İçerik
Shin kemiğinin sonunda bir tibial plafond kırığı (tibial pilon kırığı olarak da adlandırılır) oluşur ve ayak bileği eklemini içerir. Tibial plato kırıklarında olduğu gibi bu yaralanmalar da ekleme yakın bir yerde meydana gelir ve ayak bileği ekleminin kıkırdak yüzeyi düşünülerek tedavi edilmelidir.Tibial plafond kırıkları ayak bileği ekleminin hemen üzerinde meydana gelir ve ayak bileğinin kritik kıkırdak yüzeyini içerir. Bu yaralanmalarda dikkat edilmesi gereken diğer önemli faktör ayak bileği bölgesindeki yumuşak dokudur. Uygun tedavi ile bile, ayak bileği eklemi fonksiyonunun hem kısa hem de uzun vadeli komplikasyonları olabilir. Tibial plafond kırığını sürdüren kişilerde, hızlandırılmış ayak bileği artriti gelişme riski yüksektir.
Ayak Bileği Çevresindeki Yumuşak Dokular
Ayak bileği eklemini çevreleyen çok az kas ve deri olduğundan, tibial plafondun ciddi kırıkları sorun yaratabilir. Yumuşak dokular çok şişmiş ve hasar görmüşse, bu hasarlı dokulardan ameliyat mümkün olmayabilir. Bu durumlarda kesin cerrahi, şişlik azalana ve yumuşak doku durumu düzelene kadar ertelenebilir.
Yumuşak doku iyileşirken kırık kemik ve ayak bileği eklemi hareketsiz hale getirilecektir. Bu, bir alçı, atel veya eksternal fiksatör kullanılarak yapılabilir. Eksternal fiksatör, şişmiş ve hasar görmüş yumuşak dokuların etrafına cerrahi olarak yerleştirilen bir cihazdır. Eksternal fiksatör, iyileşme gerektiren yumuşak dokudan kaçınırken kemiği kırığın hem üstünde hem de altında sabitler. Eksternal fiksatörün avantajı, kemikleri sıkı bir şekilde hareketsiz tutması ve cerrahınızın yumuşak doku iyileşmesini izlemesine izin vermesidir.
Plafond Kırıklarının Tedavisi
Yumuşak dokular kesin tedaviye izin verdiğinde, tibia plafond kırıklarının tedavisinde çeşitli seçenekler mevcuttur.
- Döküm
- Kırık parçalarının yer değiştirmesi minimum olan hastalarda alçılama kullanılır. Ciddi yumuşak doku yaralanması olan hastalarda ameliyat mümkün olmadığında alçı tercih edilebilir.
- Dış Fiksasyon
- Eksternal fiksatörler, önemli yumuşak doku hasarı olan kırıklarda fiksasyon için kullanılır. Bunlar, cerrahınızın dokuda kesi yapmasına izin vermeyecek açık kırıklar veya şişkin kırıklar olabilir. Eksternal fiksatörler, yumuşak doku durumu düzelene kadar geçici olarak veya tibial plafond kırıklarının son tedavisi için kullanılabilir.
- Sınırlı İç Fiksasyon
- Sınırlı dahili fiksasyon, ameliyattan fayda sağlayacak, ancak ameliyat için yumuşak doku endişesi olan hastalar için popüler bir seçenek haline geldi. Bu durumda kırık parçalarını sabitlemek için küçük kesiler kullanılır ve bu tedavi alçı veya eksternal fiksatör kullanılarak artırılır. Bu tür tedavi, giderek daha fazla ve daha az invaziv tedavi seçenekleri arasındaki boşluğu doldurur.
- İç Fiksasyon
- Tibial plafond kırıklarının dahili fiksasyonu, kırık fragmanlarının hizalanmasının mükemmel şekilde restorasyonuna izin verebilir. Ne yazık ki, kemik parçaları iyi dizilse bile, bu kırıkların ardından ayak bileği artriti ortaya çıkabilir. Bu sözde 'travma sonrası artrit', yaralanma anında meydana gelen kıkırdak hasarından kaynaklanmaktadır.
- Ayak Bileği Füzyonu
- Ayak bileği füzyonu, işlevsel bir ayak bileğini eski haline getirme umudu çok az olan en şiddetli kırıklar için ayrılmıştır. Ayak bileği füzyonunun avantajı, minimum ağrıya sahip stabil bir yürüme platformu sağlayabilmesidir.