Tiroid Kanseri Nasıl Tedavi Edilir

İçerik

• Ameliyatlar
• Uzman Odaklı Prosedürler
• Reçeteler

Tiroid kanseri tedavisi, sahip olduğunuz türe, ne kadar büyük olduğuna, genel sağlığınıza ve kanserin yayılıp yayılmadığına bağlıdır. Olası tedaviler arasında ameliyat, radyoaktif iyot tedavisi, radyasyon, kemoterapi, aktif izleme, alkol ablasyonu, hormon tedavisi ve hedefe yönelik ilaç tedavisi yer alır. Çoğu tiroid kanseri vakası tedavi ile iyileştirilebilir.

Tiroid Kanseri Doktoru Tartışma Kılavuzu

Doğru soruları sormanıza yardımcı olacak bir sonraki doktor randevunuz için yazdırılabilir kılavuzumuzu edinin.

PDF İndir

Ameliyatlar

İnsanların çoğu, bir noktada tiroidin tamamını veya bir kısmını ve muhtemelen yakındaki lenf düğümlerini çıkarmak için tiroid ameliyatı geçirir.

Tiroidektomi

3:15

Hastaların Tiroidektomi Hakkında Bilmesi Gerekenler

Tiroid bezinin ameliyatla alınması tiroidektomi olarak adlandırılır ve tiroid kanseri için kullanılan en yaygın ameliyattır. Tüm tiroidin çıkarılmasına total tiroidektomi denir. Cerrahınızın tiroidin tamamını çıkaramadığı ancak neredeyse tamamını çıkardığı durumlarda, bu neredeyse total tiroidektomidir. Tiroidinizin çoğu çıkarılırsa, bu subtotal tiroidektomidir.

Bu ameliyat boynunuzun ön kısmının tabanında birkaç inç uzunluğunda bir kesi ile yapılır. Bir tiroidektomiden sonra, radyoaktif iyot tedavisi alabilirsiniz (aşağıya bakınız) ve Synthroid, Levoxyl, Levothroid ve diğer markaların adıyla anılan levotiroksin adı verilen bir tiroid hormonu ilacı almaya başlamanız gerekecektir - vücudunuzdaki eksik tiroid hormonlarını değiştirmek için Vücut artık tiroidiniz gittiğine göre.

Hamileyseniz ve yeni medüller veya anaplastik tiroid kanseri teşhisi konulduysa, Amerikan Tiroid Derneği (ATA) hamilelik sırasında tiroidektomiyi şiddetle düşünmenizi önerir çünkü bebek doğana kadar beklemek olumsuz bir sonuç yaratabilir.

Ek olarak, hamileliğinizin ilk 24 ila 26 haftasında papiller tiroid kanseriniz önemli ölçüde büyüdüyse (yani iki boyutta hacim olarak yüzde 50 ve çap olarak yüzde 20) ameliyat gerekli olabilir. kanserin lenf düğümlerinize yayıldığı durumlarda.

Tiroid Cerrahisi ve Tiroidektomi

Lenf Düğümü Kaldırma

Tiroid kanseriniz yakındaki boynunuzdaki lenf düğümlerine yayıldıysa, doktorunuz tiroidiniz çıkarılırken bu lenf düğümlerini de çıkarabilir. Doktorunuz ayrıca boynunuzdaki genişlemiş lenf düğümlerini kanser için test etmek üzere çıkarabilir. Lenf düğümünün çıkarılması, ameliyata aday olduğunuzda anaplastik veya medüller tiroid kanserinin tedavisi için özellikle önemlidir. Papiller veya foliküler tiroid kanseriniz varsa ve birden fazla büyümüş lenf düğümünüz varsa, ayrı bir ameliyat geçirebilirsiniz bunları kaldırmak için.

Lobektomi

Amerika Birleşik Devletleri'nde, tüm tiroid kanserlerinin yaklaşık yüzde 80'i, tiroidinizin yalnızca bir tarafında (lob) ortaya çıkma olasılığı daha yüksek olan ve genellikle çok yavaş büyüyen papiller kanserdir.

Amerikan Tiroid Derneği, papiller kanserin I. veya II. Evresindeki kişiler ve çok küçük ve / veya çok düşük riskli tiroid kanseri için, tüm bez yerine tiroidin bir lobunun çıkarılması için bir lobektomi ameliyatı önermektedir.

Bu tavsiyeye rağmen, tiroidektomi her tür tiroid kanseri için hala en sık kullanılan ameliyattır. Lobektomi bazen biyopsiniz net değilse tiroid kanserini teşhis etmek ve bazen de foliküler tiroid kanserini tedavi etmek için kullanılır.

Aşağıdaki parametrelere uyan papiller tiroid kanseriniz varsa, cerrahınızla lobektomiye karşı tiroidektomi yaptırmayı tartışmak isteyebilirsiniz:

• Papiller tiroid kanseriniz evre I veya II'dir.
• Tümör, tiroidinizin yalnızca bir lobunda bulunur.
• Tümör 4 santimetre veya daha küçüktür.

Papiller kanser şüphesi olan biyopsi sonuçları olan hastalarda yapılan bir çalışmada, araştırmacılar lobektominin tiroidektomiden daha etkili, daha güvenli ve daha ucuz olduğunu buldular.

Ayakta uygulanabildiğinden ve daha kısa bir operasyon olduğundan, lobektomi daha düşük komplikasyon riski ve daha kısa iyileşme süresi ile ilişkilidir ve hastalar daha sonra daha iyi yaşam kalitesi bildirirler.

Bir başka potansiyel avantaj da, tiroidinizin bir kısmının tutulması nedeniyle, daha sonra tiroid hormonu ilacı almanız gerekmeyebilmesidir.

Akciğer Kanseri Tedavisi Olarak Lobektomi

Uzman Odaklı Prosedürler

Tiroit kanserini tedavi etmek için yine sahip olduğunuz türe, ne kadar büyük olduğuna ve yayılıp yayılmadığına bağlı olarak birkaç farklı prosedür vardır.

Radyoaktif İyot Tedavisi

Radyoaktif iyot (RAI) tedavisi I-131, aynı zamanda radyoiyot tedavisi olarak da bilinir, kan dolaşımınızda vücudunuzda dolaşır. İyotun bezin hücrelerini tahrip ettiği tiroid bezinde yoğunlaşır. Radyoaktif iyot esas olarak tiroid hücreleri tarafından emilir ve diğer hücreler üzerinde çok az etkiye sahiptir. Foliküler ve papiller tiroid kanserini ve hipertiroidizm olarak bilinen aşırı aktif tiroid bezini tedavi etmek için kullanılır.

Radyoaktif iyot tedavisi, tiroidektomiden sonra ameliyattan sonra kalan kanser hücrelerini yok etmek, yayılmış tiroid kanserini tedavi etmek veya nükseden tiroid kanserini tedavi etmek için verilebilir.

Tedaviyi yalnızca bir kez yaptırmanız gerekebilir, ancak gerekirse tiroid kanseri belirtisi kalmayana kadar her üç ayda bir tekrarlanabilir.

Hazırlık:Bu tedaviyi yaptırmadan önce biraz hazırlık yapmanız gerekecek.

• Düşük iyotlu diyet: Doktorunuz muhtemelen RAI tedavisi görmeden bir ila iki hafta önce düşük iyotlu diyete başlamanızı isteyecektir; vücudunuzda çok fazla iyot olması sonuçları etkileyecektir. İyotlu tuz, kırmızı boya # 3, öksürük ilacı, deniz ürünleri ve balık, iyot içeren takviyeler, süt ürünleri, yumurta ve soya gibi şeyleri ortadan kaldırmanız gerekecek. Radyoaktif iyot verildiğinde, iyottan yoksun tiroid hücreleri RAI'yi emerek hücreleri yok eder.
• Tiroid hormonu ilacını durdurun: RAI ayrıca tiroid uyarıcı hormon (TSH veya tirotropin) kan seviyeniz yüksekse en iyi sonucu verir çünkü TSH radyoaktif iyotun kalan kanser hücrelerine emilimini destekler. Tiroidektomi geçirdiyseniz, geçici olarak durmanız gerekebilir tiroid hormonu ilacınızı RAI geçirmeden birkaç hafta önce almak. Bu sizi düşük tiroid hormon seviyelerine (hipotiroidizm) iter, bu da yorgunluk, depresyon, kilo alma, kas ağrıları, saçlarda incelme, kuru cilt, ruh hali değişimleri, konsantrasyon güçlüğü, gecikmiş refleksler, baş ağrısı, kabızlık gibi bazı semptomlara sahip olabileceğiniz anlamına gelir. ve uykusuzluk.
• Tirojen: Tiroid hormonu ilacınızı durdurmak zorunda kalmadan TSH seviyelerini yükseltmenin bir başka yolu, ilacınızın kesilmesinin neden olabileceği temizleme süresi olmadan düzgün tiroid işlevini sürdürmenize izin veren sentetik bir hormon olan Thyrogen (tirotropin alfa) enjeksiyonu yapmaktır. THYROGEN, RAI'den iki gün önce bir dizi atış halinde verilir. Bu süre zarfında hormon ilaçlarınızı kesintisiz olarak almaya devam edebilirsiniz. Enjeksiyonlarla ilişkili birkaç yan etki, özellikle baş ağrısı ve mide bulantısı olabilir. Nadir görülse de kurdeşen, kaşıntı ve kızarıklığın da meydana geldiği bilinmektedir. Thyrogen herkes için değil. Hamile veya emziren kadınlar almamalı ve ürünün herhangi bir bileşenine alerjisi olan hiç kimse almamalıdır.

Doktorunuz, ilaçlarınızı geçici olarak bırakmanın veya THYROGEN enjeksiyonlarının sizin için en iyi seçenek olup olmadığı konusunda sizinle konuşacaktır.

Ne bekleyebileceğinizi: Prosedür bir hastane ortamında gerçekleştirilecektir. Tedavinin sonraki etkileri hafif radyoaktif olmanıza neden olduğu için birkaç gün diğer hastalardan izole edileceksiniz.

Radyoaktif iyotu sıvı formda veya kapsül olarak yutacaksınız. Vücudunuzun iyodu emebilmesi için yemekten kaçınmanız gerekecektir. Daha sonra normal bir şekilde yiyip içebileceksiniz ve radyoaktif iyotu sisteminizden atmak için bol miktarda sıvı içmeniz gerekecek. Radyoaktif seviyeleriniz düştüğünde, radyoaktivitenin vücudunuzun neresinde absorbe edildiğini belirlemek için bir tarama yaptıracaksınız.

Radyoaktivite seviyeleriniz güvenli bir seviyeye düştüğünde, bakım sonrası talimatlarla eve gönderileceksiniz. Bir süre küçük çocuklarla ve hamile veya emziren kadınlarla temastan kaçınmanız gerekecektir.

Yan etkiler: Yaşınıza, genel sağlığınıza ve aldığınız radyoaktif iyot miktarına bağlı olarak, aşağıdaki kısa vadeli yan etkilerden bir veya daha fazlasına sahip olabilirsiniz:

• Tükürük bezlerinin şişmesi ve iltihabı
• Kuru ağız
• Tat ve koku alma duyusunda değişiklikler
• Mide bulantısı
• Boynun şişmesi
• Kabızlık veya ishal

Olası uzun vadeli yan etkiler şunları içerebilir:

• Erkeklerde daha düşük sperm sayısı
• Kadınlarda düzensiz adet döngüleri
• Azaltılmış kan hücresi seviyesi
• Gelecekte lösemi gelişme riski
• Kuru göz

Ayrıca hamile kalmadan önce RAI yaptırdıktan sonra en az altı ay beklemeniz tavsiye edilecektir. Araştırmacılar, anneleri tiroid kanseri nedeniyle RAI tedavisi gören bebeklerde kısırlık, düşük, ölü doğum, yenidoğan ölümleri, konjenital malformasyonlar, erken doğum, düşük doğum ağırlığı veya yaşamın ilk yılında ölümde bir artış bulamadılar.

Harici Radyasyon Tedavisi

Harici ışın radyasyon terapisi, vücudunuzdaki belirli noktalara hedeflenen yüksek enerjili radyasyon ışınlarını ışınlayan ve kanser hücrelerinin büyümesini yok eden veya yavaşlatan bir makine kullanır. Röntgen filmine benzer şekilde, radyasyon tamamen ağrısızdır. Genellikle bir seferde birkaç dakika, haftada beş gün, birkaç hafta süreyle uygulanır.

Radyasyon, ameliyat için iyi bir aday olmadığınızda ve radyoaktif iyot tedavisi işe yaramadığında veya radyoaktif iyot tedavisine yanıt vermeyen medüller veya anaplastik tiroid kanseriniz varsa kullanılabilir. Ayrıca bazen daha sonra da kullanılır Doktorunuz kanserin geri gelmesinden endişe duyuyorsa ameliyat oldunuz.

Yan etkiler: Radyasyon, kanserli hücrelerin yanı sıra sağlıklı dokuyu da tahrip edebilir, bu nedenle doktorunuz, ışınların mümkün olduğunca doğru olduğundan ve doğru dozu aldığınızdan emin olmak için dikkatli ölçümler yapacaktır. Diğer olası yan etkiler şunları içerir:

• Cildinizde tipik olarak solan güneş yanığına benzer kızarıklık
• Yutma güçlüğü
• Kuru ağız
• Ses kısıklığı
• Yorgunluk

Kemoterapi

Genelde kemo olarak adlandırılan kemoterapi, genellikle damarınıza (intravenöz olarak) veya kasınıza enjekte edilen güçlü ilaçları kullanır. Bazen bu ilaçlar ağızdan alınır. Tüm vücudunuzda dolaşırlar, kanser hücrelerini araştırıp yok ederler.

Kemo çoğu tiroid kanseri türü için kullanılmaz ve sıklıkla ihtiyaç duyulmaz. Ancak anaplastik tiroid kanseriniz varsa, muhtemelen hem kemo hem de radyasyona sahip olacaksınız. Kanseriniz ileri aşamalara geçmişse ve diğer tedaviler işe yaramıyorsa da yardımcı olabilir.

Yan etkiler: Kemo yan etkileri, doktorunuzun kullandığı ilacın türüne ve ne kadar aldığınıza ve ne kadar süreyle aldığınıza bağlıdır. Genel olarak, yaygın yan etkiler şunları içerir:

• Saç kaybı
• Ağzında yaralar
• İştah kaybı
• Kusma
• Mide bulantısı
• İshal
• Enfeksiyonlara karşı daha az direnç, çünkü onlarla savaşmak için daha az beyaz kan hücreniz var
• Kan trombosit sayınız düşük olduğu için kolayca morarma ve / veya kanama
• Yorgunluk

Aktif Gözetim

Bazı küçük, düşük riskli, yavaş büyüyen papiller tiroid kanseri türleri için uzmanlar yeni bir yaklaşım önermeye başlıyor: aktif sürveyans. Düşük risk, kanserin yayılmadığı ve tümörün tiroidin dışına yayılmadığı anlamına gelir.

Amerikan Tiroid Derneği (ATA), düşük riskli papiller mikrokarsinom da dahil olmak üzere düşük riskli papiller tiroid kanseri olan hastalarda hemen ameliyata alternatif olarak aktif gözetimi onayladı.

Bu yaklaşım için en iyi adaylar, tümörleri daha yavaş büyüme eğiliminde olduğu için 50 yaşından sonra teşhis konulan kişilerdir.

Faydaları: Bu yaklaşım, birçok nedenden dolayı faydalıdır. Birincisi, teknolojik gelişmeler sayesinde papiller tiroid kanseri eskisinden çok daha sık tespit ediliyor. İkincisi, bekle ve gör yaklaşımı, kanser teşhisi konulur konulmaz hemen ameliyata geçme eğiliminden uzaklaşır. Üçüncüsü, küçük papiller tiroid kanseri teşhisi konan birçok kişinin, hiç değilse yıllarca ameliyata ihtiyacı olmayacak.

Gebelik: Gebeliklerinin erken dönemlerinde papiller tiroid kanseri teşhisi konan hamile kadınlar için ATA tarafından aktif izleme önerilmektedir.

Kanser rutin olarak ultrason ile izlenmelidir. 24-26. Gebelik haftalarında hacim olarak yüzde 50 ve çap olarak iki boyutta yüzde 20 büyümeye başlarsa veya lenf düğümlerinize yayıldıysa, ikinci trimesterde tiroidektomi yapılmalıdır. hem siz hem de bebeğiniz için en az risk. Bununla birlikte, kanser stabil kalırsa veya hamileliğinizin ikinci yarısında teşhis edilirse, ameliyat bebeğinizi doğurana kadar ertelenebilir.

Papiller mikrokarsinom (1 santimetreden daha küçük bir tümör) teşhisi konmuş ve aktif gözetim altında olan kadınlar için, büyümeyi veya yayılmayı kontrol etmek için her trimesterde ultrason izleme yapılmalıdır.

Araştırma: Bir çalışma, nasıl büyüdüklerini görmek için çok küçük-papiller tiroid tümörleri 1,5 milimetreden küçük olan bir grup hastayı izledi. Tümör boyutları, her altı ayda bir ila her yıl üç boyutlu ultrason kullanılarak ölçüldü. Beş yıl sonra, tümörlerin yalnızca yüzde 12'si 3 milimetre veya daha büyük boyuta ulaştı ve kanser aktif izleme sırasında incelenen hastalarda hiç yayılmadı.

Üç boyutlu ultrasonun, aktif gözetimi uygulanabilir bir seçenek haline getirmede anahtar olduğu kaydedildi. Aktif izlemin ilk iki yılında altı ayda bir tümörü 3D ultrason ile ölçmek, bir büyüme oranı oluşturur. Tümör hızlı büyümeye başlarsa ameliyat başlatılabilir. Bu çalışmada, tümörlerin çoğu çok fazla büyümedi ya da hiç büyümedi, düşük riskli, küçük tümör kılavuzlarını karşılayan hastalara aktif izlemin önerilmesi gerektiğine dair daha fazla kanıt.

Dikkate alınması gereken noktalar: Aktif sürveyansı kullanmak için, bu yöntemle ilgili deneyime sahip uzman ve yetenekli bir tıbbi ekibe sahip olmanız gerektiğini unutmayın. Aktif gözetim protokolleri hakkında bilgi sahibi olan tıp sağlayıcıları veya merkezler dışında bakım alırsanız sonucunuz o kadar iyi olmayabilir. Ayrıca, tümörünüze göz kulak olmak için düzenli üç boyutlu ultrason taramalarının yanı sıra düzenli kontroller yapmanız gerekecektir.

Alkol Ablasyonu

Etanol ablasyonu ve perkütan etanol enjeksiyonu (PEI) olarak da bilinen alkol ablasyonu, bazen küçük papiller tiroid kanseri için kullanılan daha yeni ve uygun maliyetli bir tekniktir. Görsel bir kılavuz olarak bir ultrason makinesi ile kanserli nodüle alkol enjekte edilerek kanser hücrelerini yok eder. Alkol ablasyonu, kanseriniz ameliyatla erişilmesi zor bölgelerde bulunduğunda veya boynunuzun küçük bölgelerinde tekrarlayan tiroid kanseriniz varsa yapılabilir.

Bu prosedür rutin olarak kullanılmamaktadır ve özellikle dünya çapındaki pek çok insanın cerrahi tedaviye erişimi olmadığından, genel etkinliği konusunda çalışmalar halen devam etmektedir.

Daha büyük, daha kaliteli çalışmaların yapılması gerekse de,JAMA Çalışma, alkol ablasyonunun, iyi ameliyat adayı olmayan veya daha fazla ameliyattan kaçınmak isteyen papiller tiroid kanserli bazı kişiler için yaygın olarak kullanılan, etkili ve kabul gören bir tedavi yöntemi olma potansiyeline sahip olduğu sonucuna varmıştır.

Reçeteler

Tiroid kanserini tedavi etmek için kullanılan iki tür reçeteli ilaç vardır: çok yaygın olan tiroid hormon tedavisi ve çok daha az kullanılan hedefe yönelik ilaç tedavisi.

Tiroid Hormon Tedavisi

Tiroidektomi geçirdikten sonra ve genellikle bir lobektomi geçirdikten sonra, hayatınızın geri kalanında günlük tiroid hormonu ilacına ihtiyacınız olacaktır. Synthroid (levotiroksin), tiroidinizi çıkardığınızdan beri vücudunuzun artık üretmediği tiroid hormonunun yerini alır ve metabolizmanızı dengede tutmaya yardımcı olur. Aynı zamanda TSH seviyenizi düşürmeye çalışır, bu da kanserin geri gelme şansını azaltır, çünkü yüksek TSH seviyeleri, kalan kanser hücrelerinde büyümeyi tetikleyebilir.

Papiller veya foliküler tiroid kanseriniz varsa ve doktorunuz kanserin geri dönüşü için yüksek risk altında olduğunuzu düşünüyorsa, normalden daha fazla tiroid hormonu ilacı reçete edilebilir çünkü bu, TSH seviyenizi daha da düşük tutar. Bununla birlikte, uzun vadede daha yüksek bir dozda olmak, düzensiz kalp atışı ve osteoporoz (zayıflamış kemikler) gibi bazı riskler taşır, bu nedenle hastaların bu tür baskılama terapisinde ne kadar kalması gerektiğine dair araştırmalar yapılmaktadır.

Doktorunuz, özellikle doğru dozu bulana kadar daha yüksek bir levotiroksin dozu kullanıyorsanız, kan testleriyle kanınızdaki tiroid hormonu miktarını yakından izleyecektir. Bundan sonra daha az kan testi yaptıracaksınız.

Yan etkiler: Levotiroksinin, bazıları veya tümü zamanla kaybolabilen birçok potansiyel yan etkisi vardır.

• Kilo kaybı
• Titreme veya titreme
• Baş ağrısı
• Mide bulantısı
• Kusma
• İshal
• Karın krampları
• Sinirli hissetmek
• Sinirli hissetmek
• Uyumakta zorluk
• Normalden daha fazla terleme
• Iştah artışı
• Ateş
• Adet değişiklikleri
• Isıya duyarlı hissetmek
• Levotiroksine ilk başladığınızda geçici saç dökülmesi (çocuklarda daha yaygındır)

Levotiroksin alırken göğüs ağrısı veya hızlı veya düzensiz kalp atışı yaşarsanız, hemen doktorunuzu arayın.

Hedefli İlaç Tedavisi

Kanser hücrelerinizdeki belirli hedeflere saldırarak onların değişmesine, büyümesine ve bölünmesine neden olan daha yeni ilaçlar geliştirilmektedir. Bu tür tedavi, sağlıklı olanlar da dahil olmak üzere tüm hızlı büyüyen hücreleri yok eden kemoterapiden daha spesifiktir ve tipik olarak ilerlemiş tiroid kanseri olan kişiler için kullanılır.

Papiller ve foliküler tiroid kanseri için: Papiller veya foliküler tiroid kanseri olan çoğu insan, ameliyat ve radyoiyot tedavisine iyi yanıt verir, ancak vermeyenler için, hedeflenen ilaçlar Nexavar (sorafenib) veya Lenvima (lenvatinib), kanserin ilerlemesini durdurmaya yardımcı olabilir.

Tirozin kinaz inhibitörleri olarak bilinen bu ilaçlar, ürettikleri belirli büyüme artırıcı proteinleri bloke ederek ve bazen tümörlerin yeni kan damarları geliştirme yeteneğini keserek tümörlerin büyümesini engeller.

Yaygın yan etkiler arasında yorgunluk olabilir; döküntü; iştah kaybı; mide bulantısı; ishal; yüksek tansiyon; ve ellerinizin avuç içlerinde veya ayak tabanlarınızda kızarıklık, şişlik, ağrı veya kabarcıklar.

Medüller tiroid kanseri için: Radyoaktif iyot tedavisi gibi tiroid kanseri için tipik tedaviler medüller tiroid kanseri için iyi sonuç vermediğinden, hedefe yönelik ilaç tedavisi özellikle yararlı olabilir.

Bu tür kanseri tedavi eden ilaçlar Caprelsa (vandetanib) ve Cometriq (cabozantinib) olup, her ikisi de tümörlerin büyümesini bir süre durdurmaya yardımcı olduğu gösterilmiştir. Her ikisi de günde bir kez ağızdan alınan haplardır. Bu ilaçların tiroid kanserli kişilerin daha uzun yaşamasına yardımcı olup olmadığı hala belirsiz.

Caprelsa Yan Etkileri

• İshal

• Mide bulantısı

• Yorgunluk

• Yüksek tansiyon

• Karın ağrısı

• İştah kaybı

• Baş ağrısı

• Döküntü

• NADİR: Ölüme neden olabilecek ciddi kalp ritmi ve enfeksiyon sorunları

Cometriq Yan Etkileri

• İshal

• Mide bulantısı

• Yorgunluk

• Yüksek tansiyon

• Karın ağrısı

• İştah ve kilo kaybı

• Kabızlık

• Ağzında yaralar

• Saç rengi kaybı

• Avuç içlerinizde veya ayak tabanlarınızda kızarıklık, şişlik, ağrı veya kabarcıklar

• NADİR: Bağırsağınızda şiddetli kanama ve gelişen delikler

Nadir ancak ciddi yan etkiler potansiyeli nedeniyle, doktorların ilacı reçete etmek için özel olarak eğitilmesi gerekir.

Tiroid Kanseri İle Başa Çıkmak