İçerik
- Neden Tartışma?
- Yaşlılarda Kolesterol ve Kardiyovasküler Hastalık
- Yaşlılarda Kolesterol Seviyesini Düşürmek Faydalı mı?
- Statinlerin Yaşlılarda Yan Etkileri
Herkes yüksek kolesterol düzeyine sahip olmanın koroner arter hastalığı (KAH) için önemli bir risk faktörü olduğunu bilir. KAH geliştirme riskiniz yüksekse veya özellikle halihazırda KAH'ınız varsa, doktorunuzun sizi kolesterol seviyenizi düşürmeye teşvik edeceğinden ve muhtemelen bunu yapmanıza yardımcı olması için bir statin ilacı yazacağından emin olabilirsiniz.
Bu nedenle, en yüksek KAH insidansına sahip yaş grubu olan 65 yaşın üzerindeki insanlar için, yüksek kolesterol seviyeleri konusunda ne yapılması gerektiği bir şekilde tartışmalı olabilir.
Neden Tartışma?
Tartışma, yaşlı insanların kolesterol tedavisinin faydalarını gösteren klinik araştırmaların çoğundan sistematik olarak dışlandığı için var. Her türden ilaç denemelerinin genellikle yaşlı hastaları kaydetmekten kasıtlı olarak kaçınması talihsiz bir durumdur.
Bunun nedeni, ilaç şirketlerinin yaşlı insanları ilgilerine layık görmemesi değil, pratik ve ekonomik nedenlerden dolayıdır. Yaşlı insanların yaşam beklentisi azalmıştır, bu nedenle bazılarının test edilen tedavi ile tamamen ilgisi olmayan nedenlerle uzun bir klinik araştırma sırasında ölme olasılığı yüksektir. Ayrıca, yaşlı insanlar birden fazla tıbbi rahatsızlığa sahip olma eğilimindedir, bu nedenle genellikle bir dizi semptomları vardır - bu semptomlardan bazıları yanlış bir şekilde test ilacına atfedilebilir. Bu tür "gereksiz" ölümler ve semptomlar, bir klinik araştırmanın analizini büyük ölçüde karmaşıklaştırabilir ve yeni bir ilacın nihai FDA onayını tehdit edebilir. Bu nedenle, yaşlıları birçok klinik denemenin dışında bırakmak daha güvenli (ve daha ucuz) oldu.
Bu dışlayıcı uygulama, yaşlı insanlarda yüksek kolesterol seviyelerini tedavi etmenin spesifik yararları ve riskleri hakkında nispeten az şey bildiğimiz anlamına gelir. Bu da, yaşlı bir kişinin yüksek kolesterol düzeyine sahip olması durumunda, doktorların genellikle tedavi sunmaları gerekip gerekmediğinden emin olmadıkları anlamına gelir.
Yaşlılarda Kolesterol ve Kardiyovasküler Hastalık
65 yaşın üzerindeki her iki cinsiyetten insanlarda, kardiyovasküler hastalık tüm ölümlerin yarısından fazlasını oluşturmaktadır. Buna karşılık kanser, aynı yaş grubundaki erkeklerde ölümlerin "yalnızca"% 24'ünü ve kadınlarda% 20'sini oluşturur. Bu nedenle, yaşlı insanlarda kardiyovasküler hastalık riskini azaltabilecek bir tedavi arzu edilen bir şey olmalıdır.
Dahası, yüksek kolesterol, gençlerde olduğu kadar yaşlılarda da artmış kalp hastalığı riskiyle ilişkilidir. Aslında, en azından bazı kanıtlar, kolesterolün gençlere göre yaşlılarda risk için daha da önemli bir belirleyici olabileceğini düşündürmektedir.
Yaşlılarda Kolesterol Seviyesini Düşürmek Faydalı mı?
Yaşlı insanlarda yapılan klinik çalışmalardan kesin kanıt olmamasına rağmen, kanıtların üstünlüğü yine de yaşlılarda yüksek kolesterolü tedavi etmenin kardiyovasküler riski azaltmada etkili olduğunu göstermektedir.
Yaşlı insanlarda alt grup analizlerine izin vermek için kolesterol tedavisi üzerine randomize klinik araştırmaların birçoğundan yeterli veri mevcuttur. Bu çalışmalardan bazılarının verilerini bir araya toplayan çalışmalar, yüksek kolesterol düzeylerini yaşlılarda en az gençlerde olduğu kadar statin ilaçlarıyla tedavi ederek kardiyak sonuçların iyileştirilebileceği sonucuna varmıştır. Dahası, yaşlı insanlarda kardiyovasküler riskte azalma genellikle tedaviye başladıktan sadece birkaç ay sonra görülür, bu nedenle bu hastalar yaşlı olmalarına rağmen statinlerle kolesterol düşürmenin faydalarını deneyimlemek için "çok yaşlı" değillerdir. .
Kolesterol düşürmenin potansiyel faydaları yaşlı insanlarda gençlere göre daha az kesin olarak kanıtlanmış olsa da, mevcut en iyi kanıtlar yaşlılarda kolesterolü tedavi etmenin gerçekten önemli bir faydası olduğunu söylüyor.
Statin tedavisinin yaşlı insanlarda yararlı olduğu konusunda uzmanlar arasındaki genel fikir birliği, özellikle en yüksek kardiyovasküler risk gruplarında bulunan kişiler için geçerlidir - özellikle daha önce kalp krizi gibi yerleşik kardiyovasküler hastalığı olan kişiler için.
Daha yaşlı hastalarda, özellikle 75 yaşın üzerindekiler, doktorlar genellikle yüksek dozlu tedavi yerine orta doz statin tedavisi ile tedaviye başlayacaklardır. Bu bireyler yan etkilerden uzak kalırsa, bu dozaj birkaç hafta veya ay sonra artırılabilir.
Statinlerin Yaşlılarda Yan Etkileri
Mevcut kanıtlar ayrıca yaşlı hastalarda statinlerden kaynaklanan yan etki riskinin genç hastalardakinden daha yüksek olmadığını göstermektedir. Bununla birlikte, hem doktorların hem de hastaların, statinlerin bazı potansiyel yan etkilerinin (kas problemleri ve bilişsel bozukluklar gibi) yaşlılarda genç hastalardan çok daha önemli olabileceğini hesaba katması gerekir.
Verywell'den Bir Söz
Kardiyak riski yüksek olan yaşlı bir kişiyseniz - veya özellikle zaten CAD'niz varsa - doktorunuzla kolesterol tedavisi hakkında konuşmanın iyi bir fikir olmasını sağlayacak yeterli kanıt vardır.
Çok fazla tıbbi sorunu olan yaşlı insanlar için, zaten karmaşık bir ilaç rejimine başka bir ilaç eklemenin potansiyel riskleri, potansiyel faydalardan çok daha ağır basabilir. Ancak yüksek kolesterol seviyesine sahip sağlıklı yaşlı insanlar için, kolesterol düşürücü tedavi ciddi bir şekilde düşünülmelidir.