İçerik
- Aort Kapağı Ne Yapar?
- Aort Darlığının Belirtileri
- TAVR Cerrahisine Kimler Adaydır?
- Prosedür
- Riskler
- Prosedürden Sonra
Geçmişte, şiddetli aort darlığı için birincil tedavi, kapağın onarıldığı açık kalp ameliyatıydı veya hasarlı aort kapağını değiştirmek için doku veya yapay malzemeden yapılmış bir kapak kullanılırdı. Bugün yeni ve daha az istilacı bir seçenek var.
Aort Kapağı Ne Yapar?
Aort kapak değişimini en iyi anlamak için aort kapağının ne yaptığını anlamak önemlidir. Aort kapağı, sol ventrikül ve aort arasında yer alır ve kanın kalpten aorta ve vücudun geri kalanına akışını kontrol etmeye yardımcı olur. Sağlıklı bir aort kapağı, kanın kalbi çok erken terk etmesini önler, yalnızca kanın sol ventrikülden aorta gitme zamanı geldiğinde açılır. Aort kapağı hasar gördüğünde ve daraldığında, duruma aort darlığı denir ve kan akışı artık iyi kontrol edilmediğinden veya verimli olmadığından çok ciddi olabilir.
Aort Darlığının Belirtileri
Aort kapağı kireçlendiğinde artık düzgün çalışmaz ve kalbin vücuda kan pompalamak için daha fazla çalışması gerekir. Aort darlığı olan bazı hastalar senkop veya bayılma atakları yaşarlar. Ayrıca göğüs ağrısı yaşayabilirler ve ciddi vakalarda kapak problemi, konjestif kalp yetmezliği adı verilen başka bir şiddetli durumun gelişmesine yol açabilir.
Yorgunluk ve egzersize tahammülsüzlük, aort darlığının erken belirtilerinden bazılarıdır, ancak şiddetli vakalarda hastalar, birkaç metreden fazla yürüyemeyecek kadar zayıf olabilirler. Durum, tedavi edilmezse yaşamı sınırlandıracak veya yaşamı tehdit edecek kadar şiddetli hale gelebilir, bu da kapağın onarımı veya değiştirilmesi ihtiyacına yol açar.
TAVR Cerrahisine Kimler Adaydır?
Aort kapağının TAVR veya açık kalp cerrahisi kullanılarak değiştirilip değiştirilmeyeceği kararı aldatıcı olabilir ve bu öneri genellikle bir kardiyolog ve kalp cerrahı tarafından birlikte yapılır. Günümüzde, 65 yaşın altında olmadıkları veya biküspit aort kapaklarına veya vasküler anatomilerine sahip olmadıkları sürece, aort darlığı nedeniyle aort kapaklarının değiştirilmesi gereken kişilerde açık kalp ameliyatı yerine TAVR şiddetle düşünülmelidir. TAVR'yi olanaksız kılar. Aksi takdirde, cerrahi riskleri engelleyici bir şekilde yüksek görülmedikçe, genellikle cerrahi aort kapağı replasmanı yapılmalıdır.
Prosedür
Yüksek riskli aort darlığı hastaları için TAVR cerrahisi, açık kalp cerrahisi, kardiyopulmoner baypas ve genel anestezinin fiziksel stresi olmadan aort kapak onarımı sağlayan bir seçenek olabilir. İşlem perkütan olarak yapılır, yani “ameliyat” küçük bir kesiden femoral artere aletler sokularak ve aort kapağına ulaşılana kadar kan damarları boyunca yavaşça ilerletilerek gerçekleştirilir. Kalp kateterizasyonu geçiren hastalar, minimal invaziv kapak değiştirme prosedürünü benzer bulacaktır.
TAVR prosedürü için yapay kapakçık, aletlerle birlikte kan damarı boyunca hareket ettirilebilecek kadar küçük olan küçük bir pakete yerleştirilir. Yerine geldiğinde, valf değişimi devreye girerek tam boyutuna açılır. TAVR yerine oturduğunda, hasarlı doğal aort kapağının yerini alır ve kalpten kan salınımını kontrol eder.
Riskler
TAVR ameliyatının riskleri ciddidir ve işlemden önce doktorunuzla görüşülmelidir. TAVR riskleri, bir aort kapağını onarmak veya değiştirmek için açık kalp ameliyatı risklerine benzer ve anestezi risklerinin yanı sıra felç, kan pıhtılaşması, kanama, kalp yaralanması riskini içerir.
Aort stenozunun açık kalp onarımı olan hastalar ile TAVR prosedürü geçiren hastalar karşılaştırıldığında, TAVR hastalarının prosedürü takip eden yıl içinde kalp piline ihtiyaç duyma riski daha yüksektir, ancak aynı zamanda biraz daha düşük kanama ve ölüm riskine sahiptirler. ameliyatı takip eden yıl içinde.
Prosedürden Sonra
TAVR prosedürünün yaşamı iyileştirdiğini, ancak kalp hastalığından tamamen iyileşmeyi garanti etmediğini hatırlamak önemlidir. Çoğu hasta, aort kapağının onarımı ile yaşam kalitesinde kayda değer bir iyileşme yaşar, ancak hatalı kapak veya diğer bir arada bulunan kalp rahatsızlıkları nedeniyle kalp kasında kalıcı hasar olabilir.