İçerik
Distoni, normalde işbirliği içinde çalışan kasların istemsizce kasılmasını içerir, böylece bir vücut parçası, sonuç olarak alışılmadık ve genellikle ağrılı bir pozisyonda tutulur. Distoni, vücudun herhangi bir bölümünü etkileyebilir ve hem utanç hem de günlük aktiviteleri gerçekleştirememe ile sonuçlanabilir. Neyse ki, distoniyi iyileştirmenin birkaç farklı yolu vardır.Fiziksel ve Mesleki Terapi
Fiziksel ya da mesleki bir terapisti görmek, distonisi olan kişilerin, sorunu doğrudan tedavi etmese de, rahatsızlıkları etrafında çalışmayı öğrenmelerine yardımcı olabilir. Distoni hastalarının çoğu, bir şekilde vücutlarının bir kısmına dokunarak semptomlarını geçici olarak giderebildiklerini de fark eder. Bu olarak bilinir geste antagoniste ve distoninin daha gizemli yönlerinden biridir.
Ağızdan Alınan İlaçlar
Ne yazık ki, distoninin tedavisi için çok az ilaç tamamen etkilidir. Bu kuralın istisnaları arasında akut ilaç kaynaklı distoniyi tedavi etmek için Benadryl kullanımı ve Segawa sendromu gibi kalıtsal distoninin belirli formlarını tedavi etmek için dopamin kullanımı yer alır. Bu nedenle, distonisi olan tüm çocuklara veya ergenlere bir dopamin denemesi verilmelidir.
Artane (trihexyphenidyl), distoni için en iyi araştırılan ilaçlardan biridir. Bu ilaç, antikolinerjik ailesindendir. Daha genç hastalar bu ilaçtan en çok yararlanma eğilimindedir. Yetişkinler, ağız kuruluğu, konfüzyon, sedasyon, hafıza kaybı ve halüsinasyonlar gibi antikolinerjiklerin yan etkilerine karşı daha duyarlı olabilir.
Benzodiazepinler, klonazepam gibi, genellikle başka bir ilaçla birlikte de kullanılabilir. Bir kas gevşetici olan baklofen, genellikle distoninin tedavisinde çok yardımcı olmamakla birlikte, özellikle çocuklar arasında bacak distonisinin tedavisinde yararlı olabilir. Bu ilaçların ana yan etkisi sedasyondur.
Tetrabenazin gibi dopamin tüketen ajanlar, dopamin vermenin tam tersidir, ancak distoni tedavisinde de yeri olabilir. Yan etkiler arasında depresyon ve disfori ile parkinsonizm bulunur. Bu ilaçlar kullanılırsa, dozlar yalnızca çok yavaş artırılmalıdır.
Enjekte Edilen İlaçlar
Vücudun sadece bir bölümünü etkileyen fokal distonide botulinum toksinlerinin enjeksiyonu yardımcı olabilir. Aslında, blefarospazm (aşırı göz kırpması) ve servikal tortikollis (boyun distonisi) gibi bazı distoni türlerinde, botulinum toksin enjeksiyonu birinci basamak tedavi olarak kabul edilir. Tortikoliste, hastaların% 70-90'ı bir miktar fayda bildirdi. Enjeksiyonlar her 12 ila 16 haftada bir tekrarlanır. Bu tedavi planına göre, etkiler yıllarca sağlam ve güvenli kalabilir.
Botulinum enjeksiyonları, periferik sinirler ve kaslar arasında sinyal veren nörotransmiter olan asetilkolin salınımını bloke ederek çalışır. Bu, kasın zayıflamasına yol açar. Botulinum toksin enjeksiyonlarının yan etkileri arasında, göz çevresine blefarospazm için veya boyun ve boğaz çevresine enjekte edilirse yutma sorunlarına yol açabileceği için özellikle rahatsız edici olabilen aşırı zayıflık yer alır. Yan etki riskini en aza indirirken faydayı en üst düzeye çıkarmak için enjeksiyonlar çok hassas bir şekilde hedeflenmelidir.
Cerrahi Seçenekler
Tıbbi seçenekler başarısız olduğunda ve distoni bir kişinin hayatını gerçekten bozuyorsa, cerrahi seçenekler düşünülebilir.
Geçmişte, bu ameliyatlar ya beyinden etkilenen kaslara giden periferik sinire kasıtlı olarak zarar vermek (böylece kasları zayıflatmak ve distoniyi hafifletmek) ya da beynin bir kısmını kesmeyi içeriyordu. Şimdi, çoğu insan derin beyin stimülasyonu (DBS) şeklinde daha az kalıcı bir çözümü tercih ediyor.
Derin beyin stimülasyonu en çok tıbbi olarak dirençli primer jeneralize distonide endikedir. Bu tür distoniden muzdarip insanlar, çocuklar da dahil olmak üzere genç olma eğilimindedir. Derin beyin stimülasyonuna verilen yanıtlar büyük ölçüde değişebilir. Genel olarak, distoninin DBS'ye tepkisi, Parkinson hastalığı ve esansiyel tremorun tepkisinden daha az tahmin edilebilirdir ve iyileşme, tedaviden ancak aylar sonra görülebilir.
DBS'den yaklaşık on iki ay sonra, distonili çoğu hasta harekette yaklaşık yüzde 50 oranında iyileşme gösterir. Nispeten kısa bir süre distonisi olan çocuklar ve insanlar ortalamadan daha iyi olma eğilimindedir. İkincil distoni, derin beyin stimülasyonuna tahmin edildiği gibi yanıt verme eğiliminde değildir. Benzer şekilde, distoni şiddeti dalgalanmak yerine sabit duruşlara yol açtıysa, distoninin derin beyin stimülasyonuna yanıt verme olasılığı daha düşüktür.