İçerik
- Transkateter aort kapak replasmanı nedir?
- Neden TAVR veya SAVR'ye ihtiyacım olabilir?
- TAVR'ın riskleri nelerdir?
- TAVR'a nasıl hazırlanırım?
- TAVR sırasında ne olur?
- TAVR'dan sonra ne olur?
- Sonraki adımlar
Transkateter aort kapak replasmanı nedir?
Transkateter aort kapak replasmanı (TAVR), hastalıklı aort kapağını insan yapımı bir kapakla değiştiren bir prosedürdür. Aort kapak replasmanı, açık kalp ameliyatı ile de yapılabilir; bu prosedür cerrahi aort kapak değişimidir (SAVR).
Aort kapağınız, kalbinizden vücudunuza kan akışını kontrol eder. Kapağınız sertleşirse, aort darlığı denen bir durumunuz vardır. Kalbinizin, küçük kapak açıklığından vücudunuzun geri kalanına kan pompalamak için çok çalışması gerekebilir. Bu, artan kalp yetmezliğine yol açabilir.
Gıda ve İlaç Dairesi, TAVR ile SAVR'yi karşılaştıran çok sayıda araştırma çalışmasının ardından geniş bir hasta yelpazesinde kullanılmak üzere TAVR'ı onayladı. TAVR'nin veya SAVR'nin belirli bir birey için daha uygun olup olmadığı, birçok faktöre bağlıdır ve her hastayla hem girişimsel kardiyolog hem de kalp cerrahı tarafından tartışılır. TAVR sırasında, doktorunuz yapay kapağı iletmek ve kalbinize yerleştirmek için bacağınızdaki bir kan damarı yoluyla bir kateter yerleştirir. Önemli araştırmalar, hem bu tekniğin kullanımının nasıl ilerletileceğini hem de TAVR için kullanılan cihazların nasıl iyileştirileceğini araştırmaktadır.
Neden TAVR veya SAVR'ye ihtiyacım olabilir?
Aort kapak stenozuna bağlı ilerleyici kalp yetmezliğiniz varsa, aort kapağınızın değiştirilmesi gerekebilir. TAVR'yi SAVR'den daha fazla tavsiye edilmesini sağlayan faktörler, geleneksel açık kalp aort kapağı replasman ameliyatı riskini artıracak koşulları içerir, örneğin:
- Yaşlılık.
- Kırılganlık.
- Daha zayıf kalp.
- Önceki kalp ameliyatı.
- İnme tarihi.
- Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH).
- Karaciğer hastalığı.
- Böbrek hastalığı.
- Diyabet.
- Göğsünüze önceki radyasyon tedavisi.
- Kanı kalbinizden uzağa taşıyan kan damarında (yükselen aort) porselen aort adı verilen büyük kalsiyum birikintileri.
TAVR'ın riskleri nelerdir?
Johns Hopkins, on yıldan fazla bir süredir TAVR uygulamakta ve yaklaşık 2.000 prosedür gerçekleştirmiştir. Ancak, TAVR hala riskleri olan önemli bir prosedürdür. TAVR işlemlerinin çoğu, genel anesteziye ihtiyaç duyulmadan sedasyonla gerçekleştirilir. TAVR ile ilişkili en yaygın riskler şunları içerir:
- Kan damarlarınızda hasar.
- Kanama.
- Beyninize kan akışının azalması, felce neden olur.
- Kalp krizi.
- Böbrek yetmezliği.
- Kalbinizin etrafında sıvı toplanması.
- Yedek valfte sızıntı.
- Şiddetli kalp yetmezliği.
- Ölüm.
Özel tıbbi durumunuza bağlı olarak başka riskler de olabilir. İşlemden önce endişelerinizi doktorunuzla konuştuğunuzdan emin olun.
TAVR'a nasıl hazırlanırım?
Ameliyattan önce tıbbi ve cerrahi ekibiniz genel sağlığınızı değerlendirecektir. Bu, akciğerlerinizin ve kalbinizin sağlığını kontrol etmek için X ışınlarını, BT taramalarını, kan testlerini ve diğer testleri içerebilir. Tıbbi ekibiniz ayrıca aort kapağınızı değerlendirmek için size bir ekokardiyogram verecektir. Bu test, kalbinizin görüntülerini oluşturmak için ses dalgalarını kullanır. Tıbbi ekibiniz ayrıca kalbinize kan sağlayan arterleri değerlendirmek için bir kalp kateterizasyonu yapabilir. Ayrıca yapmanız gerekenler:
- Reçetesiz satılan ilaçlar da dahil olmak üzere aldığınız ilaçları sağlık uzmanınıza bildirin.
- Hala sigara içiyorsanız sigarayı bırakın, çünkü sigara içmeye devam etmek ciğerlerinizle ilgili prosedürle ilgili bir sorun riskini artırır.
- Sağlık uzmanınız size talimat verirse bazı ilaçları durdurun.
- Genellikle ameliyattan önceki gece yarısında yemeyi ve içmeyi bırakın.
TAVR sırasında ne olur?
Yöntemler, durumunuza ve doktorunuzun uygulamalarına bağlı olarak değişebilir. Ne bekleyeceğiniz konusunda doktorunuzla konuşun. Genellikle, bir TAVR prosedürü şu süreci izler:
- Prosedüre müdahale edebilecek tüm takıları veya diğer nesneleri çıkaracaksınız.
- Giysilerinizi çıkaracaksınız ve giymeniz için bir önlük verilecek.
- İşlemden önce mesanenizi boşaltacaksınız.
- Kolunuzda veya elinizde bir IV hattı başlatılacaktır. Prosedüre rehberlik etmek için bileğinize ek kateterler yerleştirilecektir. Ek kateterler için alternatif yerler boyun ve kasık olabilir.
- Sırt üstü yatarak ameliyat masasına yatırılacaksınız.
- Anestezi uzmanı, ameliyat sırasında kalp atış hızınızı, kan basıncınızı, nefesinizi ve kan oksijen seviyenizi sürekli olarak izleyecektir. Rahat etmeniz için sedasyon verilecektir. Nadiren genel anestezi gerekli olacaktır, ancak daha sonra, sakinleştikten sonra, akciğerlerinize oksijen sağlamak için boğazınıza ve soluk borunuza bir solunum tüpü yerleştirilecektir.Ameliyat sırasında sizin için nefes alacak bir ventilatöre bağlanacaksınız.
- Kasıklarınızdaki cerrahi bölgenin üzerindeki deri antiseptik bir solüsyonla temizlenecektir.
- Cerrah, aort kapağınıza ulaşmak için bacak arterine (femoral arter) bir kateter yerleştirecek ve bunu kalbinize ve aortunuzdan geçirecektir.
- Cerrahınız işlem sırasında ölçümler ve röntgen resimleri almak için kalbinize başka kateter yerleştirecektir.
- Cerrahınız, kendi kendine genişleyen bir kapakçık veya balonla genişletilebilir bir kapak olan yedek kapağınızı femoral arter kateterinden yukarı ve eski aort kapağınızdan yönlendirecektir.
- Yeni kapak düzgün bir şekilde yerleştirildikten sonra, cerrahınız eskisini değiştirmek için yeni kapağı yerleştirecektir.
- Kateterleri çıkarmadan önce doktorunuz yeni kapağınızın düzgün çalıştığından emin olmak için ölçümler ve görüntüler alacaktır.
- Doktorunuz femoral arterinizi kesi gerektirmeyen bir dikiş cihazı ile kapatacaktır.
- Daha sonra yeni kapağın işlevini değerlendirmek için transtorasik ekokardiyografi yapılır.
TAVR'dan sonra ne olur?
İyileşme sürecinde yakından izlenebilmeniz için hastanenin kalp iyileşme katına taşınacaksınız. Yakında kalkıp yürüyebilecek ve normal diyete dönebileceksiniz. Bir gece hastanede kalacaksınız. Çoğu hasta ertesi gün eve gider ve normal aktivitelerine devam etmelerine izin verilir.
Doktorlarınız eve gidecek kadar iyileştiğinizi hissettikten sonra, ilaçlar, ağrı kontrolü, diyet, aktivite ve yara bakımı için tüm talimatları izleyin. Tüm takip randevularınızı sakladığınızdan emin olun.
Aort darlığının neden olduğu koşulsuzluğun tamamen iyileşmesi birkaç hafta sürebilir. İyileşirken takip etmeniz gereken bazı yararlı yönergeler şunlardır:
- Doktorunuz TAVR'den birkaç ay sonra almanız için size ilaç verebilir.
- Mümkün olduğunca etrafta dolaşın.
- Yavaş yavaş normal aktivitelere devam edin, ancak ağır kaldırmaktan kaçının.
- Bir kardiyak rehabilitasyon programına katılmanız şiddetle tavsiye edilir ve doktorlarınız tarafından sizin için ayarlanacaktır.
- Doktorlarınıza araba kullanmaya, işe ve cinsel aktiviteye ne zaman devam edebileceğinizi sorun.
- Herhangi bir şişlik, kızarıklık, kanama veya akıntı belirtisi olup olmadığını görmek için kasıklarınıza dikkat edin.
- Herhangi bir ağrı hissederseniz veya ateş, kanama veya nefes darlığı hissederseniz doktorunuza bildirin.
- Kalp dostu bir diyet yapın ve sağlıklı bir kiloyu koruyun.
- Sigara içmeyin.
Sonraki adımlar
Prosedürü kabul etmeden önce bildiğinizden emin olun:
- Prosedürün adı.
- Prosedürü yaptırma nedeniniz.
- Beklenecek sonuçlar ve ne anlama geldikleri.
- Prosedürün riskleri ve faydaları.
- Olası yan etkiler veya komplikasyonlar nelerdir.
- Prosedürü ne zaman ve nerede yaptıracağınız.
- Prosedürü kim yapacak ve bu kişinin nitelikleri.
- Prosedüre sahip değilseniz ne olurdu?
- Düşünülmesi gereken alternatif prosedürler.
- Sorularınız veya sorunlarınız varsa işlemden sonra kimi arayacağınız.
- Prosedür için ne kadar ödeyeceğiniz.