizol, lenfositlerin ve diğer beyaz kan hücrelerinin çoğalma hızını yavaşlatabilir. Bu hücreler vücudun bağışıklık savunmasının merkezinde olmasına rağmen, artan sayılar sitokinler olarak bilinen iltihaplı proteinlerin salınmasını tetikleyerek kızarıklığa neden olur. etkilenen dokularda şişme, ağrı ve artan hassasiyet.
Kortizolün etkisini taklit ederek, kortikosteroidler lokal olarak (topikal uygulama, inhalasyon veya lokal enjeksiyon) veya sistemik olarak (hap, oral sıvı veya intravenöz infüzyon) kullanıldığında "talep üzerine" iltihabı hafifletebilir.
Bu eylem, inatçı inflamasyonun hava yolu aşırı duyarlılığını artırabildiği astım gibi bir hastalığın kontrolünde önemlidir (alerjenler, sıcaklık ve çevresel tahriş edici maddeler gibi astım tetikleyicilerine duyarlılık). Enflamasyonu yumuşatarak, aşırı duyarlılık akut atak riskiyle birlikte azaltılır.
Solunan ve oral kortikosteroidler aşağı yukarı aynı şekilde etki etseler de astım tedavisinde nasıl kullanıldıkları bakımından farklılık gösterirler:
- Solunan kortikosteroidler: Doğrudan akciğerlere verildiği için, solunan steroidler daha küçük dozlar gerektirir (mikrogram, mcg cinsinden ölçülür), daha az yan etkiye sahiptir ve uzun süreli kullanım için daha güvenlidir. Astımı olan kişiler için birinci basamak kontrol edici ilaç olarak kabul edilirler.
- Oral kortikosteroidler: Sistemik olarak (kan dolaşımı yoluyla) verildikleri için, oral steroidler daha büyük dozlar gerektirir (miligram, mg cinsinden ölçülür), daha fazla yan etkiye sahiptir ve uzun süreli kullanımda daha büyük zararlara neden olur. Daha ciddi durumlarda kullanılmak üzere ayrılmıştır.
Amerika Birleşik Devletleri'nde astım tedavisi için onaylanmış farklı inhale ve oral steroid türleri vardır.
Solunan Kortikosteroidler
Alvesco (siklesonid)
Asmaneks (mometazon)
Flovent (flutikazon)
Pulmicort (budesonid)
Qvar (beklometazon)
Deksametazon
Metilprednizolon
Prednizolon
Prednizon
Kullanım Endikasyonları
İnhale ve oral kortikosteroidler, astım tedavi planına ne zaman dahil edildiklerine göre farklılık gösterir.
Solunan Kortikosteroidler
Solunan kortikosteroidler, astımınız bir kurtarma inhaleri olarak da bilinen kısa etkili bir beta-agonist (SABA) ile zayıf bir şekilde kontrol edildiğinde kullanım için endikedir.
İnhale kortikosteroidler, inatçı astımınız olduğunda semptomların günlük kontrolü için tercih edilen tedavidir.
Kalıcı astım aşamalar halinde (hafif, orta, şiddetli) sınıflandırılır ve aşağıdaki durumlarda teşhis edilebilir:
- Haftada iki günden fazla akut astım semptomları
- Astım nedeniyle ayda üçten fazla gece uyanma
- Bir kurtarma inhalerinin haftada ikiden fazla kullanımı
- Astıma bağlı normal aktivitelerle ilgili sınırlamalar
İnhale kortikosteroidler, inatçı astımın tüm evrelerinde kullanılabilir. Hastalığın şiddeti arttıkça steroid dozu da artacaktır.
İnatçı Astım Nasıl Teşhis Edilir
Oral Kortikosteroidler
Oral kortikosteroidler, şiddetli astım krizini tedavi etmek veya şiddetli inatçı astımın uzun vadeli kontrolünü sağlamak için kullanılır.
- Şiddetli astım atakları (hastaneye yatış veya acil bakım gerektiren) tipik olarak akut enflamasyonu azaltmak için intravenöz bir kortikosteroid ilaç dozu ile tedavi edilir. Bunu, akciğer fonksiyonunu normalleştirmeye ve tekrarlayan bir atağı önlemeye yardımcı olmak için kısa bir oral kortikosteroid kürü izleyecektir.
- Şiddetli inatçı astım akciğer fonksiyonunuzun ciddi şekilde bozulduğu ve diğer astım ilaçlarının semptomlarınızı kontrol edemediği bir hastalık aşamasıdır. Bu gibi durumlarda, oral steroidler diğer ilaçlarla birlikte günlük olarak reçete edilir.
Ciddi kalıcı astım teşhisi, gün boyunca bir kurtarma inhalerinin sık kullanımı ve ciddi şekilde azalmış akciğer fonksiyonu (beklenen aralığınızın% 60'ın altında bir FEV1 değeri veya FEV1 / FVC oranınız% 5'ten fazla).
Astım Nasıl Teşhis EdilirDozajlar
İnhale ve oral kortikosteroidler, bir kişinin her dozda maruz kaldığı ilaç miktarı ve tedavi süresine göre farklılık gösterir.
Solunan Kortikosteroidler
Solunan kortikosteroid dozları nispeten küçük olduğu için, astımı olan kişiler bu tedavileri göreceli bir güvenlikle sürekli olarak kullanabilirler. Kullanılan ilaca ve kullanıcının yaşına ve semptomların ciddiyetine bağlı olarak solunan steroidler günde bir veya iki kez kullanılabilir.
Farklı inhale steroidler farklı dağıtım sistemleri kullanır:
- Metre dozlu inhalerler (MDI'lar) Steroidleri akciğerlere iletmek için aerosol haline getirilmiş bir itici kullanın.
- Kuru toz inhalatörleri (DPI'ler) nefesinizle dozu emmenizi gerektirir.
- Nebulizatörler ilacı inhalasyon için aerosol haline getirilmiş bir sis haline dönüştürür ve bebekler, küçük çocuklar veya ciddi solunum problemleri olanlar için idealdir.
| Solunan Kortikosteroidler Önerilen Doz | |||
|---|---|---|---|
| İlaç | İnhaler Tipi | Onaylanan Yaşlar | Standart Doz |
| Alvesco | MDI | 12 yaş ve üstü | Günde iki kez 1-2 puf |
| Asmanex HFA | MDI | 12 yaş ve üstü | Günde iki kez 2 puf |
| Asmanex Twisthaler | DPI | 4 yaş ve üstü | Günde bir kez 1 puf |
| Flovent HFA | MDI | 4 yaş ve üstü | Günde iki kez 1-2 puf |
| Flovent Diskus | DPI | 4 yaş ve üstü | Günde iki kez 1-2 puf |
| Pulmicort Flexhaler | DPI | 6 yaş ve üstü | Günde iki kez 2 puf |
| Pulmicort Respules | Nebulizatör | 12 aydan 8 yıla kadar | Günde bir veya iki kez |
| Qvar | MDI | 4 yaş ve üstü | Günde iki kez 1-2 puf |
Oral Kortikosteroidler
Oral kortikosteroidler sizi sadece ilacın daha yüksek dozlarına maruz bırakmakla kalmaz, aynı zamanda bunları tüm vücuda iletir. Yüksek yan etki riski nedeniyle, en ağır vakalar için ayrılmıştır ve artık ihtiyacınız kalmadığında kademeli olarak azaltılır.
Astımla ilgili acil durumlarda kullanıldığında, oral kortikosteroidler tipik olarak beş ila 10 günden uzun olmayan bir süre için reçete edilir. Doz, kullanılan ilaca göre değişebilir ancak tipik olarak vücut ağırlığının kilogramı başına 1 miligram (mg / kg) olarak hesaplanır ve maksimum günlük doz yaklaşık 50 mg'dır.
Şiddetli inatçı astımın uzun süreli tedavisi için oral kortikosteroidler kullanıldığında, tedavi dozu ve süresi, kullanılan ilaçların kombinasyonuna göre değişebilir.
Örneğin, bir oral kortikosteroid, Xolair (omalizumab) gibi biyolojik bir ilaçla birlikte kullanıldığında, genellikle daha düşük bir dozda ve daha uzun bir süre boyunca uygulanabilir. Benzer şekilde, günlük inhale steroid, oral miktarı azaltır. astım semptomlarını kontrol etmeniz gereken steroid.
Üç haftadan daha uzun süre kullanıldığında, oral kortikosteroidlerin çekilmeyi, semptomlarda bir toparlanmayı veya adrenal kriz olarak bilinen potansiyel olarak şiddetli bir durumu önlemek için kademeli olarak azaltılması gerekir Bunu doktorunuzun rehberliğinde yapın.
Doza ve oral steroidi ne kadar süreyle kullandığınıza bağlı olarak, azaltma süreci haftalar veya aylar sürebilir.
Prednizonu Güvenle Nasıl Azaltabilirim?Yan etkiler
İnhale kortikosteroidlerin oral kortikosteroidlere göre genellikle daha az ve daha az ciddi yan etkileri vardır. Ancak bu her zaman böyle değildir.
Yaygın
İnhale steroidlerin yan etkileri genellikle üst solunum yolu ile sınırlıdır, ancak bazı sistemik yan etkiler ortaya çıkabilir. Oral steroidler, birden fazla organ sistemini etkileyen çok çeşitli yan etkilere neden olabilir.
Solunan KortikosteroidlerBaş ağrısı
Boğaz ağrısı
Ses kısıklığı
Oral pamukçuk
Sinüs enfeksiyonu
Bronşit
Nezle, soğuk algınlığı
Grip
Göğüste ağrılı yanma hissi
Kas ağrıları
Baş ağrısı
Uyku problemi
Baş dönmesi
Çalkalama
Kilo almak
Akne
Kas Güçsüzlüğü
Mide bulantısı ve kusma
Odaklanmada zorluk
Ekstremitelerin şişmesi
Ellerde veya ayaklarda uyuşma veya karıncalanma
Kulaklara vurmak
Düzensiz kalp atışı
Vizyondaki değişiklikler
Şiddetli
Solunan steroidler oral steroidlere göre daha az yan etki riski oluştursa da, bu onların ortaya çıkardıkları anlamına gelmemelidir. Hayır riskler.
Solunan ve oral kortikosteroidler, bağışıklık baskılanmasına neden olarak yaygın ve nadir görülen enfeksiyon riskinizi artırabilir. Ayrıca böbrek üstü bezlerinin işlevini bozarak hormonal dengesizliklere neden olabilirler.
Solunması veya ağız yoluyla kortikosteroidlere uzun süre maruz kalması da kemik büyümesini engelleyebilir ve görüşünüzde geri dönüşü olmayan değişikliklere neden olabilir.
Oral Kortikosteroid Yan EtkileriKilo almak
İdrar problemleri
Ekstremitelerin şişmesi
Düzensiz kalp atışı
Düzensiz dönemler
Kusma ve / veya ishal
Ruh hali değişiklikleri
Cilt pigmentasyonundaki değişiklikler
Çocuklarda büyüme bozukluğu
Osteopeni (kemik kaybı)
Glokom (optik sinir hasarından kaynaklanır)
Katarakt (göz merceğinin bulanıklaşması)
Anormal yüz kılları
Mide ülseri
Kaçırılan veya eksik dönemler
Glokom
Katarakt
Obezite
Yeni diyabet başlangıcı
Kişilik değişiklikleri
Çocuklarda bodur büyüme
Vücut yağının yeniden dağılımı
Cilt incelmesi
Yüzde şişme ("ay yüzü")
Osteoporoz (gözenekli kemikler)
Kemik kırıkları
Konvülsiyonlar veya nöbetler
Artan kalp krizi ve konjestif kalp yetmezliği riski
Pulmoner ödem (akciğerlerdeki sıvı)
İlaç etkileşimleri
Hem inhale hem de oral steroidler, metabolizasyon için sitokrom P450 (CYP450) adı verilen bir karaciğer enzimini kullanır. CYP450'yi metabolizasyon için kullanan diğer ilaçlar da mevcut enzim için "rekabet ettikleri" için kortikosteroidlerle etkileşime girebilirler. Bu, kan dolaşımındaki ilaçlardan birinin veya ikisinin ters artışına veya azalmasına neden olabilir.
Daha önemli CYP450 etkileşimlerinden bazıları aşağıdaki ilaç sınıflarını içerir:
- Pacerone (amiodaron) gibi anti-aritmi ilaçları
- Tegretol (karbamazepin) gibi antikonvülsanlar
- Nizoral (ketokonazol) gibi antifungaller
- Coumadin (warfarin) gibi antikoagülanlar
- Verelan (verapamil) gibi kalsiyum kanal blokerleri
- Siklofosfamid gibi kemoterapi ilaçları
- Crixivan (indinavir) gibi HIV proteaz inhibitörleri
- Ethinyl estradiol gibi hormonal kontraseptifler
- Sandimmune (siklosporin) gibi immünsüpresan ilaçlar
- Klaritromisin gibi makrolid antibiyotikler
- Oxycontin (oksikodon) gibi opioid ilaçlar
- Rifampin gibi tüberküloz ilaçları
İnhale steroidler oral steroidlerle aynı ilaçların birçoğuyla etkileşime girebilse de, etkileşimler tedavide bir ayarlama gerektirecek kadar önemli olmayabilir.
Aksine, oral steroidlerin daha yüksek dozları nedeniyle önemli etkileşimlere neden olma olasılığı daha yüksektir. Bu etkileşimler, bir doz ayarlaması, bir ilaç ikamesi veya dozların bir veya birkaç saat aralıklarla ayrılmasını gerektirebilir.
Oral kortikosteroidler ayrıca, inhale kortikosteroidlerden daha az etkilenen belirli ilaçlarla etkileşime girebilir;
- Digoksin (digitalis)
- Florokinolon antibiyotikler
- Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler)
- Seroquel (ketiapin)
- Talomid (talidomid)
- Aşılar
Etkileşimlerden kaçınmak için, reçeteli, reçetesiz, bitkisel veya eğlence amaçlı olsun, aldığınız tüm ilaçlar hakkında daima doktorunuza bilgi verin.
Verywell'den Bir Söz
Kortikosteroid ilaçlar, reçete edilirse astım tedavisinde son derece etkili olabilir. Bir steroid alırken daima katı bir programa uyun, bir seferde sisteminizde çok az veya çok fazla ilaç bulunmadığından emin olmak için dozlarınızı eşit aralıklarla ayarlayın.
Önce doktorunuzla konuşmadan kortikosteroid dozunu asla artırmayın veya azaltmayın. Daha büyük dozlar her zaman daha iyi sonuçlar vermez ve daha düşük dozlar, yoksunluk semptomlarına ve diğer zararlı etkilere neden olabilir.
Anabolik Steroidler ve Kortikosteroidler Nasıl Farklıdır?