İçerik
- Kemiğin Cerrahi Olarak Temizlenmesi
- Kontamine veya Cansız Dokuları Çıkarma
- Kemiği Stabilize Etmek
- Antibiyotik Uygulaması
- Olayların Zamanlaması
- Açık Kırıkların Prognozu
Açık kırıklar bir endişe kaynağıdır çünkü bu yaralanmaların iyileşmesi zor olabilir ve enfeksiyon kemiğin ve çevresindeki dokuların iyileşmesinde önemli sorunlara neden olabilir. Açık kırığın erken tedavisinin çoğu, kırık bölgesinde enfeksiyonun gelişmesini veya ilerlemesini önlemeye odaklanır.
Kemiğin Cerrahi Olarak Temizlenmesi
Kemiğin cerrahi olarak temizlenmesi, açık bir kırığı tedavi etmenin ilk adımlarından biridir. Açık bir kırığı sürdüren hastaların çoğu "irrigasyon ve debridman" adı verilen bir ameliyat geçirir. Sulama, kemiği ve yaralanma bölgesini yıkamak anlamına gelir. Debridman bir sonraki adımda açıklanmaktadır.
Sadece açık bir kırığa bakarak yaralanmanın boyutunu belirlemek zor olabilir. Bu, özellikle otomobil çarpışmaları ve ateşli silah yaralanmaları dahil olmak üzere yüksek enerjili yaralanmalar için geçerlidir. Bu tür yaralanmalarda, ciltteki küçük penetrasyonlar bile açık bir kırığın etrafındaki çok geniş yumuşak doku hasarı alanlarını kapatabilir. Bu nedenle, kemiği cerrahi olarak temizlerken, bunu ameliyathanede (OR) anestezi altında yapmak önemlidir - acil serviste yeterli anestezi olmadan kemiği yeterince değerlendirmeye ve temizlemeye çalışmak yetersiz olabilir. Ek olarak, ciltte bir yaralanma mevcut olsa bile, daha büyük bir kesi yapılması gerekebilir.
Kontamine veya Cansız Dokuları Çıkarma
Açık kırık tedavisinin ikinci cerrahi basamağına debridman denir. Debridman, yabancı materyalin (kir, çakıl, giysi vb.) Yanı sıra cansız yumuşak dokunun çıkarılması anlamına gelir. Doku canlılığını belirlemek de bir zorluk olabilir ve şiddetli açık kırıklarda, tüm canlı olmayan dokunun çıkarıldığından emin olmak için çok sayıda cerrahi prosedür gerekebilir. Dokunun canlı olup olmadığını belirlemenin en yaygın yolu, kan kaynağının olup olmadığını belirlemektir. Aksi takdirde, dokunun yaşama olasılığı düşüktür ve yalnızca enfeksiyon geliştirme olasılığına katkıda bulunur.
Kemiği Stabilize Etmek
Kırık kemiğin stabilize edilmesi, daha fazla doku hasarını önlemeye yardımcı olur. Bir kemiğin en iyi şekilde nasıl stabilize edileceğini belirlemek bir dizi faktöre bağlıdır. Plakalar ve vidalar veya intramedüller çubuklar gibi bir kemiği stabilize etmenin birçok standart yolu, yaralarda bakteriyel kontaminasyon olasılığı yüksekse iyi seçenekler olmayabilir. Birçok açık kırıkta, bu yaralanmaları stabilize etmek için eksternal fiksatör adı verilen bir cihaz kullanılacaktır. Harici fiksatörlerin bu durumda birkaç belirgin avantajı vardır:
- Çoğunlukla ciddi travmalarda gerekli olan hızlı bir şekilde uygulanabilirler.
- Yaranın tedavi edilmesine izin verirler.
- Doğrudan yaralanma yerine yabancı cisimler yerleştirmeden kemiği sabitler.
Açık bir kırık için uygun fiksasyon türünün belirlenmesi, diğer faktörlerin yanı sıra yaralanmanın yeri ve kapsamına bağlıdır.
Antibiyotik Uygulaması
Antibiyotikler, açık bir kırığın tedavisinin en önemli kısımlarından biridir. Uygun antibiyotiğin belirlenmesi, yaralanmanın tipine ve ciddiyetine bağlıdır. Yaralanma, tarım kazası gibi kontamine bir ortamda meydana gelmişse, uygun antibiyotiği seçerken özel hususlar dikkate alınmalıdır.
Yukarıda açıklanan irrigasyon ve debridman yapılmadan önce antibiyotikler mümkün olan en kısa sürede uygulanmalıdır. Antibiyotiklere genellikle 48 saat devam edilir. Başka bir enfeksiyondan şüphelenilirse, antibiyotikler daha da uzun süre devam edebilir.
Olayların Zamanlaması
Açık bir kırığın ne kadar acil olması gerektiği ortopedistler arasında bir tartışma konusudur. Geleneksel olarak, tüm açık kırıkların yaralanmadan sonraki 6 saat içinde cerrahi olarak tedavi edilmesini sağlamak standarttı.
Daha yakın zamanlarda, bazı cerrahlar açık kırıkların, özellikle de el kırıklarının acil tedavi olarak kabul edilmeyebileceğini ve tedavinin gecikebileceğini düşünüyor. Ayrıca, gece yarısı nöbetçi bir ekip ile ameliyathaneye koşmanın, açık kırık ameliyatı gerçekleştirmek için ertesi güne kadar beklemek kadar güvenli olmayabileceği tartışılabilir.
Çoğu ortopedist, her açık kırığın hızlı ve güvenli bir şekilde tedavi edilmesi gerektiği konusunda hemfikirdir. En güvenli tedavi 6 saati aşan bir gecikme içeriyorsa, bu uygun olabilir, ancak bazı durumlarda en güvenli tedavi hastayı mümkün olan en kısa sürede ameliyathaneye götürmektir. Her iki durumda da açık kırıklar ortopedik acil durumlardır ve değerlendirme geciktirilmemelidir.
Açık Kırıkların Prognozu
Açık bir kırığın prognozu, yaralanmanın ciddiyetine bağlıdır. Açık kırıklar, sınıflandırma arttıkça artan miktarda enerji ve yumuşak doku hasarı ile Derece I, Derece II ve Derece III olarak sınıflandırılır. Grade I yaralanmalar genellikle normalde kapalı bir kırık olarak iyileşir. Derece III yaralanmaların enfeksiyon ve kaynamama riski yüksektir ve iyileşmesi çok daha uzun sürebilir.
Açık bir kırığı sürdüren kişiler, kırık iyileşmesinin daha uzun sürmesini ve iyileşmelerinin kapalı bir kırılmaya göre daha uzun sürmesini bekleyebilir. Açık kırıklar oluştuktan sonra komplikasyonlar yaygındır. Bu komplikasyonlar, yaralanmanın ciddiyeti, enfeksiyon olasılığı ve kırığın açık olması sonucu oluşan kırık iyileşmesindeki gecikmelerin sonucudur. Komplikasyonları önlemenin en iyi yolu, acil tıbbi tedavi aramak ve doktorunuzla dikkatli bir şekilde takip etmenizi sağlamaktır.
Verywell'den Bir Söz
Açık kırık, acil tedavi gerektiren tıbbi bir acil durumdur. Açık kırıklar veya ciddi yaralanmalar, enfeksiyon komplikasyonlarına ve gecikmiş kemik iyileşmesine neden olabilir. Bu nedenlerden dolayı, açık kırıklar acil değerlendirme ve ardından hızlı tedavi gerektirir. Birçok açık kırık, kemiği temizlemek ve stabilize etmek için acil cerrahi tedavi gerektirecektir. Ayrıca enfeksiyon olasılığını düşürmek için antibiyotik tedavisi neredeyse her zaman gereklidir. İdeal tedavide bile, açık kırıklarla ilişkili komplikasyon riski yüksektir.
- Paylaş
- Çevir
- E-posta
- Metin